診斷室里的故事

羊兒

我是一名退休的麻醉醫(yī)生，年近70歲，退休后接受醫(yī)院返聘看麻醉門診，10年來的門診經(jīng)歷，接觸了約10萬人次的患者，大多數(shù)患者與我是一面之交，但就在這一面之交中，也有感人的小故事。 在很多患者的心目中，醫(yī)生是他們在生命黑暗時刻的一抹希望之光，他們盼望在生病時能得到醫(yī)生的幫助，解除疾病的痛苦。這時候，醫(yī)生是他們心目中的神。可現(xiàn)實生活中，醫(yī)生是人不是神，大多數(shù)的疾病靠醫(yī)生的技術和藥物來治療，也有一些疾病得靠患者自己樂觀的心態(tài)、堅強的意志、曠達的生死觀、與醫(yī)生積極的配合來緩解甚至治愈。我接觸的患者中，有些就是對疾病不畏不懼，正視現(xiàn)實、勇敢抗爭的人。不過他們可能沒想到，在給醫(yī)生的交流中，自己對待疾病的淡定、超脫，也會給醫(yī)生帶來心理上的幫助與鼓舞。因為，醫(yī)生和患者都是人，都需要正能量的鼓勵！ 記得有一天，一個身材高挑、氣質(zhì)優(yōu)雅的女士走進了我的診室，一看就是個生活狀態(tài)很舒適的人。她來做無痛胃腸鏡的麻醉評估，在我詢問她的病史時，瞬間讓我對她刮目相看。時年56歲的她，從16歲開始，幾年間就相繼患上了乙型肝炎、紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎。說實話，一個豆寇年華的姑娘，患上其中的一種病，心情都會郁悶，何況乎在以后的幾年中，又相繼患上另外兩種疾病，可以想像這對于她是多么殘酷的人生打擊！可她卻在與疾病的抗爭中，由最初的惶恐逐漸變得鎮(zhèn)定、堅強起來，配合醫(yī)生積極治療。到了婚嫁的年齡，順理成章地結婚生子。只是命運在幸福來臨時，又給了她一個更為沉重的打擊一一她患了白血??！這在30年前，是一個讓誰聽了都心生畏懼的“血癌”啊?？伤匀粵]有被病魔擊倒，積極配合醫(yī)生做了骨髓移植，是女兒給她獻的骨髓。骨髓移植成功后，她的白血病痊愈！生命，真是一個奇跡！一個偉大的奇跡！這個奇跡無疑是靠醫(yī)生的仁心、家人的親情、自己頑強的意志創(chuàng)造出來的！如今的她，活得瀟灑美麗，不得不讓人感嘆并為她祝福。這個真實的故事是患者在就診時給我講述的病史，卻在我的心中引起很大的震動。我雖是醫(yī)生，同時也是一個普通人，平常人所有的焦慮、抑郁情緒我都有。特別是年齡大了，身體的退行性改變所導致的疾患逐年顯現(xiàn)、增加，也讓我平時感到焦慮不安，經(jīng)常胡思亂想，怕疾病折磨自己、拖累家人，甚至覺得生活沒有質(zhì)量的話不如痛快的早點結束?？傊?，世俗凡人的煩惱，醫(yī)生也逃避不了。但是，在與患者的交談中，他（她）們面對現(xiàn)實挫而不敗、堅強樂觀的人生態(tài)度，無形中給醫(yī)生傳遞了一種正能量，面對病魔，我們需要有勇氣和信心。心有希望之光，就能驅(qū)散黑暗。這是病人給醫(yī)生開出的良方！醫(yī)患雙方，通過溝通交流，互相鼓勵、共同戰(zhàn)勝生理與心理疾病，這也是醫(yī)患雙方的幸運吧。 還有一個讓我很暖心的小故事。 那是三年前的一天，一個4歲的小男孩在他奶奶的帶領下，來到診室做斜視術前的麻醉評估。小男孩很可愛，來到診室后乖乖地坐在我對面，睜著一雙天真無邪的眼睛專注的看著我，對我提岀的問題認真回答，對自己的身高體重比他奶奶還清楚。