<p class="ql-block">近日，南陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科特需病區(qū)在馮文化主任指導(dǎo)下，在IABP支持下成功救治一位急性心肌梗死合并心源性休克患者。</p> <p class="ql-block">患者張某，女性，高血壓病史多年，未診治，近期反復(fù)胸悶，入院前2小時(shí)持續(xù)胸痛并大汗，由家屬送至我院?？紤]急性心肌梗死，繞行急診及ccu送至導(dǎo)管室。</p> <p class="ql-block">行急診冠脈造影提示前降支回旋支完全閉塞，術(shù)中患者血壓持續(xù)降低，約80/50mmhg，頻發(fā)室早及短陣室速，伴全身濕冷，考慮心源性休克，猝死風(fēng)險(xiǎn)極高。為最大可能挽救患者，積極需要藥物治療同時(shí)考慮予以急診IABP植入，在IABP支持下血運(yùn)重建，改善心肌血供。</p> <p class="ql-block">術(shù)者郭青榜及辛文豪醫(yī)生結(jié)合患者病情及造影，考慮前降支急性閉塞，行PTCA術(shù)，開通血運(yùn)，恢復(fù)TIMI3級血流。（影像中光標(biāo)所指為反搏球囊植入及擴(kuò)張）</p> <p class="ql-block">主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）是把固定在導(dǎo)管上圓柱形氣囊，安放在胸主動脈部位，其近端位于左鎖骨下動脈末梢，遠(yuǎn)端位于腎動脈。當(dāng)心臟舒張時(shí)氣囊充氣，心臟收縮時(shí)氣囊放氣，產(chǎn)生雙重血液動力學(xué)效應(yīng)：即心臟舒張時(shí)氣囊充氣使血流向前，提高舒張壓和冠脈的灌注；心臟收縮時(shí)氣囊放氣降低收縮壓（即降低心臟后負(fù)荷），從而改善和增加左室射血。IABP是心臟的機(jī)械性輔助循環(huán)裝置，通過物理作用，提高主動脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動脈供血，降低后負(fù)荷改善心肌功能，增加左室射血，糾正心源性休克，此項(xiàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于心臟急危重患者的搶救和治療</p> <p class="ql-block">IABP的適應(yīng)證包括：</p><p class="ql-block">? 急性心肌梗死并發(fā)心源性休克、室間隔穿孔、二尖瓣反流；</p><p class="ql-block">? 藥物難以控制的心絞痛；</p><p class="ql-block">? 頑固性嚴(yán)重心律失常；</p><p class="ql-block">? 心臟術(shù)后脫離體外循環(huán)困難和（或）心臟術(shù)后藥物難以控制的低心排血量綜合征；</p><p class="ql-block">? 高危患者冠狀動脈造影、PTCA、冠脈溶栓及非心臟外科手術(shù)前后的輔助治療；</p><p class="ql-block">? 急性病毒性心肌炎導(dǎo)致心肌功能損傷；</p><p class="ql-block">? 心臟移植或心室機(jī)械輔助裝置置入前后的輔助治療；</p><p class="ql-block">? 體外循環(huán)手術(shù)中產(chǎn)生搏動性血流。</p> <p class="ql-block">術(shù)后患者血壓恢復(fù)至105/70mmhg，癥狀改善，目前病情穩(wěn)定，一般情況良好。</p> <p class="ql-block">心血管特需病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)，隨時(shí)為危重患者開通生命隧道，該病區(qū)具備精湛的醫(yī)療技術(shù)及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)：其業(yè)務(wù)范圍有：1、開展冠心病冠脈造影術(shù)、冠脈支架植入術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈藥物球囊擴(kuò)張術(shù)、可吸收支架植入術(shù)等。2、各種心律失常（房顫，房撲，室上速，室性早搏，迷走神經(jīng)性暈厥）的射頻消融術(shù)，ICD植入術(shù)、起搏器植入術(shù)等。3、各種急慢性心衰的規(guī)范化診治。4、治療原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓篩查及規(guī)范化診治工作。5、具有老年?？漆t(yī)學(xué)科治療資質(zhì)，為其提供最優(yōu)及最合適的治療方案。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 歡迎病友們前來咨詢病情，南陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科特需病區(qū)將以精湛的技術(shù)，暖心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理為您服務(wù)。病區(qū)地點(diǎn)：一號樓19樓東區(qū)。電話 ：61660193/61660191</p>