<p class="ql-block">“每個(gè)人都是哭著來到這個(gè)世界，希望走的那一刻，可以笑著離開?！?lt;/p><p class="ql-block">就在今天下午，據(jù)臺(tái)灣聯(lián)合報(bào)消息，作家瓊瑤12月4日13時(shí)22分許傳出在家中去世。</p><p class="ql-block">其兒子表示，媽媽留有遺書，交代秘書當(dāng)天中午回家看看。但秘書入屋后才發(fā)現(xiàn)人已輕生。消防救護(hù)人員獲報(bào)到場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)她已無呼吸心跳。</p><p class="ql-block">在遺書中，她說：“我已經(jīng)‘翩然’的去了……翩然的化為雪花飛去了?！毕旅媸黔偓幍慕^筆</p> <p class="ql-block">在她留下的人生的最后一首詩中，覓健互助君看到她說：時(shí)間已到，生命不會(huì)更好，不拖累所愛，也超越病魔，我心翩然自如奔放快樂……</p><p class="ql-block">也由此，在不少網(wǎng)友對(duì)瓊瑤為何輕生的猜測(cè)中，“生病”占了最大成分。目前還沒有官方公布瓊瑤輕生的具體原因，覓健互助君也在這里呼吁，逝者已矣，就讓瓊瑤老師“翩然而去”。但在我們的病友群體中，瓊瑤“想為自己的死亡做主”這個(gè)觀點(diǎn)，引起了非常大的共鳴。</p><p class="ql-block">在這里，覓健互助君不想討論安樂死這個(gè)話題，這在中國不合法，也暫時(shí)不會(huì)合法。我們想和大家認(rèn)真討論的是：如何面對(duì)腫瘤疾病中，死亡來臨的信號(hào)。</p><p class="ql-block">在臨床上，如果肺癌患者已經(jīng)處于臨終期，則不應(yīng)該再過度治療了，應(yīng)該以盡量減少遺憾、減少痛楚為目的，尊重患者的生命，使患者能平靜、舒適、有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程，也是治療共識(shí)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">做好臨終關(guān)懷不等于不孝，反而能讓部分患者感受到希望，甚至存活時(shí)間更長。</p><p class="ql-block">研究表明[1-2]，在死前轉(zhuǎn)到了臨終關(guān)懷醫(yī)院的癌癥患者，平均生存時(shí)間較沒有進(jìn)行臨終關(guān)懷的患者延長了29天之多。</p><p class="ql-block">2011年美國的一項(xiàng)研究顯示[1-3]，如果家屬不得不為失去意識(shí)的患者做重要的決定，就會(huì)對(duì)家屬產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，包括壓力感、對(duì)自己所做決定的內(nèi)疚感、以及對(duì)自己是否做了正確決定的懷疑。這種負(fù)面影響會(huì)持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年之久。</p><p class="ql-block">說到底，堅(jiān)持治療也會(huì)引起痛苦，并且與來自身體的痛苦不同，治療的痛苦源自于充滿希望到希望破滅的絕望過程。從這角度來說，絕不能將談?wù)撍劳鲆暈椤胺艞壪Ｍ薄?lt;/p><p class="ql-block">中國人常說“回光返照”，在生命的最后一程，下面這些信號(hào)應(yīng)該被留意，被溫柔珍視。</p> <p class="ql-block">01 患者出現(xiàn)中、重度疼痛</p><p class="ql-block">基本上所有晚期癌癥患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛，疼得厲害，并且是難以預(yù)測(cè)的“爆發(fā)式”疼痛。</p><p class="ql-block"> 02 患者出現(xiàn)“回光返照”</p><p class="ql-block">“回光返照”是一種生理應(yīng)激現(xiàn)象，常表現(xiàn)為某些狀態(tài)和功能的突然轉(zhuǎn)變。比如，食欲增加；夢(mèng)見已故的親友；神志變得清醒，能開口說話了，思路清晰；精神亢奮等。</p><p class="ql-block"> 03 患者的意識(shí)出現(xiàn)改變</p><p class="ql-block">意識(shí)按程度可分為清醒-嗜睡-昏迷，意識(shí)狀態(tài)改變是臨終患者的常見癥狀。