<p class="ql-block"> 在世界的醫(yī)療日歷中，有一個(gè)特殊的日子——世界昏迷日，它將聚光燈投向那些處于無聲世界里的昏迷患者。</p> <p class="ql-block"> 昏迷，這一嚴(yán)重的意識(shí)障礙狀態(tài)，像是一道緊閉的門，將患者與外界正常的感知、交流隔絕開來。每一位昏迷患者，背后都有一個(gè)被改變的家庭。親人在床邊日復(fù)一日的守護(hù)，緊緊握著患者的手，輕聲呼喚，期待著哪怕最微小的回應(yīng)。他們不僅要承受精神上的巨大痛苦，還要面對(duì)經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)，從昂貴的醫(yī)療費(fèi)用到長期的護(hù)理支出，每一項(xiàng)開支都如巨石般壓在心頭。</p> <p class="ql-block"> 中日友好醫(yī)院張黎教授帶領(lǐng)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功開展頸髓脊髓電刺激（SCS）聯(lián)合正中神經(jīng)直接電刺激手術(shù)治療一例一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病導(dǎo)致的意識(shí)障礙合并四肢痙攣患者，經(jīng)檢索系國際首例。 </p><p class="ql-block"> 患者為55歲男性，8個(gè)月前因一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病導(dǎo)致意識(shí)障礙及四肢痙攣狀態(tài)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予藥物、高壓氧及康復(fù)治療后無明顯改善。本次入院時(shí)患者處于微意識(shí)狀態(tài)，四肢肌張力明顯增高，各關(guān)節(jié)痙攣改良Ashworth評(píng)分4級(jí)，上肢近端肌力2級(jí)、遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，下肢近端肌力2級(jí)、遠(yuǎn)端肌力3級(jí)。 </p><p class="ql-block"> 經(jīng)過仔細(xì)評(píng)估，張黎教授決定為患者實(shí)施頸髓脊髓電刺激聯(lián)合短時(shí)程正中神經(jīng)直接電刺激術(shù)。選用雙排8-8排列外科電極置于C4-C6硬脊膜外，以兼顧同時(shí)起到促醒和緩解肢體痙攣的作用。SCS手術(shù)在全麻下進(jìn)行，在C型臂X線定位和神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下精準(zhǔn)放置刺激電極并一期將脈沖發(fā)生器植入左側(cè)鎖骨下窩。</p> <p class="ql-block"> 由于為了兼顧緩解肢體痙攣，本例患者SCS刺激電極放置的位置（C4-C6，可覆蓋頸膨大直徑最大的C6位置）相比較傳統(tǒng)促醒電極位置（C2-C4）偏低。為了增強(qiáng)促醒作用，在SCS完成之后取右腕2.5cm微創(chuàng)切口入路顯露正中神經(jīng)，選用雙排8-8排列外科電極直接放置于正中神經(jīng)表面，術(shù)后可連接臨時(shí)刺激器進(jìn)行為期7-14天的短時(shí)程電刺激。 </p> <p class="ql-block"> 對(duì)于社會(huì)而言，昏迷患者群體同樣不容忽視。醫(yī)療資源的合理分配和投入，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，以及相關(guān)研究的持續(xù)推進(jìn)，都是我們需要努力的方向。先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)如神經(jīng)電刺激療法，正在不斷探索喚醒昏迷患者的新路徑。</p><p class="ql-block"> 中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科張黎教授團(tuán)隊(duì)現(xiàn)已廣泛開展脊髓電刺激手術(shù)治療昏迷、疼痛、糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病、卒中后偏癱、截癱、帕金森病凍結(jié)步態(tài)、動(dòng)脈閉塞癥、下肢缺血等疾病，將為眾多此類患者帶來新希望。</p><p class="ql-block"> 讓我們?cè)谑澜缁杳匀?，用心去感受昏迷患者及其家庭的艱難處境，用行動(dòng)匯聚力量，為他們點(diǎn)亮希望之光，讓關(guān)愛穿透那層昏迷的屏障 。</p>