<p class="ql-block">一、外感型抑郁：</p><p class="ql-block">首先我們要熟悉外感型抑郁是如何發(fā)展而來(lái)的，有哪些癥狀表現(xiàn)</p> <p class="ql-block">調(diào)理思路和艾灸后的反應(yīng)也需要牢記，比如排濕反應(yīng)，排熱反應(yīng)，知道會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，才能做到內(nèi)心不慌</p> <p class="ql-block">在調(diào)理的過(guò)程中疾病是不斷變化的，我們要把握住關(guān)鍵癥狀，跟上疾病的變化及時(shí)調(diào)整穴位，才能徹底改善抑郁狀態(tài)</p> <p class="ql-block">三分治七分養(yǎng)，平時(shí)的飲食和生活習(xí)慣也要多加注意，才能預(yù)防抑郁狀態(tài)卷土重來(lái)</p> <p class="ql-block">普及手自溫這個(gè)知識(shí)點(diǎn)</p><p class="ql-block">手自溫分為兩種情況，</p><p class="ql-block">一個(gè)是手指自溫，就是你會(huì)感覺(jué)到指尖的溫度是明顯的高過(guò)手心的溫度，這個(gè)是手指自溫；</p><p class="ql-block">還有一種情況，整個(gè)手的溫度高過(guò)整個(gè)手腕的溫度很多，這是濕邪比較重的情況。</p><p class="ql-block">自查方法，手指背貼著手掌背，感覺(jué)手掌背偏涼，就是手自溫?；蛘弑容^輕微，就叫手指自溫。</p><p class="ql-block">手自溫還需要跟其它手部溫度進(jìn)行鑒別：</p><p class="ql-block">手溫的鑒別</p><p class="ql-block">①手自溫的時(shí)候，手心手背溫度一樣，手指末端的溫度比手掌心熱。</p><p class="ql-block">②手心溫度>手背溫度，有可能是內(nèi)傷，陰虛或者食積都有可能。</p><p class="ql-block">③手背的溫度高過(guò)手心的溫度是外感。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">可以根據(jù)視頻把捏脊學(xué)起來(lái)，剛開(kāi)始力度可以輕一些，捏一段時(shí)間后，背部會(huì)松很多</p> <p class="ql-block">二、內(nèi)傷型抑郁</p><p class="ql-block">先來(lái)看看內(nèi)傷型抑郁有哪些表現(xiàn)</p> <p class="ql-block">再來(lái)看看該怎么調(diào)理</p> <p class="ql-block">灸后可能表現(xiàn)這些癥狀，要懂得及時(shí)調(diào)整穴位</p> <p class="ql-block">相處時(shí)需要注意的地方</p> <p class="ql-block">最后需要做好飲食護(hù)理</p> <p class="ql-block">如果短時(shí)間灸量比較大，出現(xiàn)“郁熱”的情況，分享幾個(gè)方法給大家</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">艾灸時(shí)出現(xiàn)燙、找不到灸感好的點(diǎn)，可以采用掃灸手法</p><p class="ql-block">可以通過(guò)這個(gè)視頻學(xué)習(xí)如何掃灸</p> <p class="ql-block">還可以增加運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，如散步、太極拳等</p> <p class="ql-block">不方便外出可以練習(xí)混元一氣拉筋功，也可以讓經(jīng)氣運(yùn)行得更順暢</p> <p class="ql-block">混元一氣視頻學(xué)習(xí)</p> <p class="ql-block">外傷型和內(nèi)傷型兩種情況都有的要先處理哪個(gè)問(wèn)題</p> <p class="ql-block">案例分享：</p><p