評估完后，奶奶領著他起身離去，但他們走到門口時，男孩突然轉(zhuǎn)過身來，對著我鞠了一躬，并且大聲的對我說：“醫(yī)生您辛苦了！您多保重！”驚喜之余，我趕緊道聲“謝謝！”那天回到家后，想到這個可愛的小男孩，我的腦海里突然浮現(xiàn)出民國時期一個小孩去看醫(yī)生時的一張老照片，那個小孩和醫(yī)生見面時相互鞠躬的照片很暖心，體現(xiàn)了醫(yī)患之間互相尊重的傳統(tǒng)美德。只是這種風氣如今已因各種原因日漸消退了，令人遺憾。 　　過了一個月，小男孩在奶奶的引領下，又來到了我的診室，繼續(xù)做另一只眼睛的術前評估。這次一進門就向我問好，評估完后仍然向我鞠躬，對我說：“您辛苦了！您多保重！”我非常喜歡這個男孩的懂事、禮貌，在他和奶奶離開診室前，我和小男孩合影了一張，并和他奶奶互留了微信，現(xiàn)在仍有聯(lián)系，小男孩現(xiàn)在已讀小學，發(fā)給我的微信照片已明顯長高了，但笑臉還是那么可愛！這種和諧的醫(yī)患關系給我們彼此之間都帶來了快樂。 前幾天，也是在我上門診時，診斷室走進來一個很精神的小伙子，徑直走到我面前，送給了我一個書簽小禮物，當時我很詫異，因為我并不認識他。小伙子一臉的誠懇，對我說：“常老師，我叫蔣偉，兩年前我在華西的網(wǎng)站上看過一篇您寫的文章，非常感動。巧的是我也寫了一篇文章，和您的文章是前后挨著發(fā)表的。我今天來醫(yī)院看病，看到您今天上門診，特意來看看您。”小伙怕影響我給患者看病，說了幾句話就匆匆離開了。匆忙中，我留下了他的電話號碼。回到家后，我在網(wǎng)站上看了他的文章，心中很感慨：蔣偉是一個虔誠的基督教徒，也許是他的信仰給了他生命的力量，更幸運的是在他危難的時刻，華西的天使們用他們的仁心醫(yī)術挽救了他的生命。征得蔣偉的同意后，我將他的文章轉(zhuǎn)載于后： 《25年的深情告白》我叫蔣偉，是一名在華西醫(yī)院求醫(yī)問藥25年的患者，適逢華西醫(yī)院建院130周年，想講一點兒我與華西醫(yī)院的故事。 一：特殊眼疾牽出的罕見病1997年3月25日，正上初三臨近中考的我，老感覺眼睛不舒服，有時上課眼睛明顯乏力，情況有變嚴重的趨勢，老師就建議去醫(yī)院檢查。于是，奶奶陪著我走進了華西醫(yī)院(原華西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院)眼科楊蘭芬教授的診斷室。楊老師認真觀察，詳細詢問病史和生活細節(jié)，還進行了眼球活動功能的檢查，她發(fā)現(xiàn)我的眼疾有特別之處:除了斜視和上眼瞼下垂，眼球并不能隨著她的手指上下左右活動。她請來隔壁診室正在看診的兩位專家共同會診，大家又仔細檢查一番，短暫交流之后，楊蘭芬教授做出了“疑似重癥肌無力、建議神經(jīng)內(nèi)科會診”的診斷，結果很快在神經(jīng)內(nèi)科通過“新斯的明試驗”得到確診。顯然，在我7歲剛開始出現(xiàn)左眼斜視時，就診的醫(yī)院給出的結論是錯誤的，而楊老師精確無誤的判斷為我之后的治療指明了方向。 時隔多年以后，當向年過八旬的楊蘭芬老師提起此事，她早已忘記，我卻記憶猶新，甚至清楚記得她請來的兩位眼科教授的名字--吳小梅、申光琴。雖然那年只有15 歲，但是三位專家嚴謹細致的問診、溫和善意的態(tài)度，讓我終生難忘。