<p class="ql-block">當今，白血病仍然象一頭巨魔，年復一年地吞噬著千百萬人的生命，三十年來，經(jīng)過了對白血病患者一個個案例的艱難探求研究，對白血病的認識漸深，體會漸多。</p><p class="ql-block">一、辨病因，熱毒為本，體虛為標</p><p class="ql-block">白血病從根本上講是一個虛證”，立論的依據(jù)是白血病常見面色無華、眩暈心悸、形瘦體倦、食少嗜臥、脈虛大等一派虛損之象，治療總不離參芪歸芍之類，結(jié)果每與愿違。</p><p class="ql-block">白血病病人往往在起病時即見高熱，且熱不為汗解，常伴有斑疹出血，神志昏狂，舌質(zhì)紅絳，脈輕取雖虛弱無力，重按卻常弦急細數(shù)等，一派血分熱盛之象。因而我覺得白血病可從溫病論治，白血病的病因是溫熱毒邪，但這種溫熱毒邪和一般的溫病有所不同，它不是從外感受時令之溫熱毒邪，而是稟受自先天，是胎毒。</p><p class="ql-block">因為白血病主要是造血器官的病變，病變部位在于血分骨髄?！鹅`樞·經(jīng)脈》云“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長”。先天之精與骨髓的生成有直接關(guān)系，若胎兒在孕育期間，母體內(nèi)熱過盛或罹患熱病，熱毒內(nèi)著于胎，蘊蓄不散，便可深伏于胎兒精血骨髓之內(nèi)，為日后白血病的發(fā)生奠定了內(nèi)在基礎?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，白血病的發(fā)生與染色體異常有關(guān)，且?guī)в幸欢ǖ倪z傳傾向，與中醫(yī)的理論亦相吻合。</p><p class="ql-block">骨髄能夠生血，溫熱毒邪深伏于骨髓中，暗耗人體精血，致使機體精虧血少，形體失充，故形體日漸羸弱，血液化生不足，故呈現(xiàn)一派虛損之象。許多白血病病人并不是一出生馬上發(fā)病。這是因為體質(zhì)有盛衰，溫熱毒邪有多寡。溫熱毒邪深伏骨髓，雖能消灼人體精血，但人體正氣有一定調(diào)節(jié)作用，若溫毒較輕，消灼精血速度亦慢，人體陰陽雖有輕度失衡，但通過人體正氣的調(diào)節(jié)，可維持相當長的時間不至發(fā)病。若溫毒漸盛，精血大虧，超過了正氣的調(diào)節(jié)作用，白血病便因之而作。</p> <p class="ql-block">二、察病機，熱郁骨髄由里外發(fā)</p><p class="ql-block">一般溫病，按其初發(fā)病位的淺深，分為新感與伏邪溫病。新感溫病，邪從外受，發(fā)病后按衛(wèi)→氣→營→血的層次傳變；伏邪溫病，邪氣早伏于里，發(fā)病后按血→營→氣→衛(wèi)的層次傳變。白血病既為溫熱胎毒早伏于里，發(fā)病后亦應由里外迫。</p><p class="ql-block">白血病病位在于骨髄，髄為血源或血庫，較血分部位尤深，故發(fā)病后有從骨髓到血分，再到營分，然后氣分、衛(wèi)分的傳變傾向，?？梢话l(fā)病即見耗精動血，甚或擾神閉竅而見一派危急之象，或熱毒極盛，迅速外蒸，一發(fā)病即見髓、血、營、氣、衛(wèi)俱病，與伏邪溫病的發(fā)病和傳變頗相類似。</p><p class="ql-block">熱毒迫血妄行，血不循行而外溢，則見斑疹與各種出血見癥。熱擾心營，神明失守，則夜寐不安，甚則神昏譫語，熱蒸于外，則見高熱，因非表熱，故雖有汗而熱不減。</p><p class="ql-block">熱毒蘊結(jié)于骨髓，故常骨節(jié)疼痛。腎主骨生髓，熱毒內(nèi)郁日久，精髄早傷，水不涵木，則致肝腎精血俱虧，不能充養(yǎng)四肢肌肉，則見形瘦體倦，舌瘦；精血不能上榮于面，則面色少華或蒼黃，或?白；精血虧損，筋脈失濡或血熱過盛，熏灼肝經(jīng)，則可見肢體攣急或抽搐等動風之象。