class="ql-block">案主被評(píng)估為重度抑郁、焦慮，看診時(shí)不知道自己有什么不適，家人反饋無(wú)法社交，消極，無(wú)法學(xué)習(xí)等，提示心神已受影響</p> <p class="ql-block">本案案主有哪些外感殘留的癥狀</p><p class="ql-block">肩膀累，濕邪傷人容易有困重累的感覺(jué)，此處提示濕邪持續(xù)影響體表</p><p class="ql-block">睡覺(jué)時(shí)被子壓得不舒服，提示上焦膲膜受到濕邪的侵犯，濕性黏膩，阻滯上焦膲膜氣機(jī)</p><p class="ql-block">嘆氣，這是人體減緩上焦膲膜壓力的自救行為</p><p class="ql-block">手指自溫，手掌偏熱，提示濕邪困住肺之表，阻滯氣機(jī)，陽(yáng)氣回流軀干時(shí)受到阻滯，是太陰風(fēng)濕表證的常見(jiàn)癥狀</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">雙脈數(shù)澀，澀提示有濕邪，數(shù)提示有熱，數(shù)澀脈是太陰風(fēng)濕表證的典型脈象</p><p class="ql-block">綜上可以得出證候結(jié)論：太陰風(fēng)濕郁熱，內(nèi)迫上焦及心包，而心包代心受邪，所以出現(xiàn)了抑郁的表現(xiàn)</p><p class="ql-block">調(diào)理思路：透發(fā)濕邪和郁熱，清除影響心神的因素，恢復(fù)心神的正常功用</p><p class="ql-block">調(diào)理方法：捏脊和艾灸身柱，可以很好的將濕與郁熱透發(fā)出來(lái)，類(lèi)似開(kāi)窗通風(fēng)散掉屋內(nèi)的悶熱的原理</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">調(diào)理后案主出現(xiàn)自覺(jué)腿細(xì)、嗜睡、流鼻涕、容易咬到舌頭、怕熱、后背長(zhǎng)痘的癥狀，是濕邪和郁熱透發(fā)的結(jié)果，所以，堅(jiān)持艾灸身柱即可斷其根源，后續(xù)艾灸身柱和脊中，調(diào)理脾肺之氣，增強(qiáng)脾肺的功能，可以預(yù)防再次受到濕邪的侵犯</p><p class="ql-block">這個(gè)案例告訴我們，案主的抑郁狀態(tài)是由表濕殘留，逐步內(nèi)迫到上焦膲膜，阻滯氣機(jī)，氣機(jī)受阻則容易郁出熱來(lái)，郁熱進(jìn)一步內(nèi)迫心包，影響心神，從而引起的?？辞宄膊“l(fā)展路線，治起來(lái)就有方向了，透發(fā)濕邪與郁熱就成為關(guān)鍵的關(guān)鍵。</p><p class="ql-block">所以，臨證時(shí)一定要審證求因，見(jiàn)病知源，只有通過(guò)一步步仔細(xì)的辨證，把疾病的源頭找出來(lái)，才能找到高效的應(yīng)對(duì)方法</p> <p class="ql-block">案例二</p> <p class="ql-block">本案案主在看診時(shí)，客觀觀察到案主不理人，不看人，有駝背，動(dòng)作遲緩，反應(yīng)偏慢，家人反饋有負(fù)面的想法，且看診時(shí)的問(wèn)題大部分是父母回答。</p><p class="ql-block">問(wèn)診時(shí)記錄的癥狀如哭到喘不過(guò)氣，心情不好，突然特別低落，伴恐懼，怕黑，易夢(mèng)見(jiàn)一家人去世，后覺(jué)害怕，或夢(mèng)見(jiàn)被責(zé)罵，不能接受的話，提示心神受到影響，存在情志問(wèn)題。</p><p class="ql-block">而案主自小是個(gè)好孩子，很聽(tīng)話，提示性格可能偏于內(nèi)向，遇到情緒問(wèn)題時(shí)比較難及時(shí)進(jìn)行疏解。</p><p class="ql-block">手腳僵硬，手指、舌頭抖動(dòng)明顯，緊張到手腳發(fā)抖、發(fā)冷，這些癥狀提示已出現(xiàn)厥陰動(dòng)風(fēng)的表現(xiàn)。