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難以忘懷的老故事:我當“赤腳醫(yī)生”那些年

祝天來

<p class="ql-block">上世紀60年代,全國85%的醫(yī)療集中在縣以上城區(qū),服務10%左右人口;剩下15%左右的醫(yī)療力量服務農(nóng)村人口,醫(yī)療結構和服務對象出現(xiàn)“顯著倒掛”。廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥,看病難,看病遠的矛盾極其突出,嚴重影響人民群眾的身體健康。毛主席高瞻遠矚,心系百姓疾苦,作出了“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村”的英明決策。為貫徹落實這一重要指示,“赤腳醫(yī)生”這一新生事物,如雨后春筍般,在全國廣大農(nóng)村應運而生。</p><p class="ql-block"> “赤腳醫(yī)生”系指沒有固定編制,一般經(jīng)鄉(xiāng)村或基層政府批準和指派的有一定醫(yī)療知識和能力的醫(yī)護人員,受當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接領導和醫(yī)護指導,他們亦農(nóng)亦醫(yī),農(nóng)忙時務農(nóng),農(nóng)閑時行醫(yī),或是白天務農(nóng),晚上送醫(yī)送藥的農(nóng)村基層兼職醫(yī)療人員。</p><p class="ql-block">1966年6月,我高小畢業(yè)后,回村在生產(chǎn)隊分別干過放牛、放羊、放豬,?;煸趮D女堆里,干些力所能及的農(nóng)活,這一干就是5年??!1971年7月我時來運轉,成為大隊里的第三任“赤腳醫(yī)生”。前兩任分別被推薦上大學和改為民辦教師。剛接任時,真是趕著鴨子上架,看著藥品說明書,頭痛治頭,腳頭醫(yī)腳,硬著頭皮上。所幸沒過幾天,就參加了公社衛(wèi)生院舉辦的“赤腳醫(yī)生”培訓班。經(jīng)3個月的培訓,學到了常規(guī)的醫(yī)學常識,如打針、靜脈注射、針灸、外傷包扎等,尤其是對農(nóng)村的常見病,多發(fā)病有了更深入的了解,掌握了一些對癥治療的方法,學了些“看家本領”。</p> <p class="ql-block">記得那時村里有位剛從公社衛(wèi)生院退休返鄉(xiāng)的老中醫(yī)叫牟桂林,在他的言傳身教下,也學了些中醫(yī)知識,像中醫(yī)的“望、聞、問、切”,“寸、關、尺”三脈的位置、分別代表的臟腑,對三者脈象的區(qū)別也有所了解。那時年輕,記憶力好,背了許多中藥湯頭歌,需要時了然于胸,信手拈來。老人家做了一輩子中醫(yī),在方圓十里八鄉(xiāng)里,頗有名氣。尤其是對婦女不孕不育,小兒疑難雜癥最為善長。每每來就診者,他開藥方,我司藥,一老一小配合默契,聯(lián)手行醫(yī)。</p><p class="ql-block">那時我們公社48個大隊都實行合作醫(yī)療。合作醫(yī)療的資金主要來源于大隊集體經(jīng)濟,像俺村就有養(yǎng)豬場,公社獸醫(yī)站專門配名獸醫(yī)定期來指導防病治病;養(yǎng)了50多只綿羊,靠每年剪一茬羊毛賣錢;果園種植有蘋果樹、梨樹、桃樹和葡萄樹等,適時采摘水果趕集出售;還有個刺繡廠,大姑娘小媳婦心靈手巧,精心刺繡,繡的產(chǎn)品出口日本和東南亞等國家。</p><p class="ql-block">為節(jié)約合作醫(yī)療資金,在公社衛(wèi)生院的支持下,由周邊6個大隊出資,經(jīng)3名老中醫(yī)“赤腳醫(yī)生”的牽頭,我們在李家泊大隊,利用閑置房屋籌建了制藥廠。為節(jié)約成本,7名同行結伴,自帶干糧,騎自行車,行程近百來,到棲霞縣艾山深山老林去挖中藥材,住在當?shù)厣鐔T家中,連續(xù)挖了3天,收獲頗豐,滿載而歸。藥廠以藥典為依據(jù),主要生產(chǎn)“膏、旦、丸、散”中成藥為主;還將中藥煎熬后過濾,再高溫蒸餾,開發(fā)了大青葉、柴胡、連翹、蛤蟆草等中藥成分的注射液。由于制藥成本低,療效好,深受患者歡迎,也為當時的農(nóng)村合作醫(yī)療給予強有力的支撐,為社員救死扶傷,防病治病做出突出的貢獻。</p> <p class="ql-block">說實在的,那時純屬現(xiàn)學現(xiàn)賣,鄉(xiāng)親們有個頭痛腦熱的到衛(wèi)生室拿幾片藥就藥到病除。那時也沒有那么多的抗生素,最好的藥是青梅素、氯梅素針劑和四環(huán)素和土梅素藥片。社員們面朝黃土背朝天,艱辛勞作,個個身體倍棒,很少患?。环啦≈尾〉闹攸c是學前兒童,需為他們按時注射腦炎、天花、尋麻疹等疫苗;因農(nóng)村衛(wèi)生條件差,還要定期為他們服用驅蛔蟲的藥。鄉(xiāng)親們來衛(wèi)生室一般拿3天用量的藥,也就幾毛錢,即便是這樣,都不帶現(xiàn)金,手頭上也沒有錢,那時是真的窮?。”M管根據(jù)當時的報銷額度,合作醫(yī)療報銷50%,個人承擔50%。但個人承擔的部分都是賒賬,待年終分紅時,再挨家挨戶統(tǒng)計好,一次性結清,從沒有賴賬的,可見厚道純樸的民風。那時我還兼任大隊的獸醫(yī),社員各家都養(yǎng)一至兩頭豬。這可是家庭的主要經(jīng)濟來源,都將其視為家中“寶貝”,格外用心呵護。一旦遇到家中豬食欲不振或哮喘肺炎,需立即灌中藥或注射抗生素。到了秋天,地瓜、花生收獲后,各生產(chǎn)隊將社員家中的豬集中起來,由兩名社員負責趕到地里放養(yǎng),豬經(jīng)過3個多月的拱食地瓜和花生,個個長得膘肥體壯,使社員看到了收獲的希望。