<p class="ql-block"> 海軍，是海上的武裝力量，是海上軍種，是海上作戰(zhàn)的主力，具有在水面、水下、空中作戰(zhàn)的能力。</p><p class="ql-block"> 而今要講的海軍卻是人名，大號(hào)陳海軍，現(xiàn)大多為昵稱“海主任”。那本姓“陳”，反而沒(méi)有人叫。</p><p class="ql-block"> 這個(gè)海軍面潮大海，守望著的大海是廣闊而深邃的醫(yī)學(xué)海洋。他1994年湖南醫(yī)專優(yōu)異成績(jī)畢業(yè)，同年分到衡東縣人民醫(yī)院。選擇了多數(shù)人不愿意去的科室一一急診科。當(dāng)時(shí)醫(yī)院的急診科除高強(qiáng)度和高風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境外，急診科的專業(yè)定位不明朗，內(nèi)、外、婦、兒均要接診，尤其是大內(nèi)科心、腦、肺、腎、腸胃肝等全科均要掌握，難以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。被認(rèn)為急診人是醫(yī)院的“工兵”。很多人搞不到一、二年，就調(diào)走了。而海軍在醫(yī)學(xué)的海洋中拼搏前游，看到了急救醫(yī)學(xué)是一門(mén)專門(mén)學(xué)科，在國(guó)內(nèi)外越來(lái)越被人們重視，急救醫(yī)學(xué)的水平，已代表了一個(gè)地區(qū)、一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平。急救工作是否及時(shí)，是否妥善，直接關(guān)系到病人的安危和預(yù)后。因此，海軍堅(jiān)定地選擇了急診醫(yī)學(xué)科。他認(rèn)真積極工作，歷經(jīng)錘練不言棄，協(xié)作前急診科主任，把急診科首先要配置的設(shè)備配齊：氣管扦管用具、簡(jiǎn)易人工呼吸器，氧氣瓶、吸引器、機(jī)械呼吸機(jī)、氣管切開(kāi)包、洗胃器、心電圖機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀，以及各種必須的急救藥品。為了使自己在醫(yī)學(xué)的海洋中游得更有力，游得更遠(yuǎn)，于2002—2004年在南華大學(xué)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，專升本，并獲得學(xué)士學(xué)位。2005年擔(dān)任急診科副主任兼120主任，2009年任急診科主任。由于熱愛(ài)、執(zhí)著，海主任帶著他的急診人團(tuán)隊(duì)，奮力拼搏，砥礪前行，不忘初心。醫(yī)院急診科由艱難的草創(chuàng)期，步入了快速發(fā)展期，徹底完成了從急診室到急診科到急救中心的蛻變。急診專業(yè)定位逐漸清晰，醫(yī)院的日常工作有急診，公共突發(fā)事件有急診，災(zāi)害救援也離不開(kāi)急診。急診人不再是醫(yī)院的“工兵”，而是醫(yī)療體系不可或缺的“特種兵”。辛勤付出，澆灌出碩果。衡東縣人民醫(yī)院急診科經(jīng)省專家嚴(yán)格考核，評(píng)為湖南省臨床重點(diǎn)?？?，為衡陽(yáng)市縣級(jí)醫(yī)院唯一的省急救重點(diǎn)?？啤?lt;/p> <p class="ql-block"> 有人問(wèn)海軍，急診科近30多年，長(zhǎng)期這么辛苦，難道沒(méi)想過(guò)離開(kāi)急診科嗎？他答：“有很多機(jī)會(huì)可以跳出急診，但是我還是留下來(lái)了，因?yàn)槭腔颊咂谂蔚难凵褡屛覉?jiān)守。”</p><p class="ql-block"> 2014年12月1日中午，衡東一中老師和同學(xué)們心急火燎地送來(lái)了個(gè)病情危重的女學(xué)生，生命垂危。海主任中飯也來(lái)不及吃，立即趕到醫(yī)院，對(duì)這個(gè)考慮爆發(fā)性心肌炎的患者展開(kāi)搶救治療，患者反復(fù)出現(xiàn)室速室顫停搏，嚴(yán)重的急性肺水腫，搶救小組堅(jiān)持不懈，輪流按壓2個(gè)多小時(shí)，終于戰(zhàn)勝了惡性心律失常，在呼吸機(jī)的支持下，病情逐步穩(wěn)定并好轉(zhuǎn)。