<p class="ql-block">維持性血液透析人群中，疲乏、瘙癢、便秘、厭食、疼痛和睡眠障礙等是影響生活質(zhì)量的主要因素。</p> <p class="ql-block">維持性血透人群總體睡眠質(zhì)量差，失眠是主要表現(xiàn)之一。</p> <p class="ql-block">失眠的定義和分類</p> <p class="ql-block">以頻繁而持續(xù)（偶爾失眠一次不算）的入睡困難（睡不著）和(或)睡眠維持困難（睡得少）并導(dǎo)致睡眠感不滿意（睡不夠）為特征的睡眠障礙。</p><p class="ql-block">根據(jù)國際睡眠障礙分類標(biāo)準(zhǔn)，分三類：</p><p class="ql-block">1.慢性失眠癥：失眠超過3個(gè)月的時(shí)間、每周超過3次；</p><p class="ql-block">2.短期失眠癥：3個(gè)月內(nèi)能改善的失眠；</p><p class="ql-block">3.其他</p> <p class="ql-block">睡眠障礙的原因</p> <p class="ql-block">1.皮膚瘙癢：尿毒癥患者腎臟排泄功能降低， 尿素、肌酐等在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致鈣鹽在皮膚及神經(jīng)末梢沉積引起皮膚瘙癢，發(fā)生睡眠障礙。</p> <p class="ql-block">2.骨痛：鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺激素代謝異常等相關(guān)的腎性骨病可導(dǎo)致骨痛。</p> <p class="ql-block">3.惡心、胸悶：水及毒素進(jìn)入腸腔，刺激胃腸黏膜，影響消化功能，致使患者腹脹、惡心；水、電解質(zhì)代謝紊亂、水鈉潴留，引起胸悶、頭痛。</p> <p class="ql-block">4.不寧腿綜合征：低鈣、周圍神經(jīng)病變可誘發(fā)夜間肌肉痙攣和不寧腿綜合征。</p> <p class="ql-block">5.精神因素：維持性血透人群的心理健康狀況普遍較差，心理障礙發(fā)生率較高，其中抑郁、焦慮被認(rèn)為是其最常見的社會(huì)心理問題。</p> <p class="ql-block">6.晝夜睡眠節(jié)律障礙：白天活動(dòng)少、白天睡眠過多。</p> <p class="ql-block">7.年齡因素</p> <p class="ql-block">社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等：長期透析可能影響工作，使經(jīng)濟(jì)壓力增大和生活方式改變，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，引起睡眠障礙。</p> <p class="ql-block">臨床表現(xiàn)</p> <p class="ql-block">1.入睡困難；</p><p class="ql-block">2.睡眠維持困難；</p><p class="ql-block">3.比期望的起床時(shí)間醒來早；</p><p class="ql-block">4.在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間點(diǎn)不肯上床睡覺；</p><p class="ql-block">5.沒有陪伴者干預(yù)難以入睡</p><p class="ql-block">6.不寧腿綜合征（RLS)</p><p class="ql-block">7.睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）</p> <p class="ql-block">干預(yù)措施</p> <p class="ql-block">1.合理、充分透析</p><p class="ql-block">2.預(yù)防CKD-MBD的發(fā)生：積極控制甲狀旁腺激素水平，維持鈣磷的平衡。</p><p class="ql-block">3.放松療法和刺激控制療法。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">4.藥物治療：藥物治療期間要遵循一定的原則，比如按需吃藥、定期評估睡眠狀況、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.飲食方面：足夠熱量、富含維生素及鐵元素、低鹽、低脂、低磷、低鉀、優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食。</p> <p class="ql-block">6.日常護(hù)理：白天適量活動(dòng)，如散步等，可改善不寧腿綜合征，并使身體產(chǎn)生輕度疲勞感。睡前可熱水洗腳、熱敷小腿或按摩四肢等以助睡眠</p> <p class="ql-block"> 應(yīng)用催眠、鎮(zhèn)靜藥物輔助，短期內(nèi)可取得效果，但長期用藥會(huì)降低藥效并誘發(fā)出現(xiàn)藥物依賴性。血液透析人群需要對睡眠障礙保持重視，采用各種有效的干預(yù)措施，積極保障睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量。</p> <p class="ql-block">善谷醫(yī)院為退役軍人優(yōu)待定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)保定點(diǎn)保銷醫(yī)院、城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保、龍山電廠職工保銷定點(diǎn)醫(yī)院，歡迎您的咨詢</p> <p class="ql-block">地址：涉縣高開區(qū)裕華路與龍?zhí)锫方徊婵邶堫U酒店旁善谷醫(yī)院15樓血液透析室</p><p class="ql-block">咨詢電話：0310-3858631</p><p class="ql-block">編輯：申雅彬</p><p class="ql-block">審核：任計(jì)閣</p><p class="ql-block">圖文源自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除</p>