我走街串巷,始終熱情地為鄉(xiāng)親們服務。沒有病號時,就與大隊的會計、保管員到果園里干些零活,享受生產(chǎn)隊壯勞力的平均工分。我當了一年半的“赤腳醫(yī)生”,始終以白求恩為榜樣,從不敢懈怠,沒有誤過診,更沒有發(fā)生醫(yī)療事故,總是隨叫隨到,從不厭煩,更賺了個好人緣。我1972年底入伍,服役4年,第一次回家探親,當時正值過春節(jié),鄉(xiāng)親們沒有忘記當年我對他們的好,念著這份鄉(xiāng)情,左鄰右舍的街坊,昔日要好的玩伴,以及當年患慢性氣管炎的幾位老病號,念我曾用藥廠開發(fā)的蛤蟆草注射液,免費為其治了多個療程的善事,使他們病情大有好轉,都競相邀請我到家里吃飯。用當年老母親的話說,你這10天探親假在家里沒吃幾頓飯?。】梢娻l(xiāng)親們對我的認可。也更堅定了我回部隊后,更加努力的工作,干出個樣來以實際行動報答鄉(xiāng)親們的殷切期望與厚愛的信念。</p> <p class="ql-block">“ 歲月不居,時節(jié)如流”。我當“赤腳醫(yī)生”距今已54年了。撫今追昔,頗有感慨。入伍后一門心思想繼續(xù)行醫(yī)。當年我們公社有四位戰(zhàn)友從事過醫(yī)務工作,最終兩位高中畢業(yè)的戰(zhàn)友如愿以償?shù)胤峙涞叫l(wèi)生隊,重操舊業(yè)。而只有小學文化的我自嘆不如,曾抱怨過,自嘆命運不濟。但是當年當衛(wèi)生員的兩位戰(zhàn)友服役期滿皆退伍了。而我始終堅守"跳出農(nóng)門”的初心,加倍努力,甘愿奉獻,樂于吃苦,實觀了人生的蛻變。由此使我明白了,成功者,不是贏在起點,而是贏在轉折點。要想改變自已的命運,必須靠自己,要知不足,自我加壓,有所作為。</p><p class="ql-block">農(nóng)村合作醫(yī)療制度,農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡以及“赤腳醫(yī)生”制度,曾被世界衛(wèi)生組織視為中國農(nóng)村衛(wèi)生工作的三大重要成就。上世紀80年代,中國經(jīng)濟體制改革,從農(nóng)村地區(qū)開始,傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療逐漸失去基礎,最終解體。而以“赤腳醫(yī)生”著稱的中國模式,也逐漸被歷史遺忘。</p><p class="ql-block">盡管如此,“赤腳醫(yī)生”制度,是一個服務體系,它覆蓋了數(shù)億人,得到了世界衛(wèi)生組織和世界銀行的認可,被稱為“在最小的投入下,實現(xiàn)了最大的健康效益”的中國模式。世界衛(wèi)生組織的高級官員對中國農(nóng)村進行實地調查,稱贊中國合作醫(yī)療制度是“發(fā)展中國家解決資金問題的唯一榜樣”。到1975年底,全國農(nóng)村合作醫(yī)療普及率達到90%以上,形成了集預防、醫(yī)療、保健于一體的縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,此網(wǎng)絡除了51萬正式醫(yī)生外,還擁有146萬不脫產(chǎn)的赤腳醫(yī)生,236萬生產(chǎn)隊衛(wèi)生員,63萬多農(nóng)村接生員。</p> <p class="ql-block">改革開放以來,特別是隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,原有的“赤腳醫(yī)生”經(jīng)過培訓大都獲得鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)資格,并早已納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理,辦理職工醫(yī)療保險,享受資薪和退休待遇。誠然看病難、看病貴,過度醫(yī)療等頑疾尚未根除,全民免費醫(yī)療更是任重道遠。但是,隨著我國國民經(jīng)濟的高速發(fā)展,振興鄉(xiāng)村經(jīng)濟和社會主義新農(nóng)村建設戰(zhàn)略的實施,工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)時機日趨成熟,國家對農(nóng)民醫(yī)療保險投入的不斷加大,如今農(nóng)村合作醫(yī)療保險,已由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度已建立,采取個人繳費,集體扶持和政府資助的方式籌集資金,農(nóng)村合作醫(yī)療是我國農(nóng)民自己創(chuàng)造和互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務,緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面,必將發(fā)揮出重要的作用,更是廣大農(nóng)民兄弟的最大幸事??!讓我們拭目以待吧!</p><p class="ql-block">2025年2月·濟南</p> 編后語 <p class="ql-block">去年12月,受<span style="font-size:18px;">老戰(zhàn)友徐合親同志之托,</span>在美篇官網(wǎng)編制發(fā)布了其佳作《難以忘懷的老故事:由“三轉一響”想到的》后,反響熱烈!美文獲得1.4萬多人的閱讀量,有上百人的點贊和不少令人感動的留言評論及轉發(fā)等。今兒個編發(fā)老戰(zhàn)友的又一新作《難以忘懷的老故事:我當“赤腳醫(yī)生”的那些年》以饗讀者。真誠感謝友友們的支持和鼓勵!</p>