李建偉 <p class="ql-block"> 王先生今天一家人滿懷感激之情，給臨沭縣人民醫(yī)院送來了一面錦旗，涉及到九個學科，感謝醫(yī)院及時有效救治，給了他第二次生命。</p> <p class="ql-block"> 四個月前，王先生工作時不慎遭受重傷，右上肢嚴重損毀，右胸壁被機器磨穿出一拳頭大小的洞，裸露出肺葉，洞口周圍滿是溢出的鮮血和飯渣。</p> <p class="ql-block"> 臨沭縣人民醫(yī)院急診科 120 院前急救團隊接到求救電話后迅速趕赴現(xiàn)場，實施了急救包扎傷口、有效止血、吸氧、輸液后隨即直接一站式送至手術室。</p> <p class="ql-block"> 在 120 車返院的同時，患者病情已通過信息系統(tǒng)傳到醫(yī)院急救平臺，王曉舟副院長第一時間統(tǒng)籌安排，開啟快速急救“綠色”通道，醫(yī)務科李海峰主任協(xié)調通知各相關科室主任手術室提前等候，患者到達后即刻進行 MDT 討論，迅速確定了急救方案。</p> <p class="ql-block"> 麻醉成功后，骨一科李小飛主任團隊很快完成了第一階段手術，鑒于患者右上肢已被嚴重毀損變形，只能實施截肢手術。</p> <p class="ql-block"> 與此同時，胸外科汪樹峰主任團隊已完成了胸壁傷口的清潔消毒，大量的飯渣從胸壁傷口被清出，隨著探查的進行，系列診斷相繼明確：肺挫傷、肋骨骨折、膈肌破裂，肝破裂、胃破裂、還有一段疑似完全斷裂的橫結腸。按照控制性損傷的原則，進行了膈肌修補，胸腔閉式引流，胸壁缺損皮膚軟組織覆蓋。</p> <p class="ql-block"> 普外科二病區(qū)李建偉團隊隨后進行了第三階段的手術，經過快速的腹腔鏡探查后，明確了有胃竇部前壁完全橫斷，橫結腸完全斷裂，遠近端挫傷嚴重已壞死，肝有多處破裂，膽囊挫傷明顯，上腹腔滿是胃內容物和結腸糞便堆積。隨即開放手術徹底沖洗了腹腔，完成了胃破裂修補，橫結腸部分切除吻合，肝破裂修補，空腸造口。</p> <p class="ql-block"> 血庫在血源緊張的情況下，張玉明副主任團隊積極調配，快速發(fā)血。麻醉科王永俠主任團隊和手術室王懷麗團隊都派遣了精兵強將，齊心協(xié)力，高效運轉，無縫連接，最大限度地維持術中生命體征的平穩(wěn)，確保用整個團隊用最短的時間完成手術。</p> <p class="ql-block"> 術后轉入重癥監(jiān)護室，鑒于創(chuàng)傷嚴重，患者不久就發(fā)生了心跳驟停，田家勇主任團隊成功實施了心肺復蘇，繼續(xù)輸血、綜合治療后，病情逐漸平穩(wěn)。</p> <p class="ql-block"> 之后患者又經歷了切口感染，后期清創(chuàng)后縫合。胸壁損傷一個月后在整形科管照廣醫(yī)生團隊的努力下，完成了背闊肌肌皮瓣轉移術，成功修補了胸壁的缺損。</p> <p class="ql-block"> 4 個月后，患者重新返院，擬造口還納，腸鏡檢查和結腸造影提示橫結腸有明顯狹窄，普外科二病區(qū)術前進行了 MDT ，制定了充分的手術預案，在完成造口還納的同時，切除了狹窄的腸管，避免了術后的腸梗阻，提高了患者的遠期生活質量。</p> <p class="ql-block"> 在普外科二病區(qū)治療期間，曹義副主任和趙磊宇護士長團隊專業(yè)治療，精心護理，在患者出現(xiàn)病情反復，情緒波動的時刻，早期發(fā)現(xiàn)隱患，及時處理，同時加強了心理溝通，注重技巧，確保了患者的身心健康。</p> <p class="ql-block"> 此例嚴重多系統(tǒng)、多臟器復合傷患者的成功救治，是我院創(chuàng)傷中心日常工作的一個縮影，標志著我院創(chuàng)傷中心的建設又上了新的臺階。醫(yī)院近幾年加大投入，注重創(chuàng)傷中心的標準化建設，加強各個環(huán)節(jié)的質控管理，踐行“患者至上，義在利前”的核心價值觀，取得了明顯成效，目前已是省級創(chuàng)傷中心的建設單位，相信會有更多的危重患者從中受益。</p>