<p class="ql-block">2025.04.17 今天是我二次腦梗治療出院，住院整整一個禮拜，從發(fā)現(xiàn)、搶救、治療象做了個夢，我覺得記下點東西有好處，特用美篇記錄。</p><p class="ql-block"> 2025.04.11早晨6:15我發(fā)現(xiàn)左手臂發(fā)麻，紋絲不能動了，并有向腿部漫延，與愛人商議肯定是第二次腦梗了決定趕緊去醫(yī)院，另外電話通知兒子，兒媳建議叫120救護(hù)車，十幾分鐘后120到樓下，上來3位急救醫(yī)生，稍微處理一下，抬起下樓上車向省人醫(yī)開去，10分鐘到達(dá)，即推到人醫(yī)急救室，走的綠色通道，立即做CT，神內(nèi)醫(yī)生請到急診，診斷為腦梗，決定去溶栓。這樣僅僅1個多小時我就躺在急救室病床上掛水溶栓了，速度之快，為老婆英明（愛人時時刻刻都在為我準(zhǔn)備著）9:15左右我感覺手臂可抬了，告訴醫(yī)生，他們說從沒看到過這么快就有效果的，上午醫(yī)生給我掛了4瓶加1袋水，說是溶栓和營養(yǎng)神經(jīng)，我的左手臂逐漸好轉(zhuǎn)，醫(yī)生說下午去病房我心大安。下午3:30左右入住神內(nèi)3病區(qū)21床。今天突發(fā)腦梗真正感覺到?溶栓治療的關(guān)鍵時間窗通常為血栓形成后的3-4.5小時內(nèi)?，越早開始治療，恢復(fù)血流、但總體遵循“時間就是生命”的原則。我嘗到了好處，省人醫(yī)使我滿血復(fù)合，謝謝省人醫(yī)。</p><p class="ql-block">下面是我的出院記錄，僅供參考。出院記錄:</p><p class="ql-block">科別 老年 B 樓神經(jīng)內(nèi)科</p><p class="ql-block">病區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)</p><p class="ql-block">床號 21床</p><p class="ql-block">住院號 1326140</p><p class="ql-block">姓名：沈德輝</p><p class="ql-block">性別：男性</p><p class="ql-block">年齡：77歲</p><p class="ql-block">婚姻：已婚</p><p class="ql-block">職業(yè)：離退休人員</p><p class="ql-block">入院日期：2025-04-11</p><p class="ql-block">入院診斷：1．大腦動脈狹窄腦梗死；2．高血壓；3．頸動脈狹窄；4．冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；5．冠狀動脈支架植入后狀態(tài)</p><p class="ql-block">手術(shù)名稱：無</p><p class="ql-block">手術(shù)日期：無</p><p class="ql-block">出院診斷：1．大腦動脈狹窄腦梗死；2．高血壓；3．頸動脈狹窄；</p><p class="ql-block">4．冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；5．冠狀動脈支架植入后狀態(tài)；6．高凝狀態(tài)</p><p class="ql-block">出院日期：2025-04-17</p><p class="ql-block">入院時情況：（簡要病史、陽性體征、有關(guān)實驗室及器械檢查結(jié)果）</p><p class="ql-block">患者沈德輝，因"左側(cè)肢體無力10小時"入院。患者2025-04-11晨起時突發(fā)左側(cè)肢體活動障礙，患者自訴準(zhǔn)備拔牙停用阿司匹林2天，無頭暈頭痛，無視物模糊，無復(fù)視，無畏光，無黑，無惡心嘔吐，無嗆咳，大小便正常，遂于我院急診就診，查體：左上肢肌力0級，左下肢肌力3級。</p><p class="ql-block">輔助檢查：</p><p class="ql-block">2025-04-11多排 CT 頭顱平掃：腦內(nèi)多發(fā)腔?？赡?