<h3> 今年 42 歲的趙女士 2 月份以來出現(xiàn)月經(jīng)量多，經(jīng)期較前明顯延長。在外院行 B 超檢查提示多發(fā)性子宮肌瘤。于 04.02 在我院再次復(fù)查 B 超提示：子宮肌瘤，多發(fā)性宮頸肌瘤?？紤]肌瘤位于子宮下段及宮頸，體積大，且呈多發(fā)性，手術(shù)指征明確且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，決定聘請西北婦女兒童醫(yī)院婦科白昌民主任醫(yī)生主刀行腹腔鏡子宮全切手術(shù)。 </h3> <h3>術(shù)前 B 超</h3> <h3> 術(shù)前患者心電圖提示 III avF 導(dǎo)聯(lián) QRS 破碎波。聯(lián)合麻醉科、心病科對患者進(jìn)行了更加精細(xì)的檢查以及嚴(yán)格的評估，排除了手術(shù)禁忌癥。 <br> 宮頸肌瘤的位置特殊，因距離周圍組織器官如輸尿管、子宮動(dòng)脈、膀胱、直腸較近，且因?yàn)閷m頸肌瘤較大且多發(fā)，行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)難度較大，容易損傷周圍臟器，對手術(shù)醫(yī)生手術(shù)技巧要求特別高，手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前中需要辨認(rèn)患者出現(xiàn)移位的輸尿管位置，并做好松解和游離處理等。且術(shù)中容易出現(xiàn)大出血的情況?？芍^是，一著不慎，滿盤皆輸。 <br> 針對趙女士的特殊情況，我院婦科團(tuán)隊(duì)與西北婦女兒童醫(yī)院婦科白昌民主任進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，將術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，患者肌瘤切除中的出血風(fēng)險(xiǎn)、輸尿管問題、術(shù)中無瘤原則、術(shù)中術(shù)后心肺功能、胃腸功能變化等及術(shù)后康復(fù)問題都進(jìn)行了仔細(xì)安排。最終確定的手術(shù)方案為腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，保留患者雙側(cè)卵巢，術(shù)前準(zhǔn)備 2u 紅細(xì)胞懸液預(yù)防術(shù)中出血。 <br> 2024 年 04 月 08 日 19 時(shí) 40 分，在王國英主任的帶領(lǐng)下，白昌民主任醫(yī)師主刀，李楊副主任醫(yī)師、康瓊文副主任、李慈航住院醫(yī)師參加了手術(shù)。術(shù)中在腹腔鏡的輔助下順利從趙女士的宮頸后壁左右兩側(cè)各分離出兩個(gè)大小約 8×7×6cm，4×3×3cm 的肌瘤組織。判斷輸尿管的走形后，分離子宮血管，最終成功切下全子宮及雙側(cè)輸卵管組織，術(shù)中出血量約 100ml。整個(gè)手術(shù)過程一氣呵成。 </h3> <h3>術(shù)中鏡下所見及手術(shù)切除組織</h3> <h3> 術(shù)后趙女士在婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，趙女士的身體很快恢復(fù)起來。4 月 14 日，趙女士的病檢結(jié)果提示：子宮平滑肌瘤，為良性改變。 4 月 15 日，趙女士恢復(fù)良好，準(zhǔn)備出院。家屬和趙女士都非常開心，特寫了一段話感謝我科醫(yī)護(hù)。</h3> <h3>術(shù)后病檢</h3> <h3>家屬感謝</h3> <h3>趙女士與我科醫(yī)護(hù)合影</h3> <h3> 健康科普小知識: <br> 子宮肌瘤是目前臨床婦科中十分常見的一種生殖系統(tǒng)疾病，多為種良性腫瘤，中老年女性較多。最為常見的癥狀就是月經(jīng)量增多、月經(jīng)經(jīng)期延長等，如果患者的子宮肌瘤出現(xiàn)了變性情況，還會造成患者出現(xiàn)下腹部疼痛、發(fā)燒等癥狀。很多圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)子宮肌瘤肉瘤樣變之后，還會出現(xiàn)陰道異常出血。一些子宮肌瘤患者合并子宮腺肌癥，這是子宮中正常細(xì)胞生長至子宮壁肌肉組織的疾病，主要癥狀為痛經(jīng)進(jìn)行性加重，患者月經(jīng)量也會變多，且可能導(dǎo)致患者受孕困難?；颊呷绻麩o法接受及時(shí)、有效的治療，癥狀會出現(xiàn)加重，并可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對于患者的生殖系統(tǒng)功能十分不利，也會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是子宮肌瘤患者的常見治療方式。建議每一位女性朋友至少每年做一次婦科常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找婦產(chǎn)科?？漆t(yī)生診治，盡可能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 <br> 我院婦產(chǎn)科長期與陜西省人民醫(yī)院、交大二附院、西安市四院、西安市中心醫(yī)院，西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、西安市第三醫(yī)院、西安國際醫(yī)學(xué)中心等建立醫(yī)聯(lián)體合作，長期接受省市級三甲醫(yī)院專家技術(shù)支持，業(yè)務(wù)查房、會診、手術(shù)等，開展子宮肌瘤經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)陰式、經(jīng)腹肌瘤剔除及全子宮切除術(shù)，開展腹腔鏡下卵巢囊腫、異位妊娠、子宮脫垂等疾病的手術(shù)治療。如果您有此類困擾，歡迎來院咨詢。 <br> 地址:藍(lán)田縣中醫(yī)醫(yī)院門診樓 2 樓婦產(chǎn)科 <br> 電話：門診：82759152 <br> 住院：82759290<br><br><br>文/康瓊文<br>圖/王國英<br>審核/王國英</h3>