</p><p class="ql-block">精虧血少，脈道失充則血行遲滯，加之離經(jīng)之血的停蓄，則可致瘀血內(nèi)阻而見癥積（肝脾腫大）、瘰疬（淋巴結(jié)腫大)、面色黧黑、肌膚甲錯。熱毒內(nèi)盛于營血，故舌質(zhì)紅絳或紫絳。熱盛精傷則脈細數(shù)，熱毒蒸迫，正氣大傷則可見脈虛大，但骨髓深伏之熱未除，故脈搏重按常弦急有力。</p><p class="ql-block">由此可見，白血病的主要病理變化是熱毒蘊郁骨髄，由里而外蒸發(fā)，熱結(jié)，耗血，動血，停瘀并存，涉及髄、血、營、氣、衛(wèi)五個層次，病變錯綜復雜，非一般溫病可比。</p> <p class="ql-block">三、論治法，清熱涼血，滋腎宣郁</p><p class="ql-block">《內(nèi)經(jīng)》云：“熱者寒之”、“溫者清之”，“火郁發(fā)之”，葉天士更具體地指出溫病熱在營血的治療大法為“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，……入血就恐耗血動血，直須涼血散血。”白血病病因是熱毒，自當清熱解毒。白血病病在骨髓，比血還深，一發(fā)病常擾血竄營，故當涼血散血。</p><p class="ql-block">涼血即用寒涼之品解除血分熱毒。熱在血分，動血閉竅，病情深重，故白血病的治療首先應用寒涼入血之品，直折其熱，常用藥物如赤芍、茜草、白頭翁、生地榆、鬼箭羽等。</p><p class="ql-block">散血指用活血化瘀之品，消除動血造成的瘀血，同時發(fā)散血中的郁熱，常用藥如片姜黃、茜草等。</p><p class="ql-block">白血病為熱毒久伏骨髓之中，消灼人體精血，精血傷則正氣不支，熱毒更加肆虐，故在涼血的同時尚須配入甘寒育陰、咸寒滋腎之品，生陰血、填精髓，“壯水之主，以制陽光”。精血生，血液得以稀釋而運行暢利，亦能促使瘀滯之消散，常用藥如生地、玄參、沙參、麥冬、知母等。</p><p class="ql-block">宣郁即宣通氣機之郁閉。白血病熱毒郁伏于骨髓，由里外發(fā)，治療時除涼血散血外，還應宣暢氣機，遂其里熱外達之性，促使里熱外散，此為治療營血熱盛不可忽視的重要途徑，猶如室內(nèi)悶熱，敞門開窗，則里熱立散。因此，我在治療白血病時，不論有無氣分高熱，常配以輕清宣透氣分之品，暢達氣機，宣開郁閉，以冀營血分熱毒能透出氣分而解。常用藥如銀花、連翹、大青葉等。尤其常用杏仁開氣分之郁，片姜黃行血分之滯，使氣血暢行，里熱易于外達。</p><p class="ql-block">在辨證治療的同時，亦選用有針對性的藥物，如青黛。青黛入肝經(jīng)，清肝瀉火，涼血解毒，是治療白血病不可多得的良藥。但青黛味極苦，一般宜裝入膠襄吞服。</p><p class="ql-block">總之，對于白血病的治療應以清熱涼血、滋腎宣郁為大法，在這個前提下，再結(jié)合伴隨癥狀隨癥加減。如神昏加安宮牛黃丸；痙厥加鉤藤、菊花、紫雪丹；便秘加大黃等。</p> <p class="ql-block">四、白血病食療調(diào)理方法</p><p class="ql-block">在正確治療進行時，白血病患者合理飲食可以促進病情維穩(wěn)，讓病體能夠有充足的能量去承受藥物抗擊惡性負作用。</p><p class="ql-block">白血病的食療法則主要關(guān)注的是營養(yǎng)均衡和增加營養(yǎng)素攝入。</p><p class="ql-block">白血病人沒有明確吃什么最好，重要的是遵循健康的生活方式，應多維生素、高蛋白、多鐵質(zhì)飲食等。另外，也沒有治療白血病的最好的特效藥，需要在醫(yī)生指導下選擇合適的藥物。</p><p class="ql-block">1.多維生素：多吃含維生素的食物，可以增強抵抗力，例如胡蘿卜、動物內(nèi)臟等。</p><p class="ql-block">2.高蛋白飲食：白血病人要多攝入高蛋白食物，可以補充機體消耗的蛋白質(zhì)。維持機體器官的功能，如可以進食雞蛋、瘦肉、動物內(nèi)臟等。