<p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:20px;">小小流感也可奪人性命</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:20px;">科學(xué)防治才能保護(hù)健康</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">文/李東良</p><p class="ql-block"> 近日，知名藝人徐熙媛（大 S）因流感并發(fā)肺炎在日本離世，這一消息使人倍感震驚，痛心不已。她的不幸離世，也為我們大家敲響了應(yīng)重視流感防治的警鐘?？此破匠５牧鞲?，診治不及時(shí)，處理不當(dāng)卻有可能引發(fā)嚴(yán)重的后果，因此，我們必須正確的認(rèn)識(shí)流感，科學(xué)地防控流感，才能避免類似的悲劇重演。</p><p class="ql-block"> 幾乎所有地球人都曾有過感冒的體驗(yàn)，甚至有人每年不止患一次感冒，那么對(duì)于這種人人都可以罹患的常見疾病，您真的了解它了嗎？其實(shí)，大家未必真正了解。就拿大S來講，如果她或與她同行的伙伴，有這方面的科學(xué)知識(shí)和防范意識(shí)，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，正確治療，我想也許不至于嚴(yán)重到丟掉身家性命。下面我?guī)ьI(lǐng)大家一起認(rèn)識(shí)一下這類疾病。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">概念</b><span style="font-size:20px;">：感冒、上感、流感</span></p><p class="ql-block"> 首先介紹一下我們大家經(jīng)常提到的與“流感”相關(guān)的三個(gè)概念。（1）感冒：大家俗稱的“感冒”其實(shí)是一個(gè)中醫(yī)的病名，又稱“傷風(fēng)”，主要表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、流清水樣鼻涕，也可有咳嗽、咽痛等咽喉癥狀和畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，臨床根據(jù)不同的證候又分為風(fēng)寒型和風(fēng)熱型。（2）上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱：“上感”。為鼻、咽或喉部急性炎癥的總稱。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同分為普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性皰疹性咽峽炎、急性咽結(jié)膜炎、急性咽扁桃體炎。（3）流感：流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，是特指由流行性感冒病毒引起的一類特殊類型的急性上呼吸感染。由于流感病毒具有較強(qiáng)的致病性、潛伏期短、傳染性強(qiáng)容易發(fā)生爆發(fā)流行。另外，流感病毒較易發(fā)生變異，難以形成持久感染或疫苗接接種后免疫。因此，每過幾年就會(huì)有一次全球或部分地區(qū)大流行。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">特點(diǎn)</b><span style="font-size:20px;">：病毒、機(jī)制，風(fēng)險(xiǎn)</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span>流感病毒為RNA病毒，流感病毒結(jié)構(gòu)自外而內(nèi)可分為包膜、基質(zhì)蛋白以及核心三部分，根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白的不同分為甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒（Influenza Avirus）是最常見的流感病毒類型，其亞型眾多，如H1N1、H2N2、H3N2、 H5N1、H7N9等亞型，曾多次引起全球性的疫情暴發(fā)。乙型流感病毒（Influenza Bvirus）的亞型相對(duì)較少，但其變異仍然可能導(dǎo)致疫情的發(fā)生。丙型流感病毒（Influenza Cvirus）較少引起嚴(yán)重的疾病，通常癥狀較輕。近年來把新發(fā)現(xiàn)的流感病毒歸為丁型流感病毒（Influenza Dvirus）對(duì)人類的影響較小，目前了解的相對(duì)也較少。 </p><p class="ql-block"> 致病機(jī)制流感病毒感染后侵入人呼吸道纖毛柱狀上皮內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，借助神經(jīng)氨酸酶的作用從細(xì)胞釋放，侵入其他呼吸道粘膜柱狀細(xì)胞引起變性和脫落。致死機(jī)制：流感病毒通過攻擊呼吸道黏膜上皮細(xì)胞，破壞人體免疫屏障，可能引發(fā)病毒性肺炎、心肌炎、腦炎等致命并發(fā)癥可致患者死亡。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球每年因流感死亡人數(shù)高達(dá)29萬～65萬。 高危人群：孕婦、65歲以上老人、慢性病患者（如心肺疾病、糖尿?。?、免疫功能低下者更易發(fā)展為重癥。部分高危人群感染后可能會(huì)進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克以及多臟器功能不全等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。 近年研究發(fā)現(xiàn)，部分流感重癥患者的死亡與“細(xì)胞因子風(fēng)暴”有關(guān)——免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)釋放大量炎癥因子，導(dǎo)致多器官衰竭。這一機(jī)制在流感重癥患者中被廣泛研究，甚至被認(rèn)為是部分青壯年患者快速死亡的核心原因。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">處置</b><span style="font-size:20px;">：診斷、治療、預(yù)防</span></p><p class="ql-block"> 流行性感冒與普通感冒有很大不同，主要差別是除了具有明顯的流行特點(diǎn)外，流感患者畏寒、發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀較重，而鼻塞、噴嚏、流涕等呼吸道局部癥狀較輕，臨床確診需要行病毒核酸或/和流感病毒抗體檢測(cè)。因此，出現(xiàn)“感冒”，癥狀后，尤其是有全身癥狀比較重的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。抓住流感自救的“黃金48小時(shí)”，使用有效的抗病毒治療，會(huì)獲得較好的療效，不僅能夠迅速緩解癥狀，縮短病程，還能減少肺炎，“白肺”等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。</p><p class="ql-block"> 有哪些有效的抗流感病毒的藥物呢？目前國(guó)內(nèi)可用的流感抗病毒藥物主要有奧司他韋、瑪巴洛沙韋、阿比多爾、扎那米韋和帕拉米韋等。從臨床來看，療效比較可靠的一類是奧司他韋，成人劑量為75毫克，每12小時(shí)口服一次，一般根據(jù)病情變化使用3-5天，奧司他韋為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的播散，以起到治療流感的作用。第二個(gè)特效藥是瑪巴洛沙韋，適用于≥5 歲兒童及成人，干混懸劑適用于 5～12 歲兒童，均為單劑次口服。劑量為：體重≥80kg 者 80mg，20kg≤體重<80kg 者 40mg，體重<20kg 者按2mg/kg 給藥。該藥為病毒RNA聚合酶抑制劑，通過抑制病毒基因轉(zhuǎn)錄所需特異性酶的活性，從根源抑制病毒復(fù)制，發(fā)揮抗流感病毒作用，再加上只需要服一次藥，就可以達(dá)到治療目的，比較方便。因此，瑪巴洛沙韋成為近年來倍受歡迎的流感藥。 </p><p class="ql-block"> 流感的預(yù)防在于平時(shí)注意鍛煉身體，提高機(jī)體的免疫能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；前往環(huán)境密閉、人員密集場(chǎng)所、乘坐公共交通工具或去醫(yī)就診時(shí)，科學(xué)佩戴口罩。盡量避免近距離接觸流感樣癥狀患者，流感高峰期避免前往人群密集場(chǎng)所。</p><p class="ql-block"> 大S的離世讓我們?cè)俅胃惺艿缴拇嗳?。我們無法預(yù)測(cè)疾病何時(shí)會(huì)降臨，但我們可以用科學(xué)的防護(hù)措施來守護(hù)自己和家人的健康。讓我們以大S的離世為警示，重視對(duì)流感的科學(xué)防護(hù)，最大限度地保護(hù)健康。</p><p class="ql-block">（注：文中圖片來自網(wǎng)絡(luò)致謝原作者）</p>