我還一直珍藏著那天楊老師書寫的病歷本，字跡娟秀清晰詳實。從他們身上，我第一次感受到華西醫(yī)生的“厚德精業(yè)”。 這一天，也成為我在華西醫(yī)院持續(xù)至今長達25年求醫(yī)問藥的開始。 作為至今人類醫(yī)學還未攻克的罕見病，重癥肌無力還無法根治，它是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，患病率為150~250/100萬，年發(fā)病率為4~10/10 0萬。我國老一輩神經(jīng)免疫學專家、華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科徐文楨教授和神經(jīng)內(nèi)科周紅雨教授先后為我診治重癥肌無力一直到現(xiàn)在。期間，我經(jīng)歷兩次肌無力病危情況，經(jīng)過搶救又轉(zhuǎn)危為安。 這25年當中，中西醫(yī)結合科劉屹醫(yī)生通過傳統(tǒng)中醫(yī)針灸手法，對我進行斷斷續(xù)續(xù)長達12年之久的對癥治療，也取得了很好效果。 還記得那是1998年春天的某個上午，我正在老門診大樓4樓針灸科治療重癥肌無力，巧遇了華西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學94級7班轉(zhuǎn)科見習的同學們。因為年齡相仿，就聊了一些學習和生活上的事，后來，還和班上的莊華同學一同探訪了她一位得重癥肌無力的朋友。慢慢地大家熟絡起來，他們漸漸曉得我正在讀職高，媽媽在我兩歲時病逝，父親病退在家，于是一心想幫助我。經(jīng)過集體商議，他們從獲得全國2/4優(yōu)秀班集體的獎金中(華西臨床醫(yī)學94級7班曾獲全國優(yōu)秀班集體標兵稱號)拿了一部分出來，由當時的班長和團支書親手交到我手中。在當時， 400元足以應付幾個月的醫(yī)療費用。 2017年9月25日、28日，在重癥肌無力病情穩(wěn)定的情況下，當年的94級7班同學、現(xiàn)在在華西醫(yī)院眼科工作的廖詠川姐姐為我進行了兩次斜視矯正手術，我終于實現(xiàn)了自己夢寐以求的夙愿。 1998 年這次偶然的萍水相逢，延續(xù)了我與華西醫(yī)生們至今20多年的綿綿情義。 2005年，我第一次查出惡性淋巴瘤，并于2010年、2014年、2018年先后三次查出不同類型惡性淋巴瘤，（同時伴有霍杰金淋巴瘤和非霍杰金淋巴瘤里的彌漫大B淋巴瘤，還伴有自身免疫性疾病。）在長達17年的時間里，我不斷面臨淋巴瘤的復發(fā)和治療，誠如華西醫(yī)生們所言，在國內(nèi)臨床也是罕見的。血液內(nèi)科老師曾戲謔地說，我是被專門派來考驗他們的。 2018年底，經(jīng)歷長達半年往返奔波，在北京、上海多家國內(nèi)權威醫(yī)院求診無果后，我的病歷又一次擺在華西醫(yī)院血液內(nèi)科全科會診的會上。面對我這樣反復多次復發(fā)的淋巴瘤病人，無論診斷或是治療，都非常棘手，尤其是我患有重癥肌無力。因為當時剛剛在國內(nèi)上市的國際最新腫瘤治療藥物PD-1單抗，雖然療效很好，但很容易引起并發(fā)癥--重癥肌無力，如果用藥后引發(fā)肌無力危象，后果不堪設想。 如何權衡，怎樣選擇，血液內(nèi)科專家進行了激烈討論也因著這次據(jù)說場面有些“火爆”的會診，確定了后續(xù)診療方案，使我的病情得到有效控制。