<p class="ql-block">昨日，怒江州人民醫(yī)院完成首臺CRT-P植入。此臺手術不同往日：患者為獨龍族女性，55歲，在家中承擔主要勞動力，由于語言不通，就醫(yī)靠女兒翻譯，7年前因高度AVB在怒江州醫(yī)院成功植入DDD起搏器，是首位獲得心臟起搏治療的獨龍族患者，</p><p class="ql-block">?在之前程控中發(fā)現心衰癥狀并提示電池即將耗竭，查心超EF：34%，心電圖提示：QRS寬度：202ms。</p> <p class="ql-block">初步診斷為起搏器介導的心衰，考慮升級右室起搏為雙室起搏。</p><p class="ql-block">并與省級專家完成遠程會診，確定診斷及手術時機。</p> <p class="ql-block">因為旅途遙遠，省級專家團隊凌晨4點多昆明出發(fā)，上午9點便已抵達怒江州人民醫(yī)院</p> <p class="ql-block">首先為怒江州人民醫(yī)院心內科進行了授課，雖然時值周末，韓勇副院長親臨科室參與學習</p> <p class="ql-block">楊祿輝帶領的心內科全員團隊認真學習和討論，科室多位老師認真思考并提問，學習氛圍熱烈。</p><p class="ql-block">學習完畢專家團隊組織科室完成了病歷討論、術前討論</p> <p class="ql-block">在韓勇副院長的陪同下，省級專家團隊進行了查房，在家屬的翻譯下與獨龍族患者進行了術前的最后溝通</p> <p class="ql-block">由于術前已經對術式進行了全方位的溝通，做好了充分的預案，手術順利開臺</p> <p class="ql-block">在省級專家的帶教下，楊祿輝主任帶領醫(yī)護團隊有條不紊的開始手術</p> <p class="ql-block">此臺手術為普通起搏器升級，故有老的電極在此次術野區(qū)中，穿刺務必避開原電極，省級專家手把手教學</p> <p class="ql-block">穿刺發(fā)現上腔有閉塞，遂造影證實，還稍有空間，在影像指引下完成穿刺并順利找到冠狀竇口。</p> <p class="ql-block">裝備左室電極并定位，通過兩次血管的選擇和測試，最后選擇了有效的靶靜脈，閾值1.0V,阻抗1100Ω。</p> <p class="ql-block">雙腔起搏器更新為三腔起搏器，手術順利完成</p> <p class="ql-block">包埋后測試QRS寬度銳減到：130－140ms</p> <p class="ql-block">此次手術即是怒江州的首臺CRT，更是中國獨龍族患者的首個CRT成功植入，也標志著怒江州人民醫(yī)院心內科已有能力開展心衰的器械治療，在電生理領域又邁上了新的臺階。</p><p class="ql-block">韓勇副院長術后表達了對省級專家?guī)Ы痰母兄x，并表示會持續(xù)支持心內科發(fā)展，讓更多的新術式能夠得以在怒江開展，造福更多邊疆少數民族患者。</p>