<p class="ql-block"> 種植牙終于鋪天蓋地的到處都可以種了，眾多的醫(yī)生，眾多的患者。</p><p class="ql-block"> 無論大型醫(yī)院還是個體診所，在我上學那會兒還都是只有大醫(yī)院能種，而且我那個時候覺得種植牙真是復雜呀，那么多的零件，那么復雜繁瑣的程序，那么長久的復診。</p><p class="ql-block"> 當然那個時候作為新事物、新技術，一個是貴，再一個是思想上不能接受！</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">但是，我這里想說的是，種植牙和普通鑲牙天壤之別，本質(zhì)在于對技術的要求和對后期服務的要求。</p><p class="ql-block"> 很多鑲過牙的朋友都知道，去了牙齒磨一磨，取個模型，第二次取了牙齒戴上就可以吃東西了，最多回去咬合有點高再調(diào)磨一下，基本上是一勞永逸，不用再次復診，不存在太多維護。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">然而，種植牙就不一樣了，第一，他有嚴格的程序，較長的周期；第二、他涉及到各種復雜的手術；第三、他的后期維護至關重要，包括自我口腔衛(wèi)生保健以及及時復診發(fā)現(xiàn)牙周健康狀況及種植體中央螺絲松動等問題。</p> <p class="ql-block">我們在做種植牙前需要拍攝牙科CT（CBCT），精確測量骨頭的高度和寬度，決定種植體的直徑和長度。因為，往往絕大多數(shù)病例都是骨質(zhì)有了明顯的萎縮，高度變低，寬度變窄，以至于骨量不夠，容納不了最細短的植體，不足以行使咀嚼力量。</p> <p class="ql-block">如果骨量不夠，比如說太薄，那我們要根據(jù)程度不同選擇簡單植入骨粉，骨劈開術，植骨術，上頜竇提升術等各種附加手術。</p> <p class="ql-block">骨頭大凹坑，種植體植入后，植入骨粉，骨膜覆蓋，縫合傷口！</p> <p class="ql-block">我們還有可能需要更多的輔助成型材料，比如鈦網(wǎng)支架，保障骨粉的厚度和要恢復的骨質(zhì)的形態(tài)</p> <p class="ql-block">骨頭太薄，只有4mm，需要超聲骨刀做骨劈開手術，再植入種植體，植入骨粉，蓋上骨膜</p> <p class="ql-block">上頜后面大牙區(qū)往往骨高度不足，需要做上頜竇黏膜的提升手術，再植入骨粉，蓋上骨膜！</p> <p class="ql-block"> 當然還有時候需要開辟第二戰(zhàn)場，取一塊骨頭過來，植入骨頭，半年后愈合再做種植手術。</p><p class="ql-block"> 而這每一步的都要求有扎實的外科功底！</p> <p class="ql-block">第一步只是運用各種手術方式，做各種骨增量，植入種植體！一般視骨質(zhì)缺損情況決定二期修復戴牙的時間，3個月到9個月不等！</p> <p class="ql-block">二期要牙齦切開一點，裝上一個愈合基臺，讓牙齦形成一個通道，然后再開始取模型</p> <p class="ql-block">最后再取模型，牙齒加工出來后戴上。</p> <p class="ql-block">在種植牙的使用過程中會出現(xiàn)各種各樣的問題。種植體周圍炎；中央螺絲松動、折斷；種植折裂、折斷，最終種植牙不能使用。</p> <p class="ql-block">其中種植體周圍炎是最常發(fā)生，且最不容易引起重視的，正如牙周炎！</p><p class="ql-block">在我認為，口腔衛(wèi)生的保持是最為艱難的一件事情，刷牙習慣的養(yǎng)成，正確的刷牙方法都是至關重要的，而且我們需要更多的輔助方法，比如牙線，沖牙器等等，每天把他無死角的清理！但是，現(xiàn)實生活中，能夠做到的做好的太少。作為我個人，都經(jīng)常想偷懶不刷牙，而且我們很容易簡單刷兩下就完事了，三分鐘的刷牙加上牙線清理每個牙縫，至少需要七八分鐘吧，堅持才是最難的！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">這個小小的螺絲就是固定牙冠的，叫中央螺絲。所有的機械零件都是會疲勞的，那他最終的結局就是會斷。我有一個阿姨，已經(jīng)進食是時非常注意了，但是他有過抑郁癥，這個在醫(yī)療上，尤其鑲牙上是特別需要注意的，并不是他習慣吃硬東西，而是他無意識的狀態(tài)下牙齒的咬合力量特別大，所以，中央螺絲反復出現(xiàn)松動。這個問題要及時發(fā)現(xiàn)并處理，否則時間久了他就要斷掉了。</p><p class="ql-block"> 該圖片螺絲是我?guī)蛣e人取出來的一顆斷了的，這是幸運的，自然也有不幸運的時候，那螺絲就取不出來了，也就意味著種植牙壽命終結了！</p> <p class="ql-block">我們自己的牙會牙冠折斷，牙根折斷，種植體也是會折斷的，只是自己的牙還有可能再修，種植牙就不能再修了。這跟咀嚼力量，咀嚼習慣有關系，當然也需要及時復診，如果出現(xiàn)中央螺絲的松動，長期不復診的解決是中央螺絲折斷或者種植體的折裂等等。</p> <p class="ql-block">這是咀嚼習慣的問題，事實證明也是如此！</p> <p class="ql-block">另外，在種植牙上我們還會用到各種計算機技術，比如說這種提前拍CBCT，取模型設計個數(shù)字化導板可以在種植中更加準確，因為我們的手，眼都是有誤差的，如何將設計很好的實現(xiàn)出來，就是這些輔助手段了。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">種植牙還有很多很多的細節(jié)問題，尤其上頜門牙涉及美觀問題，我們需要有很好的牙齦形態(tài)，這就需要很多牙齦方面的手術，還需要做過度義齒的修復調(diào)整牙齦形態(tài)，等等……</p> <p class="ql-block">每次文章結尾都不值該怎樣總結??</p>