海主任親自守在床旁，直到第二天上午10點(diǎn)多鐘患者清醒過(guò)來(lái)?；颊咝蚜耍蒙钋楹透屑さ难凵褡⒁暫Ｖ魅渭凹本鹊尼t(yī)護(hù)人員。學(xué)校的老師和家長(zhǎng)則緊緊地拉住他的手久久地不放……</p> <p class="ql-block"> 急診工作的特殊性，除了平常工作緊張外，最不愿過(guò)的就是節(jié)假日，因?yàn)楹霞覉F(tuán)聚的節(jié)假日往往是急診科最忙碌的日子，連一起過(guò)一個(gè)完整的節(jié)假有時(shí)都是一種奢望。</p><p class="ql-block"> 2017年元月27號(hào)春節(jié)， 偷得半日空閑，回鄉(xiāng)下老家陪老父及家人吃個(gè)團(tuán)圓飯。天氣晴朗，鞭炮聲此起彼伏，跟父親母親聊天曬了曬太陽(yáng)。吃完晚飯，即返單位，投入抗擊H7N9的戰(zhàn)場(chǎng)。年邁的父母是多么地想留下兒子、媳婦、孫子在家住一晚啊！父母親這么點(diǎn)懇求，卻不能給予滿足，為了醫(yī)院、為了科室、為了自己的病人，毅然放棄了父母的請(qǐng)求。</p><p class="ql-block"> 2017年元月25日，我縣確診第一例極重型人感染禽流感。患者顏澤永，男性，67歲，衡東縣楊橋鎮(zhèn)人，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天而入住院呼吸內(nèi)科。經(jīng)積極抗感染治療，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，呼吸困難進(jìn)行性加重，咯血痰。呼吸內(nèi)科申請(qǐng)全院會(huì)診，會(huì)診中，海主任仔細(xì)詢問(wèn)病史和認(rèn)真的體格檢查，大膽提出了個(gè)人意見(jiàn)，患者“人感染禽流感”不能排除，立即報(bào)告疾控中心，送檢標(biāo)本確診。并同時(shí)立即組織人員對(duì)其進(jìn)行隔離搶救。面對(duì)突如其來(lái)的疫情，許多人談虎色變，而海主任站了出來(lái)，冒著被感染的風(fēng)險(xiǎn)，帶領(lǐng)他的重癥團(tuán)隊(duì)進(jìn)入隔離區(qū)。他本人率先第一個(gè)進(jìn)入重癥隔離病區(qū)，丟下懷孕的妻子，在里面一住就是一個(gè)多月。該患者病情嚴(yán)重，實(shí)施了有創(chuàng)通氣、氣管切開(kāi)、肺復(fù)張、俯臥位通氣、床旁經(jīng)鼻胃十二指腸管置入等。救治期間歷經(jīng)重重難關(guān)，出現(xiàn)呼吸衰竭，雙側(cè)氣胸 、重癥感染、心功能衰竭 、腎功能衰竭，其中十次心跳驟停，十次面臨死亡威脅，十次死亡線上掙扎，十次轉(zhuǎn)危為安。海主任臨危不亂，組織團(tuán)隊(duì)人員及時(shí)會(huì)診搶救。正是海主任團(tuán)隊(duì)急診人的堅(jiān)持不懈，永不放棄，終于一次次化險(xiǎn)為夷。最終，歷經(jīng)三個(gè)月余的精心治療，患者顏澤永康復(fù)出院。創(chuàng)造了全省記錄，是我省第一例在縣級(jí)醫(yī)院確診并成功救治的重癥禽流感病例</p> <p class="ql-block"> 生命面前，深感責(zé)任重大，不敢有絲毫懈怠，須有時(shí)刻準(zhǔn)備著的專業(yè)意識(shí)。幸虧科室長(zhǎng)期備有各號(hào)小兒氣管導(dǎo)管，雖然一年到頭基本用不上，浪費(fèi)不少，但關(guān)鍵時(shí)刻就是救命法寶啊。2018年3月8日，晚七時(shí)二十分左右，一個(gè)快二歲的小女孩因看護(hù)不周，掉進(jìn)正在運(yùn)行中的洗衣機(jī)，泡在里面差不多10來(lái)分鐘，送到急診科的時(shí)候，心跳呼吸已沒(méi)了。當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員立即予以心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫上級(jí)醫(yī)生及兒科援助。