</p><p class="ql-block">3.多鐵質(zhì)：多攝入含鐵質(zhì)豐富的食物，有利于合成血細胞，例如血、大棗、紅糖等。</p><p class="ql-block">4.適當攝入脂肪：適量的脂肪有助于提供能量和維持細胞健康。可以選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、魚油、堅果等。</p><p class="ql-block">5.攝入足夠水分：白血病患者容易脫水，需要保持足夠的水分攝入。建議每天飲用足夠的水，或者飲用淡鹽水、果汁等補充水分。</p><p class="ql-block">第一道：清熱解毒粥</p><p class="ql-block">主要食療原料包含生地、玄參、金銀花、連翹、蒲公英、地骨皮、天花粉、丹皮、知母、石斛、赤芍、生地榆、生大黃粉、三七粉、白糖、粳米等。將這些原料入鍋水煎去渣再加入粳米煮成稀粥服用。</p><p class="ql-block">此道食療主要功效為清熱生津、涼血解毒，適合毒熱熾盛辨證的急性白血病患者。</p><p class="ql-block">第二道：豬皮阿膠紅棗湯</p><p class="ql-block">主要食療原料包含鮮豬皮、阿膠、紅棗、紅糖。將紅棗洗凈去皮切碎，再將豬皮剝毛洗凈切塊，加入水1000毫升小火將豬皮燒至爛熟，依次放入紅棗，阿膠，紅糖煮至完全融化，分兩次服用。</p><p class="ql-block">此道食療主要功效是滋陰清熱、養(yǎng)血止血，適合陰虛血熱的白血病病人。</p><p class="ql-block">第三道：芋頭粥（日常）</p><p class="ql-block">主要食材原料是芋頭、粳米以及白糖。做法十分簡單，先將芋頭洗干凈刮皮，切塊再與粳米一起煮粥，煮熟后加入白糖調(diào)味。</p><p class="ql-block">此道食療功效是健脾和中、解毒散結(jié)，適合痰淤結(jié)聚的白血病患者。</p><p class="ql-block">綜上，白血病患者大體食療調(diào)理方向有清熱解毒、涼血滋陰、軟堅散結(jié)、化瘀止血以及益氣養(yǎng)血等。對于不熟悉個體辨證體質(zhì)的白血病患者可以找尋大夫進行病情評估，再開展正確的食療調(diào)補。</p> <p class="ql-block">五、白血病情志療法</p><p class="ql-block">白血病患者中還普遍存在焦慮、抑郁、失眠等心理問題。在臨床實踐中，大多數(shù)白血病患者從檢查開始，就一直處于十分緊張、焦慮的心理狀態(tài)。同時，患者往往高估了白血病的死亡率，低估了其治愈率；只了解西醫(yī)化療所帶來的痛苦，卻不知道中醫(yī)治療的可靠性；所以，恐懼的心理也非常明顯。抑郁也是白血病患者最常見的情緒問題。50%的白血病患者有抑郁情緒，表現(xiàn)為沉默少語，聽不進醫(yī)護人員或親朋好友的勸說，情緒激動，易暴易怒等，更甚者還會出現(xiàn)消極厭世的情況。</p><p class="ql-block">焦慮情緒是白血病患者患病早期的主要心理問題，而抑郁情緒及抑郁綜合征則是患病后期容易出現(xiàn)的心理問題。患有抑郁綜合征的白血病患者，其內(nèi)心體驗是壓抑、沮喪、悲傷，表現(xiàn)為興趣的下降或缺乏，具有無望、無助、無價值“三無癥狀”和自責、自罪、自殺“三自癥狀”。同時，抑郁綜合征還會有伴隨癥狀，比如出現(xiàn)睡眠障礙、幻覺和妄想精神病性癥狀，以及疼痛和消化系統(tǒng)癥狀等。白血病與心理的密切關(guān)系表現(xiàn)在不只是會引發(fā)患者的心理問題和精神障礙，研究還發(fā)現(xiàn)，白血病的發(fā)生也與心理因素相關(guān)。這些心理因素主要包括3個方面：早年的生活經(jīng)歷、重大的生活事件及個性特征。其中，習慣自我抑制的個性特征是產(chǎn)生消極情緒的一個內(nèi)在條件，成為白血病發(fā)生的潛在原因。這種性格被業(yè)界視為“致癌性格”。</p>