</p><p class="ql-block"> 04 患者出現(xiàn)呼吸困難或衰竭</p><p class="ql-block">50%-70%的瀕死患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喉鳴音、點(diǎn)頭樣的呼吸。表現(xiàn)為呼氣吸氣費(fèi)力，聲音很大，呼吸一口要停很長一段時(shí)間。</p><p class="ql-block"> 05 患者出現(xiàn)血壓下降或體溫改變</p><p class="ql-block">癌癥患者在臨終階段常伴有循環(huán)系統(tǒng)的衰竭，表現(xiàn)為血壓下降，降得很低很低；臉色蒼白、發(fā)灰，肢體慢慢變涼；很多患者會(huì)出現(xiàn)肢體末梢皮膚的發(fā)紫。有的病人在最后幾天會(huì)出現(xiàn)體溫不升，一開始發(fā)熱就燒到40度以上，然后慢慢下降，直到測(cè)不出來。</p><p class="ql-block"> 06 患者僅能喝少量流質(zhì)</p><p class="ql-block">主要表現(xiàn)為飲食喝水減少、惡心嘔吐、便秘、尿量的改變?；颊呖赡芎芫貌贿M(jìn)食、不喝水，有的人可以十幾天不吃不喝，直到去世。便秘也很常見，大便很干，很久沒有一次。</p><p class="ql-block"> 07 患者出現(xiàn)臥床不起</p><p class="ql-block">絕大部分晚期癌癥患者出現(xiàn)器官衰竭，并伴有惡液質(zhì)。心肺腎等功能都不好，極度消瘦，乏力，精神萎靡，基本一直躺在床上一動(dòng)一動(dòng)，很少有能下床活動(dòng)的。</p> <p class="ql-block">08 患者用藥方式改變</p><p class="ql-block">臨終階段常改變平時(shí)的用藥方式，以盡可能減少創(chuàng)傷，比如疼痛的時(shí)候用貼劑或肛門塞藥。有患者水腫得厲害會(huì)打不進(jìn)去針。</p><p class="ql-block">臨終關(guān)懷：指的是對(duì)進(jìn)行性惡化或預(yù)計(jì)生存期較短的患者給予積極的整體護(hù)理，控制疼痛及其他癥狀，解決重要的心理、社會(huì)和精神問題，提高患者和家屬的生活質(zhì)量[7]。因此，有效控制癥狀，減輕患者痛苦，提高患者舒適度是臨終關(guān)懷的首要舉措。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">臨終關(guān)懷可以怎么這樣：</p><p class="ql-block">1、為患者提供舒適的居住環(huán)境，盡量避免嘈雜、臟亂。</p><p class="ql-block">2、為患者提供良好的飲食護(hù)理，照顧患者的個(gè)人飲食習(xí)慣，但要盡量避免不健康飲食造成病情惡化。</p><p class="ql-block">3、為患者打理好個(gè)人衛(wèi)生，定期換洗衣物、洗澡、剪指甲等，照顧好患者的生活質(zhì)量和生命尊嚴(yán)。</p><p class="ql-block">4、安排好患者的日常生活，比如進(jìn)行一起看電視、聽音樂、聊天、散步等合適患者狀況的活動(dòng)。</p> <p class="ql-block">尾聲</p><p class="ql-block">生命的消亡，每天都在世界的某個(gè)地方上演，生命的新生，同樣也是如此。</p><p class="ql-block">如果死亡無法避免，那不如從現(xiàn)在開始學(xué)習(xí)溫柔以待。當(dāng)我們理解了死亡，也就找到了好好活著的意義。</p><p class="ql-block">瓊瑤老師說：上蒼對(duì)于生命的過程，設(shè)計(jì)得不是很好。當(dāng)人老了，都要經(jīng)過一段很痛苦的「衰弱、退化、生病、出入醫(yī)院、治療、不治」的時(shí)間，這段時(shí)間，可長可短，對(duì)于必將老死的人，是多大的折磨！</p><p class="ql-block">但她也說：在生命的終站之前，要勇敢，要活出強(qiáng)大的「自我」，不要辜負(fù)來世間一趟！</p><p class="ql-block">我們相信，確診肺癌并非你人生的終站。生命很寶貴，“確診”并非放棄的時(shí)刻，奇跡是可以具現(xiàn)化的。</p><p class="ql-block">等一切的一切到了終點(diǎn)，等忙完這一生，我們?cè)僬剤F(tuán)聚。</p>