海主任接到電話立馬趕往醫(yī)院，到了科室搶救室一瞧，患兒心跳在同事們不懈的心臟按壓下，剛剛恢復(fù)了，但是呼吸困難，氧合很差，立馬給小孩氣管插管，上呼吸機(jī)，又是利尿強(qiáng)心等等?經(jīng)過(guò)二個(gè)多小時(shí)的努力，小孩子的情況已經(jīng)有明顯好轉(zhuǎn)，可以撤離呼吸機(jī)了。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前，他挺身而出。</p><p class="ql-block"> 2018年發(fā)生在濱江廣場(chǎng)的“9.12”事件，幾十個(gè)重傷患者相繼送到縣人民醫(yī)院急診科搶救。接到電話，海主任意識(shí)到事情重大，立即通知科室所有人員趕往醫(yī)院參加傷員救治工作。自己立馬趕到醫(yī)院，面對(duì)如潮水般的人流及那么多的危重傷員，他沒(méi)有慌亂，將科室人員分派成6個(gè)小組，有條不紊的安排預(yù)檢分診、處置、搶救、轉(zhuǎn)診等。接著陳海軍又趕到重癥醫(yī)學(xué)科，參加幾個(gè)傷情特別嚴(yán)重的患者的搶救工作，不知疲倦地在科室守了50多個(gè)小時(shí)。記得2006年9月的一天，衡東縣三樟鄉(xiāng)小學(xué)， 125名學(xué)生集體食物中毒，大部分患兒被送到人民醫(yī)院，海主任第一次面臨如此大的搶救，他沒(méi)有慌亂，全體醫(yī)護(hù)人員在他的指揮下，逐一安排患兒接受搶救治療。只見(jiàn)他汗如雨下，來(lái)回穿梭于患兒中間，100多名患兒得到救治，沒(méi)有出現(xiàn)一列死亡病例，所有中毒學(xué)生均安全返校。沒(méi)有掌聲和歡呼聲，整整的兩天海主任累倒在辦公桌旁。</p> <p class="ql-block"> 學(xué)科發(fā)展要有長(zhǎng)遠(yuǎn)觀念，要明白什么是核心？什么是特色？怎樣培養(yǎng)一名符合急診專業(yè)人才？海主任堅(jiān)持大急診發(fā)展模式，培養(yǎng)急診專業(yè)人才，圍繞急診專業(yè)本身，選擇個(gè)人亞專業(yè)的發(fā)展方向，為亞?？拼蛳禄A(chǔ)?！叭笔腔A(chǔ)，“?！笔恰叭钡难由臁?lt;/p><p class="ql-block"> 心肺復(fù)蘇術(shù)看似簡(jiǎn)單，但是要想復(fù)蘇成功率（ROSC）高，做起來(lái)也挺難，不但需要一個(gè)強(qiáng)有力的團(tuán)隊(duì)，還要有過(guò)硬的專科專業(yè)技能，特別是當(dāng)心肺復(fù)蘇遇上交感電風(fēng)暴，更是如此??！</p><p class="ql-block"> 2020年元月21號(hào) 晚17點(diǎn)55分，海主任開(kāi)完科室關(guān)于新型冠狀病毒肺炎防控工作會(huì)議后，本已約了幾個(gè)同事一起吃個(gè)飯，談?wù)勑?，誰(shuí)想還沒(méi)走出醫(yī)院大門(mén)，就碰到了一名13歲男孩因突然抽搐暈厥送來(lái)急救室搶救。時(shí)間就是生命！他和同事們馬上急診支援。一看心電監(jiān)護(hù)，室速、 室顫！立馬除顫，持續(xù)心臟按壓，氣管插管，一氣呵成。再持續(xù)按壓，再除顫?5分鐘過(guò)去，沒(méi)有恢復(fù)正常心律。靜注胺碘酮！急抽血?dú)怆娊怆娰|(zhì)正常，繼續(xù)輪流按壓，靜注利多卡因?期間有短暫的一次二次心跳恢復(fù)正常！剛松一口氣，患兒立馬出現(xiàn)室速， 再室顫?15分鐘過(guò)去了，仍然看不到希望，家屬滿臉的期待與焦慮，各種搶救設(shè)備的噪音與報(bào)警音，令人窒息！難道遇上了可怕電交感風(fēng)暴？??！怎么辦？怎么辦？怎么辦？！大膽的念頭形成，立即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)趕過(guò)來(lái)。這邊持續(xù)的人工心肺復(fù)蘇＋心肺復(fù)蘇機(jī)＋多次電除顫，適當(dāng)?shù)慕o予腎上腺素及其它藥物。