<p class="ql-block">有人說，每個(gè)人最好的醫(yī)生是自己，對(duì)于一個(gè)慢性 病患者來說，最了解自身癥狀和不適，當(dāng)他們熟悉一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和常識(shí)時(shí)，她們能自助或求助醫(yī)生。很多就醫(yī)者可能有這樣一個(gè)體驗(yàn)，醫(yī)生為了減輕病人的癥狀，常常對(duì)癥治療，沒有從根本上消除病因，這就是我們常說的治標(biāo)不治本。</p><p class="ql-block"> 前幾天去康復(fù)科理療，碰到一位老領(lǐng)導(dǎo)的愛人，閑聊時(shí)她說，她現(xiàn)在記憶力下降的厲害，她有甲減，骨質(zhì)疏松，睡眠障礙，我似乎感覺到，她有輕度的壓抑。我在想，作為一名醫(yī)生，當(dāng)一位中年女性，告訴你，她的記憶力下降的厲害，你能想到什么？當(dāng)一位患者不經(jīng)意摔倒并骨折，手術(shù)后骨折久久不能愈合你能想到什么？當(dāng)甲狀腺功能障礙，記憶力減退的的厲害，你又能想到什么？如果我一名是全科醫(yī)生，我會(huì)告訴她：</p><p class="ql-block">（1）檢查一下性激素，主要觀察雌二醇，如果低，補(bǔ)給雌二醇，同時(shí)注意給藥方式，遵醫(yī)囑</p><p class="ql-block">（2）補(bǔ)充維生素D和維生素K2</p><p class="ql-block"> 毎天唾眠7-8小時(shí)，如果睡眠質(zhì)量不好，服用色氨酸或退黑色素，排除呼吸功能障礙</p><p class="ql-block">（3）每天吃兩餐，讓身體出現(xiàn)輕度酮癥，可以檢查β羥丁酸，使保持在一定水平</p><p class="ql-block">（4）求助內(nèi)分泌科醫(yī)生，調(diào)整甲狀腺激素水平</p><p class="ql-block">（5）食用適當(dāng)優(yōu)質(zhì)脂肪，減少碳水化合物攝入</p><p class="ql-block">（6）消除炎癥，檢測(cè)hsCRP水平</p><p class="ql-block">（7）每天練習(xí)腹式呼吸，冥想，聽音樂</p><p class="ql-block">（8）讓同型半胱氨酸處于較低水平，在參考值上限一半以下，偏高適當(dāng)服用葉酸</p><p class="ql-block">。。。。。。</p><p class="ql-block"> 我曾咨詢過神經(jīng)病學(xué)方面的專家，我的問題是當(dāng)你的病人告知記憶力下降厲害或有早期認(rèn)知功能障礙，有何治療辦法？幾個(gè)專家的回答如同教科書，查找原因，給予藥物治療?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)至少有36個(gè)因素影響大腦的認(rèn)知功能，有人把它比喻房頂上的36個(gè)漏洞，藥物僅只能干預(yù)某個(gè)漏洞，那邊對(duì)整個(gè)房子漏水顯然無濟(jì)與事?，F(xiàn)在已有開展認(rèn)知功能障礙攜帶基因檢測(cè)，如APOE4/APOE3，也有開展引起神經(jīng)元損傷的β樣淀粉蛋白檢測(cè)，目前對(duì)于這些標(biāo)志物認(rèn)知很有限。早在國外，己有應(yīng)用ReCODE的系統(tǒng)治療方案，主要是通過改變你的生活方式，使你大腦內(nèi)的這36種可能影響因素處于最低水平，并且通過案例說明認(rèn)知功能障礙是可以預(yù)防的，也許你不相信，當(dāng)我們無計(jì)可施時(shí)，請(qǐng)相信馬克.吐溫所說的，“前進(jìn)的秘訣就是起步”。</p>