<p class="ql-block">讀書臨床幾十年，我發(fā)現(xiàn)了一個現(xiàn)象。有相當一部分老中醫(yī)，看病就守著幾個方子，來回加減，打遍天下。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">河南名老中醫(yī)<span style="color:rgb(22, 126, 251);">趙清理</span>老年一張逍遙散來回加減，左右逢源，對付各種病證;四川一老中醫(yī)一張<span style="color:rgb(176, 79, 187);">麻黃附子細辛湯</span>應付百分之八十病證，看病人絡繹不絕，車水馬龍；更有甚者號稱小柴胡先生，六味地黃湯大夫，一生看病非此湯不用。按照存在就是合理的哲學，來看不無道理。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">從某種意義上來說，這些老中醫(yī)之所以敢于和善于以一對十及百，肯定是對這些方子的理解和運用達到了爐火純青，爛熟于心的地步，他們的做法，既有劍走偏鋒的味道，也有值得我們學習的地方。從這個角度來認識問題，我也推薦一個方子，這就是<span style="color:rgb(57, 181, 74);">陳源生</span>老中醫(yī)極擅運用的<span style="color:rgb(22, 126, 251);">柴芍龍牡湯。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">調神妙方—柴芍龍牡湯：</span></p><p class="ql-block">作者/馬有度</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">陳源生是重慶市中醫(yī)研究所已故名老中醫(yī)，一家三代業(yè)醫(yī)，扎根于民間，療效卓著，堪稱醫(yī)林高手。陳氏精于方藥，對我印象最深的就是陳老所創(chuàng)的柴芍龍牡湯：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">柴胡12g，白芍24g，龍骨24g，牡蠣24g， 玉竹15g，茯苓12g，甘草6g。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">柴芍龍牡湯是陳氏根據(jù)張仲景<span style="color:rgb(22, 126, 251);">《傷寒論》</span>柴胡加龍骨蠣湯化裁而成。原方由柴胡、黃芩、半夏、人參、龍骨、牡蠣、茯苓、鉛丹、大黃、桂枝、生姜、大棗十二味藥組成，為傷寒八九日誤用攻下致變壞證而設。其證“胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側。”是陰陽錯雜之證，所以遣方也用攻補錯雜之藥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">仲景列出的“胸滿煩驚”等系列癥狀，包括了現(xiàn)代醫(yī)學神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)部分疾病以及某些精神疾病的臨床表現(xiàn)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">日本漢方學者大冢敬節(jié)提出：“此方用于神經(jīng)衰弱癥、癔病神經(jīng)性心悸亢進癥、陽痿、癲癇、動脈硬化、腦溢血、小兒夜啼……”根據(jù)陳老的臨床觀察，許多神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)分泌疾病，按中醫(yī)辨證屬寒熱錯雜的病情比較少見，一般均以虛證為主，本虛標實者甚多。如果硬套古方，攻補錯雜之藥未必中病，貽誤病機者并不鮮見。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">陳老本著“古為今用”的原則，圍繞“胸滿煩驚”這一主癥，在臨床上逐步對柴胡加龍骨牡蠣湯進行加減化裁，經(jīng)過反復實踐，終于擬定出以柴胡、白芍等七味藥組成的柴芍龍牡湯方。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">柴芍龍牡湯的配伍，取柴胡性味輕清，舒暢氣機而除胸中煩滿，又清宣郁結，疏散氣滯，使肝氣條達而氣機樞轉。資以白芍之斂，并倍量于柴胡，養(yǎng)血之藥，力能柔肝，對損于肝陰，肝氣恣橫，風陽上擾者，白芍最為佳品。龍骨、牡蠣能鎮(zhèn)肝之驚，斂肝之陰，潛熄風陽，且固腎之精，斂相火以安神。更兼茯苓去胸中邪氣，除煩滿而定驚。玉竹味甘多汁，以緩肝見長，與白芍同用獲柔潤息風之效。使以甘草與白芍苦甘化陰，且與茯苓甘淡和中，也使諸藥調和，各盡其長。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">此方有升有降，從肝著眼而及心腎，具有柔潤息風、舒郁平肝、養(yǎng)陰固腎、鎮(zhèn)驚安神的功能，諸凡氣郁血虛、肝陰不足、肝腎陰虛、風陽上擾、心神不寧、心腎不交所引起的頭痛、眩暈、心悸、怔忡、耳鳴、耳聾、不寐、多夢、自汗、盜汗、遺精、遺尿、小兒夜啼、婦科崩漏帶下以及癲癇、癲狂等病，或現(xiàn)代醫(yī)學所稱之神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、高血壓病、心絞痛、心動過速、甲狀腺功能亢進、圍絕經(jīng)期綜合征以及慢性肝炎、肝腫大、內(nèi)耳眩暈癥、腦震蕩后遺癥等，只要具備“胸滿煩驚”這一主癥，均可以此為基本方，隨癥加減運用，可獲良效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">怎樣隨癥加減？陳老特別寫了一首《柴芍龍牡加減歌》：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">眩暈夾痰嘔吐重，生姜茹夏赭石煎。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">惡夢紛擾易驚醒，不寐夜交與合歡。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">癲癇癲狂生鐵落，熱痰赭石膽黃安。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">遺尿桑螵金櫻重，精隨夢泄加柏蓮。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">更言調經(jīng)須歸附，帶下之癥茜烏填。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">循環(huán)系統(tǒng)諸疾患，心之絞痛靈芝丹。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">高血壓加鉤藤菊，若兼風濕桑豨兼。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腦震蕩之后遺癥，胡桃天麻葵花盤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">明辨陰陽孰偏勝，酸棗柏仁宜相參。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">再言肝炎肝腫大，相伍鱉甲能軟堅。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肝區(qū)刺痛瘀阻滯，澤附丹參佐相安。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">陰虛女貞首烏杞，沙藜桑椹理一般。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">巔頂冷痛藁蔓京，熱痛白薇菊花先。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">耳鳴重聽加何藥？菖蒲響鈴草同煎。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">起臥不安言默默，百合知地服之安。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">婦女更年時煩熱，白薇澤蘭來加添。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若問兒科有何驗？配伍蟬蛻夜啼安。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">溫馨提示：中醫(yī)講究一人一方，根據(jù)個人自身癥狀做辯證加減開方，切不可盲目使用。</span></p><p class="ql-block"><br></p>