功夫不負(fù)有心人！經(jīng)過(guò)科室10余個(gè)急診人堅(jiān)持不懈地一個(gè)多小時(shí)地按壓下，在上級(jí)醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)到來(lái)之前，患兒心跳終于恢復(fù)正常，未再發(fā)作室速室顫！如釋重負(fù)，這時(shí)候才覺(jué)得自己已是全身汗水，饑腸轆轆。忙碌的時(shí)候時(shí)間過(guò)地真快，待患兒上機(jī)ECMO，平安地轉(zhuǎn)運(yùn)上級(jí)醫(yī)院后，已是晩上11點(diǎn)多了！</p> <p class="ql-block"> 醫(yī)學(xué)作為一個(gè)離不開(kāi)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科，每個(gè)人的成長(zhǎng)，都需要一個(gè)傳幫帶的過(guò)程和成長(zhǎng)的氛圍。海主任針對(duì)個(gè)別年輕人有學(xué)位而少學(xué)問(wèn)，懂考試但不懂臨床工作，理論與實(shí)踐脫軌的情況，制定了急診團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)、操作、實(shí)踐、分析、研究、總結(jié)的學(xué)習(xí)流程和學(xué)習(xí)氛圍。技能訓(xùn)練精益求精，一一到位。每個(gè)急診人都要熟練掌握氣管扦管、氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)的使用及各種動(dòng)、靜脈的穿刺、扦管、置管等。每年送團(tuán)隊(duì)人員上級(jí)醫(yī)院專科進(jìn)修，常帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)人員參加全國(guó)、省、市的急診?？茖W(xué)習(xí)，及時(shí)了解和掌握新理論、新進(jìn)展、新技術(shù)。每一個(gè)急診人真正成長(zhǎng)為來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝的有用之才。完全改變了急診人以前不安心急診工作的態(tài)勢(shì)，一個(gè)個(gè)熱愛(ài)急診工作，不愿離開(kāi)急診工作。急診科培養(yǎng)出的人才成了醫(yī)院的香餑餑，許多他科主任求著海主任要人，并私下里議論急診科是醫(yī)院的“黃埔軍校”。這種良好的形象和聲譽(yù)，不但在醫(yī)院和全縣有影響，而且得到了省市的認(rèn)可。衡陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)決定2019年重癥醫(yī)學(xué)年會(huì)在衡東縣人民醫(yī)院召開(kāi)。</p><p class="ql-block"> 2019年12月21日—22日衡陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)和衡陽(yáng)市臨床重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心年會(huì)在衡東縣人民醫(yī)院圓滿召開(kāi)。會(huì)議邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)急危重癥領(lǐng)域知名專家，圍繞“五大中心與重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)”進(jìn)行學(xué)術(shù)論壇。</p><p class="ql-block"> 湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任祝益民發(fā)表講話并談?wù)摿恕按蠼】禃r(shí)代的大急救”。市重癥醫(yī)學(xué)會(huì)主委桂培根教授對(duì)縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展及取得的成績(jī)給予了肯定和很高評(píng)價(jià)。