就在三周前，針對我新出現(xiàn)的病灶，老師們又進行了跨學科討論，病理科劉衛(wèi)平教授、張文燕主任醫(yī)師、趙莎副教授，血液內(nèi)科朱煥玲主任醫(yī)師、吳俁主任醫(yī)師等對病理切片進行了多學科聯(lián)合會診，血液內(nèi)科還進行了全科專家討論，針對新的問題積極創(chuàng)新商討提出新的診療方案。 自我第一次罹患淋巴瘤，不覺已過去17 年，從化療到放療，從靜脈滴注到PICC導管植入還有股深靜脈穿刺，從自體造血干細胞移植到成為國內(nèi)第一批使用PD-1單抗藥物的獲益者。25年的求醫(yī)歷程，一次次發(fā)病和挑戰(zhàn)，華西醫(yī)院不斷面對新問題不斷求索不斷創(chuàng)新治療方案，讓我深刻感受到華西的“求實創(chuàng)新”，而我只是被華西醫(yī)院救治的千萬病人的一個。 2000年12月，18歲時，重癥肌無力病情出現(xiàn)波動，國內(nèi)胸外科權威專家周清華教授為我做了胸腺切除手術。 2014年冬天，32歲時，被譽為“胃腸外科一把刀”的王自強教授為我切除了轉(zhuǎn)移在升結腸的淋巴腫瘤。 2015年，33歲時，在劉霆教授帶領的醫(yī)療團隊努力下，成功實施自體造血干細胞移植手術。 至于其他各種各樣大大小小的檢查和手術，那就難以細數(shù)，光在核醫(yī)學科全身PET/CT就做了16次.….. 華西是我第二個家，讓我始終保持盼望與熱愛！時間走過，疾病雖纏綿漫長，治療雖起伏跌宕，心路雖蜿蜒曲折，但各科醫(yī)生護士老師的努力和幫助，讓我始終保持對生活的盼望與熱愛。漸漸地，國學巷37號成為我最熟悉的地方，華西醫(yī)院成為我的第二個家。在來華西醫(yī)院看病第20個年頭，我給所有曾為我診治的老師們，每人準備了一份書簽，表達心中的感激。實在因在這里得到了太多的愛，想將這份愛不斷傳遞下去。 25年斗轉(zhuǎn)星移，不少華西老師感嘆我看病的時間已經(jīng)超過他們的工齡，我自然也親歷著華西醫(yī)院的變化。從老門診大樓到過渡時期門診大樓(如今的體檢中心)，再到如今的新門診大樓。端詳著自1997年收藏至今的門診病歷、出院證、治療單、檢查報告，我可以大言不慚地說見證了華西醫(yī)院現(xiàn)代診療水平的不斷創(chuàng)新、不斷提升。 轉(zhuǎn)頭回望這25年，歲月匆匆，當年為我診治的許多老師漸漸兩鬢花白、退休，離開奮戰(zhàn)一生的醫(yī)療崗位:眼科楊蘭芬教授，中西醫(yī)結合科李廷謙主任醫(yī)師、鄒才華教授、李觀榮主任醫(yī)師已是耄耋之齡，徐文楨教授、彭淑意婆婆榮歸天國。不光醫(yī)生護士，還包括后勤的許多窗口，或許因來往太過頻繁，出入院中心、收費室、門特辦公室、預約窗口、采血大廳等許多部門的工作人員都記得我的名字。要用文字講述與國學巷37號的故事，這篇小文實不敢擔當，只能獻上真心的祝福。祝福華西醫(yī)院明天更美好。 后記：醫(yī)院的診斷室是一個小小的房間，但卻迎來送往了無數(shù)的患者及家屬，這里進出的每一個人都承載著一個家庭的牽掛和安康，每一個人身上都有著自己悲歡的故事。希望從這里出去的人都健康平安，擁有自己美好的人生故事。

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