，建議結(jié)合 MR 。老年性腦改變。右側(cè)上頜竇炎。顱骨術(shù)后改變。兩側(cè)額部硬膜下間隙稍增寬。較前2025.4.11 7:30大致相仿。 D ﹣二聚體：0.61mg/ L 。干化學(xué)肝腎功能電解質(zhì)組合（限于急診）氯（干化學(xué)法）:107.5↑mmo1/L。凝血功能、血清肌鈣蛋白 T 、血常規(guī)未見明顯異常?；颊哂谖以簱尵仁倚腥芩ㄖ委煟中g(shù)后患者癥狀明顯改善?，F(xiàn)患者為進(jìn)一步治療急診入我科。病程中患者無畏寒發(fā)熱，無頭暈頭痛，無咳嗽咳痰，無胸悶胸痛，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，睡眠可，精神可，食納可，二便如常，近期體重?zé)o明顯下降。</p><p class="ql-block">住院經(jīng)過：入院完善相關(guān)檢查，</p><p class="ql-block">【檢驗】2025-04-12血常規(guī)＋網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)組套平均紅細(xì)胞體積：100.21fL，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比：2.121%。凝血五項組合（1)( PT , APTT , TT , FIB , D ﹣二聚體）組套 D -二聚體：1.31mg/ L 。維生素B12＋葉酸（VB12+ FOL ）葉酸：>57.09nmol/ L 。生化全套 I 總膽固醇：2.34↓ mmol / L ，高密度脂蛋白膽固醇：0.85↓mmo1/L，低密度脂蛋白膽固醇：1.2↓ mmol / L ，脂蛋白（ a ):749↑ mg / L ，總蛋白：62.2↓ g / L ，白蛋白：38.5↓ g / L ，鈣：2.09↓mmo1/L。大便隱血試驗弱陽性。 B 型鈉尿肽前體（ PRO - BNP )、甲狀腺功能3項、糖化血紅蛋白、 N 端﹣前腦鈉肽、血同型半胱氨酸、尿常規(guī)＋沉渣未見明顯異常。</p><p class="ql-block">【檢查】2025-04-14二維超聲心動圖組套：節(jié)段性室壁運動障礙。左房稍大，左室整體收縮功能稍減低。輕﹣中度三尖瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣鈣化伴輕度關(guān)閉不全。輕度二尖瓣關(guān)閉不全。升主動脈稍寬。</p><p class="ql-block">2025-04-14二維超聲心動圖組套：節(jié)段性室壁運動障礙左房稍大，左室整體收縮功能稍減低輕﹣中度三尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣鈣化伴輕度關(guān)閉不全輕度二尖瓣關(guān)閉不全升主動脈稍寬。</p><p class="ql-block"> 第1頁</p><p class="ql-block">2025-04-14頸部動脈彩色多普勒組套：1．右側(cè)頸內(nèi)動脈起始處中度狹窄（狹窄率50%-69%)。建議排除相關(guān)禁忌后行主動脈弓上 CTA 檢查 2．兩側(cè)頸部動脈多發(fā)斑塊形成。</p><p class="ql-block">2025-04-12腦卒中隨訪MR3T平掃：右側(cè)額頂葉多發(fā)亞急／急性性梗塞灶。請結(jié)合臨床。顱內(nèi)血腫清除術(shù)后改變，兩側(cè)額部少許硬膜下積液。腦內(nèi)多發(fā)腔梗，部分軟化灶形成。老年性腦改變。右側(cè)頸內(nèi)動脈頸段局部管壁增厚，管腔中度狹窄，必要時結(jié)合 CTA 。2025-04-14雙側(cè)下肢血管彩色多普勒組套：雙側(cè)下肢動脈內(nèi)中膜不均勻增厚伴小鈣斑形成。雙側(cè)下肢深靜脈未見明顯血栓。</p><p class="ql-block">【治療】療上予瑞舒伐他汀鈣片降脂，沙庫巴曲纈沙坦、琥珀酸美托洛爾降壓，依達(dá)拉奉右炭醇清除氧自由基，丁苯酞、銀杏葉提取物改善循環(huán)，阿司匹林、氯吡格雷降脂，雷貝拉唑護(hù)胃等對癥治療，現(xiàn)患者癥狀好轉(zhuǎn)，一般情況可，今日出院。