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附子湯方解釋

成誠

<p class="ql-block"> 附子湯方解釋</p><p class="ql-block"> 304少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之。</p><p class="ql-block">附子湯方</p><p class="ql-block">附子二枚，破八片，去皮 茯苓三兩 人參二兩 白術(shù)四兩 芍藥三兩</p><p class="ql-block">上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。</p><p class="ql-block"> 傳統(tǒng)中醫(yī)解釋：少陰病陽虛陰盛，生病一二天了，口中感覺正常，沒有苦、燥、渴的感覺，也就是沒有陽熱病癥，是陰寒之病，背是人體之陽，背部惡寒，人體陽氣不能溫暖背部的陽經(jīng)絡(luò)，是陽虛較重；可以先用艾灸相關(guān)穴位（比如大椎、元關(guān)、氣海等），以通陽祛寒，再用附子湯治療，附子性熱，能補陽氣；人參甘溫，大補元氣，助附子補元陽祛寒濕，溫通經(jīng)絡(luò)；白芍活血通脈止痛；茯苓、白術(shù)健脾胃，祛濕利水。是扶正溫陽補氣，健脾活血止痛之劑。</p><p class="ql-block"> 我的理解：患者代謝低下，人體能量代謝下降，身體活力下降，口腔感覺正常，沒有病菌感染后的發(fā)熱癥，比如口干、口苦、口中有熱氣樣的燥；其人有背部怕冷，背部是人體不怎么怕冷的部分，背部冷，是人體能量代謝很低了，不能保證脊椎的溫暖了，這種由于代謝下降引起的病，體內(nèi)的有害物質(zhì)沒有排出，有積累的現(xiàn)象，會加重人體機能下降。先用艾灸相應(yīng)的穴位，以提高血液的流動，再用附子湯治療，附子能提高細(xì)胞的能量代謝，增加血液循環(huán)，改善組織器官的血液供應(yīng)；人參具有強心作用，心臟有興奮，并能興奮垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)；能增強神經(jīng)活動過程的靈活性，提高腦活動功能，提高身體協(xié)調(diào)活動力；白術(shù)、茯苓促進尿液生成，提高排出體內(nèi)有害物質(zhì)的作用，增強肌體免疫力的作用。這樣排出了體內(nèi)的有害物質(zhì)，增加了能量代謝，提供組織器官的能量運行，增加了血液循環(huán)，達到恢復(fù)正常功能的作用。</p><p class="ql-block"> 305少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。</p><p class="ql-block"> 傳統(tǒng)中醫(yī)解釋：少陰病，陽虛陰盛，陰寒濕邪凝結(jié)于筋脈骨節(jié)肌肉，筋骨之氣受阻，肌肉伸展不利，則身痛、骨節(jié)痛；陽氣虛而不能溫養(yǎng)四肢，就出現(xiàn)手足寒冷；脈沉是有寒在里，里陽不足，血脈鼓動無力。少陰病的陽虛寒凝的身痛骨節(jié)痛，與太陽經(jīng)的桂枝湯、麻黃湯證的風(fēng)寒襲表，發(fā)熱脈浮的頭痛身痛要區(qū)別開來，還有桂枝新加湯的體虛而感風(fēng)寒也不同。這要用附子湯治療，溫陽扶正，散寒除濕，健脾祛邪，利水排毒。</p><p class="ql-block"> 我的理解：患者代謝低下，血液要多供應(yīng)內(nèi)臟器官，外圍血管收緊，血流減少，則脈沉；血流不足，人體代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時排出，積累在肌肉血液中，造成肌肉、骨節(jié)疼痛，肢體血液供應(yīng)不足，肢體遠(yuǎn)端的溫度偏低了。這是人體代謝在低位運行，引起的疾病，治療要以提高細(xì)胞組織代謝能力，改善人體細(xì)胞利用能量代謝的功能，排出體內(nèi)的有害物質(zhì)，促進營養(yǎng)供應(yīng)和血液循環(huán)。用附子湯能夠促進體內(nèi)的有害物質(zhì)排出，增加細(xì)胞組織的能量代謝，改善細(xì)胞組織的能量利用率，增加血液循環(huán)，達到恢復(fù)人體正常的功能。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)案1：陳某，男，30歲。初受外感，咳嗽愈后，但覺精神萎靡，食欲不振，微怕冷，偶感四肢腰背酸痛。