</p><p class="ql-block">經(jīng)期怕冷，經(jīng)期易頭痛，側(cè)面痛，未見(jiàn)刀劈感，經(jīng)期犯惡心，不想吃東西，尤其服西藥后，平時(shí)胃口尚可，喉嚨發(fā)緊，這些癥狀提示存在少陽(yáng)的問(wèn)題。因?yàn)樯訇?yáng)易見(jiàn)心煩喜嘔，胸脅苦滿，默默不欲飲食。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">我們可以從《傷寒論》第96條了解少陽(yáng)主證</p><p class="ql-block">原文：</p><p class="ql-block">“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！?lt;/p><p class="ql-block">根據(jù)脈象：右脈沉滑，按之變形；左脈沉略弱，按之變形，可以看出這是里證，因?yàn)槌撩}多主里證，脈按之變形提示正虛。</p><p class="ql-block">根據(jù)舌象：舌質(zhì)尖紅而甚，可以看出體內(nèi)有熱，苔中部厚白，可以看出中焦有濕。</p><p class="ql-block">手心出汗明顯，指端稍溫，考慮熱迫津出。</p><p class="ql-block">綜上，可以看出案主既有少陽(yáng)，又有厥陰的問(wèn)題，那是何者占據(jù)了主導(dǎo)地位呢？</p><p class="ql-block">如果是厥陰為主導(dǎo)，脈象可見(jiàn)沉細(xì)欲絕，而情緒方面多見(jiàn)兩極搖擺，甚至煩躁欲死，饑而不欲食，以及出現(xiàn)手厥冷等。</p><p class="ql-block">如果是少陽(yáng)為主導(dǎo)，少陽(yáng)三焦腑樞機(jī)不利，影響其行水與行火的功能，那就可以郁出熱來(lái)或出現(xiàn)水飲，而少陽(yáng)和厥陰相表里，手少陽(yáng)三焦腑與手厥陰心包相表里，而且三膲腑與厥陰心包在結(jié)構(gòu)上毗鄰，它們挨得很近，所以膲膜的病變非常容易陷入心包，所以，更傾向于將本案判斷為少陽(yáng)為主波及厥陰，即少陽(yáng)的瘀熱影響了厥陰心包，也能解釋舌質(zhì)為什么會(huì)紅，而熱結(jié)在里可以出現(xiàn)脈沉。</p><p class="ql-block">看清楚了病因病機(jī)是瘀熱擾心引起的厥陰動(dòng)風(fēng)和情志方面的表現(xiàn)，治法上就是透達(dá)少陽(yáng)的瘀熱，此時(shí)至陽(yáng)穴為首選，捏脊可以曾強(qiáng)效果。</p><p class="ql-block">接著，看看艾灸至陽(yáng)到底選得對(duì)不對(duì)</p> <p class="ql-block">二診時(shí)，案主手抖及手腳僵硬好一些，睡眠改善，入睡容易一些，經(jīng)期無(wú)犯惡心，體力恢復(fù)一些，這些都是癥狀在改善，而脈象上出現(xiàn)右脈弦澀有力，不再是脈沉，提示病出現(xiàn)從里出表的趨勢(shì)，大家還需要知道少陽(yáng)病最常見(jiàn)的就是弦脈。</p> <p class="ql-block">三診、四診時(shí)，部分癥狀持續(xù)改善，眼神已較安定能聚神，還能夠?qū)⑶榫w發(fā)泄出來(lái)，這些都是改善的信號(hào)。所以，可以堅(jiān)持灸至陽(yáng)，直到瘀熱完全透發(fā)，再改灸扶正的穴位。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">從中醫(yī)的角度出發(fā)，雖然這兩天學(xué)習(xí)的案例都被定義為抑郁癥，但他們的病因病所病機(jī)都是不一樣的，只有知識(shí)庫(kù)夠扎實(shí)，掌握辨證的方法，才能找到治療的思路。</p> <p class="ql-block">給大家補(bǔ)充一些“兩極搖擺”的情況</p> <p class="ql-block">少陽(yáng)三焦腑常出現(xiàn)的問(wèn)題</p> <p class="ql-block">看看案主父親的反饋，案主是2022年底開(kāi)始調(diào)理的，2023年5月收到孩子父親的反饋，案主已從“雙向”轉(zhuǎn)變成“輕度抑郁”</p> <p class="ql-block">抑郁癥的學(xué)習(xí)要點(diǎn)匯總梳理：</p>