會(huì)后海主任深有感觸地說(shuō)：“第一次承辦這樣盛大的會(huì)議，深感榮幸，但也不勝惶恐。以前參加院外會(huì)議，只管學(xué)習(xí)，吃飯，睡覺(jué)，哪里知道會(huì)議舉辦有這么多要操心的事，而且還有很多不可預(yù)知的變數(shù)，又不能出一絲玭漏，真是難了。以后有參加會(huì)議機(jī)會(huì)，會(huì)更加珍惜。"這次年會(huì)的圓滿落幕，使我院重癥醫(yī)學(xué)無(wú)疑上了一個(gè)新臺(tái)階。</p> <p class="ql-block"> 現(xiàn)在衡東縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科硬件或是軟件均是全市縣級(jí)醫(yī)院乃至全省縣級(jí)醫(yī)院一流。擁有 8臺(tái)進(jìn)口呼吸機(jī)、美國(guó)百特床旁血濾機(jī)（CRRT）、開(kāi)立S9便攜式彩超、日本光電雙相除顫儀、德國(guó)西門(mén)子血?dú)夥治鰞x、日本PANTAX及奧林巴斯支氣管纖維鏡系統(tǒng)各一套、一套中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和12臺(tái)多功能監(jiān)護(hù)儀、一套輸液工作站（60個(gè)泵）、自動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)、亞低溫治療儀、進(jìn)口體外震動(dòng)排痰機(jī)及其先進(jìn)的ECMO設(shè)備?？砷_(kāi)展心肺腦復(fù)蘇，有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，俯臥位通氣與肺復(fù)張治療，食道壓監(jiān)測(cè)，床旁纖支鏡檢查與治療，床旁連續(xù)血液凈化治療（CRRT），電除顫及電復(fù)律，中心靜脈及動(dòng)脈置管術(shù)，有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),困難氣道處理，經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)（纖支鏡引導(dǎo)），床旁經(jīng)鼻胃空腸營(yíng)養(yǎng)管留置術(shù)，腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)，亞低溫技術(shù)，床旁超聲等。</p> <p class="ql-block"> 急診科的工作節(jié)奏是很緊張的。他的工作之余，也玩得刺激，玩得開(kāi)心，玩得令人羨慕。他說(shuō)：“沒(méi)有對(duì)成功的渴望，沒(méi)有竭盡全力去達(dá)成自己的目標(biāo)，一切仍都是夢(mèng)想而已。不付出努力哪來(lái)的收獲！一生中不去奮斗幾回，也是白來(lái)世上一遭”看看這些圖片可見(jiàn)一斑。</p> <p class="ql-block"> 海主任常常與科室團(tuán)隊(duì)人員說(shuō)： “ 學(xué)無(wú)止境，任重道遠(yuǎn)，要探索的東西很多。重癥醫(yī)學(xué)，想要說(shuō)聲愛(ài)你不容易。奮力拼搏，高瞻遠(yuǎn)矚求學(xué)，腳踏實(shí)地做事永遠(yuǎn)在路上！”</p><p class="ql-block"> 兩千多年前的哲學(xué)家莊子，曾留下一個(gè)寓言：黃河之神河伯，在秋天漲大水的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己很偉大，居然兩岸之間分辨得清牛馬，他一路唱著歌，得意地往下游漂去，當(dāng)他突然看見(jiàn)大海后，競(jìng)驚愕得茫然若失。海的主宰告訴他，不能和井蛙談?wù)摯蠛?，因?yàn)樗恢雷约耗屈c(diǎn)小小的地盤(pán)，無(wú)法想象大海的博大。而現(xiàn)在，我的河伯，你終于走出了壅塞的河道，看見(jiàn)了大海的恢宏。你知道了局限，也就進(jìn)入了一個(gè)更高的境界。這，說(shuō)的不就是海軍海主任嗎？</p>