</p><p class="ql-block">出院情況：好轉(zhuǎn)</p><p class="ql-block">傷口愈合：/</p><p class="ql-block">患者神志清，精神可，心肺查體未見明顯異常。</p><p class="ql-block">認(rèn)知功能檢查提示：記憶力、計算力、定向力等大致正常。</p><p class="ql-block">顱神經(jīng)檢查提示：無幻嗅；無明顯視野缺損；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，調(diào)節(jié)反射示兩眼會聚、瞳孔縮小，雙側(cè)眼瞼無下垂，眼球運動基本正常；雙側(cè)面部感覺未見明顯異常，雙側(cè)角膜反射存在，眉間反射示雙眼瞬目＜10次，下頜反射未引出；雙側(cè)額紋對稱，口角、伸舌對稱，飲水、吞咽功能基本正常；雙耳無耳鳴、聽力自述正常；聳肩、轉(zhuǎn)頸基本正常。</p><p class="ql-block">運動系統(tǒng)檢查提示：四肢肌肉對稱未見明顯萎縮，四肢肌力、肌張力均正常對稱，無明顯不自主運動，雙側(cè)指鼻、跟膝脛試驗均穩(wěn)準(zhǔn)，閉目難立征陰性，姿勢步態(tài)未見明顯異常。</p><p class="ql-block">反射系統(tǒng)檢查示：雙側(cè)肢體腱反射＋+，病理征陰性。感覺系統(tǒng)檢查、腦膜刺激征、自主神經(jīng)檢查未見明顯異常。</p><p class="ql-block">出院醫(yī)囑：</p><p class="ql-block">請?zhí)熳笥业介T診復(fù)診。您可通過江蘇省人民醫(yī)院微信公眾號進(jìn)行預(yù) X 線號：約掛號（線下看診），也可以通過江蘇省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)小程序預(yù) C T 號：約線上診療（網(wǎng)上復(fù)診），咨詢電話：本部 MRI號："025-83718836-6404"，龍江院區(qū)"025-68308501"。</p><p class="ql-block">病理檢驗號：</p><p class="ql-block">1、注意休息，注意保暖，保持心情愉悅，低鹽低脂飲食，動態(tài)監(jiān)測血壓，康復(fù)訓(xùn)練；</p><p class="ql-block">2、出院后繼續(xù)口服相關(guān)藥物</p><p class="ql-block">【硫酸氫氯吡格雷片＜迪維健＞,25mg,1片】每日1次，每次3片，3個月后停用（服藥期間密切關(guān)注有無全身出血，如牙齦出血、皮膚黏膜淤血瘀斑、大便發(fā)黑等情況，如有及時停藥復(fù)診）</p><p class="ql-block">【阿司匹林（3)＜拜阿司匹林＞,0.1g,1片】每日1次，每次1片（服藥期間密切關(guān)注有無全身出血，如牙齦出血、皮膚黏膜淤血瘀斑、大便發(fā)黑等情況，如有及時停藥復(fù)診）</p><p class="ql-block">【瑞舒伐他汀鈣片＜新托妥＞,10mg,1片】每晚1次，每次1片（服藥期間，注意有無肌痛，乏力等不適定期復(fù)查生化）</p><p class="ql-block"> 第2頁</p><p class="ql-block">【沙庫巴曲纈沙坦，25mg,0.25片】每日2次，每次0.25片</p><p class="ql-block">【琥珀酸美托洛爾緩釋片＜聯(lián)舒同＞,47.5mg,1片】每日1次，每次1粒</p><p class="ql-block">【雷貝拉唑腸溶片＜舒泰得＞,20mg,2片】每日1次，每次2片</p><p class="ql-block">【丁苯酞軟膠囊＜恩必普＞,0.2g,2?！棵咳?次，每次2片（3周后停用）</p><p class="ql-block">3、出院一月后神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)診，復(fù)查生化、凝血五項、糖化血紅蛋白、頸動脈超聲，神經(jīng)內(nèi)科隨診。