自認(rèn)為病后元氣未復(fù)，未即就醫(yī)治，拖延10余日，天天如是，甚感不適，始來就診。脈象沉細(xì)，面色蒼白，舌滑無苔，此乃脾腎虛寒，中陽衰餒。治當(dāng)溫補中宮，振奮陽氣，附子湯主之。處方：炮附子三錢，白術(shù)四錢，橫紋潞三錢，杭芍（酒炒）二錢，茯苓三錢，水煎服。服1劑后，諸證略有瘥減，次日復(fù)診，囑按原方繼服2劑。過數(shù)日，于途中遇見，病者愉快告云：前后服3劑，諸證悉愈，現(xiàn)已下田耕種。（劉渡舟，新編傷寒論類方，山西人民出版社，1984. 《傷寒學(xué)》熊曼琪主編，中國中醫(yī)出版社，2003，）</p><p class="ql-block"> 醫(yī)案2：文某，男，24歲。初診：2004年3月3日。病史：患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4年，進京打工，住地下室，夏天雨大，灌水潮濕，手足厥冷。前赴醫(yī)院檢查，最終診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)時服藥見輕，停藥后，依然關(guān)節(jié)疼痛，甚至難以走路。經(jīng)人介紹，來看中醫(yī)。中醫(yī)檢查：舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉而緩。步態(tài)艱難，行走跛狀。下肢捫之如冰?；颊呔犹幒疂?，侵及肌肉關(guān)節(jié)，治療不及時，久病及腎，造成陽虛，概括為陽虛風(fēng)寒濕痹。治以補腎壯陽，祛寒濕止疼痛。選方：附子湯加味。擬方：熟附子10g（先煎40分鐘）、炒白術(shù)30g、茯苓15g、白芍10g、人參10g、桂枝頭2g。水煎服七劑，服完，膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，原方繼服七劑，上肢關(guān)節(jié)疼痛亦緩解，舌苔白膩厚，上方加蒼術(shù)12g，繼服15劑，諸癥皆愈。</p><p class="ql-block">心語：關(guān)節(jié)炎總是與風(fēng)寒有關(guān)，投附子湯有效。若無效，熟附子改為制川烏草烏各6g，先煎40分鐘，常獲良效。（《傷寒論》臨證實踐錄，崔章信，2018年版，人民衛(wèi)生出版社）</p><p class="ql-block"> 我的理解：醫(yī)案1：患者感染感冒病毒后，經(jīng)治療，病毒已經(jīng)清除，感冒病癥已經(jīng)好了，沒有發(fā)熱頭痛等癥狀了。但是病毒產(chǎn)生的抑制能量代謝的有害物質(zhì)沒有排出或消除，抑制了人體的代謝機能，血液流量下降而脈細(xì)，面色蒼白，流向體內(nèi)的血液需要保證而脈沉；身體代謝下降，表現(xiàn)舌苔白膩滑，出現(xiàn)精神萎靡不振，食欲下降；肌肉血液供應(yīng)不足，有害物質(zhì)積累增加，就出現(xiàn)四肢腰背疼痛。用附子湯治療，附子能提高細(xì)胞代謝，增加血液循環(huán)，改善組織器官的血液供應(yīng)；人參有興奮心臟，并能興奮垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)；能增強神經(jīng)活動；白術(shù)、茯苓促進尿液生成，提高排出體內(nèi)有害物質(zhì)的作用，增強肌體免疫力的作用。醫(yī)案2：患者長期生活在寒冷潮濕的環(huán)境里，身體細(xì)胞的代謝難以維持，代謝降低，則表現(xiàn)出舌苔薄白，脈緩，怕風(fēng)寒，手足厥冷，為保證內(nèi)臟器官的血液供應(yīng)，要把血液多流向體內(nèi)，則脈沉；組織間的有害物質(zhì)排出降低，在體內(nèi)積累，細(xì)胞在長期的有害物質(zhì)浸染下，出現(xiàn)部分變態(tài)，而引起了免疫細(xì)胞的攻擊，就是風(fēng)濕病變了，就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛。治療是用附子湯加桂枝蒼術(shù)，附子提高能量代謝，增加血液循環(huán)，改善組織器官的血液供應(yīng)；桂枝可解除被抑制的能量代謝，增加有害物質(zhì)從汗腺和尿液中排出，并有增加心肌功能作用；蒼術(shù)促進尿液排出有害物質(zhì)和抗炎；人參具有強心作用，能興奮垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，提高身體協(xié)調(diào)活動力；白術(shù)、茯苓促進尿液生成，提高排出體內(nèi)有害物質(zhì)的作用。</p>