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紅杏枝頭春意鬧---城南醫(yī)院肝膽外科開科來捷報頻傳

柳葉飄

<p class="ql-block">三月，春意盎然，陽光明媚。溆浦城南醫(yī)院百花盛開，櫻花如雪，杏紅立枝。新成立的肝膽脾胰外科\膽石病中心醫(yī)務人員團結(jié)奮進、克堅攻難，取得一系列矚目成就，捷報頻傳！</p> <p class="ql-block">肝膽脾胰外科開科。</p> <p class="ql-block">美麗的城南醫(yī)院。</p> <p class="ql-block">櫻花如雪，怒放枝頭。</p> <p class="ql-block">一、外縣慕名來溆浦城南醫(yī)院的十二指腸巨大腫瘤患者，成功施行胰十二指腸切除術(shù)獲成功，經(jīng)過醫(yī)務人員術(shù)后精心治療，身體康復出院。</p><p class="ql-block">來自安化的夏先生，因患“十二指腸巨大腫瘤”輾轉(zhuǎn)各家醫(yī)院，最后選擇溆浦城南醫(yī)院就治，成功實施手術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)了膽漏、胰漏，醫(yī)務人員及時發(fā)現(xiàn)并處理：B超引導下穿刺、持續(xù)負壓沖洗引流、營養(yǎng)支持、心理護理等措施，患者順利康復。在此過程中患者理解、支持，醫(yī)務人員精心照顧、治療，醫(yī)患同心，共同戰(zhàn)勝疾病，取得很好效果。胰腺手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，術(shù)后管理至關(guān)重要，需要醫(yī)務人員花大量精力、時間密切觀察病情及變化，及時處理，才能化險為夷。</p><p class="ql-block">在基層醫(yī)院，此類手術(shù)開展并不普遍，能完成胰十二指腸切除此類手術(shù)，圍手術(shù)期的監(jiān)測管理水平到位，說明了溆浦城南醫(yī)院整體綜合實力強大，肝膽外科具備處理復雜肝膽脾胰疾病的能力。</p> <p class="ql-block">微友轉(zhuǎn)發(fā)的朋友圈截圖。</p> <p class="ql-block">患者精心制作一面錦旗送給我們。</p> <p class="ql-block">感謝之極，喜極而泣。</p> <p class="ql-block">感謝，感動，感恩！</p> <p class="ql-block">二、應用精準外科技術(shù)腹腔鏡下肝巨大血管瘤手術(shù)喜成功</p><p class="ql-block">36歲的向某，患“肝血管瘤”多年，一直在密切隨診，近2年左肝血管瘤生長迅速，直徑達10cm，出現(xiàn)周圍臟器擠壓癥狀，需手術(shù)治療，慕名找到溆浦城南醫(yī)院肝膽脾胰外科主任舒清偉主任醫(yī)師，于3月20日在全麻下行腹腔鏡左肝切除術(shù)，不阻斷肝門，出血不到10ml，順利完成手術(shù)。肝臟血運非常豐富，止血技術(shù)是完成手術(shù)不可缺少的手段，但近年來隨著技術(shù)改進、研究深入，不阻斷肝臟血供對病人術(shù)后恢復更有益，更有利于病人恢復。主刀醫(yī)生舒清偉主任，精細地解剖肝門，解剖出左肝各支流入血管，精準地結(jié)扎切斷預切目標肝、瘤供血血管，再順缺血線精準切除目標肝臟及腫瘤?，F(xiàn)代醫(yī)學正向精準醫(yī)學邁進，精準外科更是外科人追求的方向。</p> <p class="ql-block">巨大血管瘤病灶。</p> <p class="ql-block">切除的標本。</p> <p class="ql-block">三、膽囊結(jié)石并化膿性膽囊炎、膽囊穿孔結(jié)石脫落腹腔、膽囊床周圍膿腫、膽囊管變異的復雜高難手術(shù)獲成功</p><p class="ql-block">膽囊切除是常見手術(shù)，千萬不要認為是小手術(shù)，同時又是最危險的手術(shù)，醫(yī)源性膽道損傷是外科醫(yī)生永遠的痛。