<p class="ql-block"> 2024年12月19日，我院腦一科收治了一位79歲的女性患者?；颊咴谌朐呵?小時出現(xiàn)言語不利，右側(cè)肢體無力。關(guān)卓杰醫(yī)師在全面評估患者病情后，給予其靜脈溶栓，并急查頭顱MR。影像可見腦干、雙側(cè)枕葉、左側(cè)海馬旁回及丘腦新發(fā)梗塞灶，基底動脈閉塞?；颊咴陟o脈溶栓完畢后仍出現(xiàn)陣發(fā)性言語不利、右側(cè)肢體無力、頭暈。彭壯副主任醫(yī)師會診后考慮患者上述癥狀與其基底動脈閉塞后顱內(nèi)動脈代償不良有較大關(guān)系，且基底動脈閉塞有較高的致死率與致殘率，建議行急診取栓，降低患者死亡及殘障風險。家屬經(jīng)商議后要求行介入治療。</p><p class="ql-block"> 在經(jīng)造影后，主刀醫(yī)生楊慶堂主任發(fā)現(xiàn)患者基底動脈下段重度狹窄且狹窄段以遠有大負荷血栓，其狹窄處考慮為動脈夾層，手術(shù)難度及風險較大。楊慶堂主任在彭壯副主任醫(yī)師的協(xié)助下運用spaceman（太空人）技術(shù)，中間導(dǎo)管抵近血栓抽吸配合支架拉栓，成功開通血管。再次造影可見基底動脈管腔明顯增寬，遠端血管顯影良好，且等待20分鐘后造影仍顯示血流通暢。楊慶堂主任考慮到本次手術(shù)時間不宜過長，現(xiàn)患者基底動脈及分支前向血流維持良好，給予其抗栓藥物應(yīng)用后結(jié)束手術(shù)，并建議患者3個月后復(fù)查造影，明確其基底動脈夾層情況。</p><p class="ql-block"> 楊慶堂主任指出，基底動脈閉塞后所致的后循環(huán)缺血病變有較高的死亡率及殘障率，及時有效地開通血管能極大地減輕殘障，挽救生命。目前，我科已成功開展多例基底動脈、頸內(nèi)動脈、大腦中動脈大負荷血栓的取栓及支架植入的血管內(nèi)治療，且技術(shù)純熟，極大降低了腦梗死患者的死亡率和殘障率，技術(shù)水平居全市前列。</p><p class="ql-block"> 12月30日，患者已完全康復(fù)出院。家屬送來錦旗，以表示對楊慶堂主任及全體醫(yī)護人員的精心救治。</p> <p class="ql-block">顱腦MRA可見基底動脈閉塞</p> <p class="ql-block">造影可見基底動脈下段夾層，遠端大負荷血栓</p> <p class="ql-block">取出的血栓</p> <p class="ql-block">血管開通，前向血流良好</p> <p class="ql-block">楊慶堂主任和彭壯醫(yī)生在工作中</p> <p class="ql-block">家屬送錦旗表示感謝</p>