龔潔副主任醫(yī)師門診隨診（龔潔主任副主任醫(yī)師專家門診時間：周一下午，周三上午，周五上午），空腹復(fù)診。</p><p class="ql-block">4、患者頸動脈重度狹窄，右側(cè)頸內(nèi)動脈起始處中度狹窄（狹窄率50%-69%)，神經(jīng)內(nèi)科隨診，建議必要時介入治療。</p><p class="ql-block">5、如有不適，及時門急診就診。</p><p class="ql-block">上級醫(yī)師：龔潔 醫(yī)師：鞠陳晨</p><p class="ql-block"> 第3頁</p><p class="ql-block">另外還有一點即:在急診搶救室第一時間用了?愛通立（注射用阿替普酶）?是一種?溶栓藥物?和復(fù)方曲肽注射液適用于腦卒中以及依達(dá)拉奉右莰醇是一種神經(jīng)系統(tǒng)藥，用于改善急性缺血性腦卒中所致的神經(jīng)癥狀，最短時間使用了這些高效溶栓藥劑，使我得以擺脫腦梗造成的偏癱，起到?jīng)Q定作用。特此強(qiáng)調(diào)一下。</p> <p class="ql-block">這是我?guī)滋熳≡旱娜沼?lt;/p><p class="ql-block">2025.04.12 今天繼續(xù)治療，一大早醫(yī)生來抽血，上午掛3瓶下午2瓶是起保護(hù)的作用，下午3:30按排做了腦卒中隨訪mr3T平掃（核磁共振成象），至中午12:00醫(yī)生說24小時溶栓出血考查結(jié)束，按排雙抗藥即拜阿司匹林和波立維服用。</p><p class="ql-block">2025.04.13 今天星期天，醫(yī)院醫(yī)生按排很好，我仍然是上午掛3瓶下午2瓶。護(hù)士請示主任后允許我?guī)馐郑?天未方便1朝放開全身舒服。晚飯后愛人陪我偷偷出病房散步，被護(hù)士叫回。一天身體情況不錯，服藥已正常。</p><p class="ql-block">2025.04.14 今天清晨天未亮抽血，上午在病房陪檢員帶領(lǐng)下用推車推著我做了3個檢查:1.動態(tài)心電圖組套，佩帶了一個24小時監(jiān)控器。2.頸動脈彩色多普勒組套3.彩色B超。</p><p class="ql-block"> 下午做了4.雙側(cè)下肢血管彩色多普勒組套。另外我的全身監(jiān)控拆除，予示將出院了。醫(yī)院陪檢50元/次，雖費用很高但物有所值。</p><p class="ql-block">2025.04.15 今天上午醫(yī)生查房，管床龔醫(yī)生說，經(jīng)超聲檢查右側(cè)頸內(nèi)動脈起始處中度狹窄（狹窄率50%-69%)。 建議排除相關(guān)禁忌后行主動脈弓上 CTA 檢查，另外兩側(cè)頸部動脈多發(fā)斑塊形成。是造成腦梗的原因。而cta檢查是它主要用于評估血管狹窄、動脈瘤、血栓等血管相關(guān)疾病?？吹某鑫业哪X梗病因就是頸動脈栓塞造成，龔醫(yī)生建議放血管支架，我一年內(nèi)兩次腦梗，左手偏癱，真耽心再有第三次，若成真那愛人如何生活，我成愛人、兒子累贅，那不是人過的，我的態(tài)度是放支架，看她們態(tài)度再說吧。龔醫(yī)生查房后說后天17號出院。今天仍然上午3瓶下午2瓶掛水。中午去食堂吃了碗面條很舒服。</p><p class="ql-block">2025.04.16 今天上午3瓶下午2瓶掛水。下午掛水結(jié)束我去了省人醫(yī)醫(yī)皮膚科看了腿上的濕疹配了管藥膏。今天我的情況很好，醫(yī)生通知明天出院。上午還看到一條新聞:“頸動脈斑塊”重大突破！進(jìn)口4960元“御血丸”靶向干預(yù)，效果驚艷，對我有用嗎，一定要找人詢問一下。</p><p class="ql-block">2025.04.17 今天上午仍掛了3瓶水后護(hù)士通知辦出院手續(xù)，隨即兒子開車接我們回家，滿血復(fù)活的我很高興，人生又過了一關(guān)，沒有禍害人，感謝老天。</p> <p class="ql-block">省人醫(yī)</p> <p class="ql-block">此次住院處</p> <p class="ql-block">此次住院8號樓神內(nèi)3病區(qū)21床</p>