前輩說，膽囊結(jié)石是外科醫(yī)生的墳墓！特別是在炎癥、梗阻、化膿、萎縮等病理因素下，組織結(jié)構(gòu)不清，解剖變異，手術(shù)難度、危險極大。</p><p class="ql-block"> 長沙某大學在校醫(yī)學生，膽囊結(jié)石疼痛1年，再發(fā)半月，加重3天，腹痛劇烈，難以忍受，靠止痛藥緩解。從長沙趕回來，到溆浦城南醫(yī)院肝膽脾胰外科。CT檢查就發(fā)了危急值報告：膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊周圍積氣，壁增厚，周圍形成膿腫。必須急診手術(shù)，但手術(shù)難度大，風險極高。在仔細評估、討論后，決定施腹腔鏡膽囊切除備開腹。</p><p class="ql-block">腹腔鏡下，見膽囊高度積液擴張，壁厚充血堅韌，膽囊底部覆蓋膿苔，被大網(wǎng)膜緊緊包裹。胃竇十二指腸與肝圓韌帶、肝門致密粘連，肝十二指腸韌帶充血水腫，膽囊三角結(jié)構(gòu)不清，組織呈亞急性炎癥，增厚堅韌，難以分離。在腔鏡下分離粘連、尋找間隙、順逆結(jié)合，采用“化整為零”的策略“步步推進”發(fā)現(xiàn)膽囊頸部穿孔，結(jié)石脫出膽囊腔進入圓韌帶下方，包裹形成膿腫，膽囊床形成多發(fā)膿腫。最后膽囊壺腹顯露，膽囊管解剖困難，三角不清，中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。開腹后解剖出膽囊管，膽囊管變異，開口于肝總管左側(cè)。組織水腫質(zhì)脆，予以縫扎閉合。至此，歷時4個半小時完成手術(shù)。手術(shù)險象環(huán)生，異常堅難，最后安全完成。</p><p class="ql-block">本例膽囊手術(shù)之艱難超乎想象，最易發(fā)生膽道損傷。腹腔鏡手術(shù)不是萬能的，及時中轉(zhuǎn)開腹不是手術(shù)失敗，是醫(yī)生對病人負責任的行為。術(shù)者舒清偉主任有近萬例膽囊切除術(shù)的經(jīng)驗，對各種復雜困難的手術(shù)有著豐富經(jīng)驗。</p> <p class="ql-block">見膽囊高度積液擴張，壁厚充血堅韌，膽囊底部覆蓋膿苔，被大網(wǎng)膜緊緊包裹。胃竇十二指腸與肝圓韌帶、肝門致密粘連，肝十二指腸韌帶充血水腫，膽囊三角結(jié)構(gòu)不清，組織呈亞急性炎癥，增厚堅韌。</p> <p class="ql-block">結(jié)石脫落腹腔形成膿腫。</p> <p class="ql-block">化整為零、步步推進切除標本。</p> <p class="ql-block">溆浦城南醫(yī)院肝膽脾胰外科\膽心病治療中心成立以來，大量復雜、高危、疑難患者慕名而來，舒清偉主任帶領的團隊勇于擔當、攻堅克難、迎難而上，以“做別人不能做的手術(shù)（高難手術(shù)）、做別人不愿做的手術(shù)（高危手術(shù)）、做更精制的手術(shù)（高質(zhì)量手術(shù)）”為追求，完成一例又一例高難、復雜、創(chuàng)新性手術(shù)，取得一次又一次的成功，醫(yī)路前行。</p> <p class="ql-block">專家團隊簡介</p> <p class="ql-block">舒清偉</p><p class="ql-block">肝膽脾胰外科主任，主任醫(yī)師</p><p class="ql-block">懷化首屆名醫(yī)</p><p class="ql-block">原溆浦縣人民醫(yī)院肝膽外科主任、溆浦縣中醫(yī)醫(yī)院外科主任。國際醫(yī)學交流促進會普外專業(yè)委員會委員，湖南省肝膽外科專業(yè)委員會會員，湖南省普外科腹腔鏡質(zhì)量控制中心委員會委員，湖南省健康管理委員會肝膽外科管理委員會委員、肝膽外科手手術(shù)技藝學組委員，湖南省中醫(yī)藥學會內(nèi)鏡全程管理專業(yè)委員會常務委員，懷化市中西結(jié)合普通外科專業(yè)委員會副主任委員、懷化市普外科、腫瘤專業(yè)委員會委員。湖南省慢病管理專家?guī)?、醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T。曾到湘雅二醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院中華醫(yī)學會內(nèi)鏡專業(yè)委員會腹腔鏡培訓基地、湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院、香港浸信會醫(yī)院、重慶大學重慶醫(yī)學科學院附屬人民醫(yī)院進修學習。從事普外專業(yè)30余年，創(chuàng)新、改良、引進新技術(shù)16項，能施行解剖性半肝、肝葉、肝段切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、膽管癌根治術(shù)。對復雜肝膽管結(jié)石、醫(yī)源性膽道損傷的治療有較豐富的經(jīng)驗?！败浻茬R聯(lián)合碎石治療肝膽管結(jié)石及膽道術(shù)后殘余結(jié)石”、“改良肝膽管盆式內(nèi)應流治療治療肝膽管狹窄并結(jié)石的經(jīng)驗”、“腹腔鏡再次膽道探查術(shù)體會”、“三鏡聯(lián)合治療肝膽管結(jié)石”曾在省內(nèi)獲推廣應用。多次受邀在全國、省、市專業(yè)學術(shù)會論壇交流。在微創(chuàng)手術(shù)方面有較深造詣，對普外科疑難病、復雜病、危重癥病診療有豐富的經(jīng)驗。擅長外科常見病及疑難病的診治，專長肝膽結(jié)石病、肝癌、肝膽管癌、中西結(jié)合治療重癥急性胰腺炎及普外內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。在國家級、省級醫(yī)學期刊發(fā)表學術(shù)論文16篇，參與編寫《急危重病臨床救治》、《高位膽管狹窄矯治》、《復雜肝膽胰疾病診治難點與創(chuàng)新》等專著4部。曾獲“第五屆溆浦縣十大杰出青年”、“第六屆溆浦縣勞動模范”稱號。獲懷化市科技進步二等獎一項、三等獎二項。</p> <p class="ql-block">唐喜成</p><p class="ql-block">董事長顧問，主任醫(yī)師</p><p class="ql-block">懷化市首批開展微創(chuàng)手術(shù)專家之一，縣級醫(yī)院最早引進和推廣腹腔鏡手術(shù)的專家。湖南省醫(yī)學會第三屆肝膽外科專業(yè)委員會委員；從事普外科臨床工作30多年，主持創(chuàng)建溆浦縣中醫(yī)醫(yī)院普外科；擅長外科常見病、疑難病及腫瘤的診斷與治療，在省內(nèi)較早開展電視腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開T管引流術(shù)及新式內(nèi)鏡保膽取石術(shù)；在肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰頭癌等治療方面有較高的手術(shù)技巧；在國家、省級醫(yī)學期刊發(fā)表學術(shù)論文10余篇，獲湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院新技術(shù)推廣獎，懷化市科技進步二等獎一項、三等獎二項。</p> <p class="ql-block">普外科副主任醫(yī)師</p><p class="ql-block">原新晃縣中醫(yī)醫(yī)院普外科主任。從事普外科工作30多年，擅長對外科常見病、多發(fā)病及疑難病的診治，成功開展了甲狀腺癌根治、甲狀腺次全切除、乳腺 癌根治、胃癌根治、各種腹外疝修補、脾切除、大腸癌根治、膽囊切除、膽道探查、膽總管 囊腫切除+膽腸內(nèi)引流、肝門膽管整形、左肝外葉切除、腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡膽總管切開 取石、腹腔鏡消化道穿孔修補、腹腔鏡疝修補等手術(shù)。特別是對外科急、危、重癥病人的救治具有獨到的見解和豐富的臨床經(jīng)驗。</p>