腦動(dòng)脈瘤治療史上的重大革命—我院神經(jīng)外科陳興川主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)完成一例動(dòng)脈瘤“血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架”植入術(shù)。李棟山 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">近日，武威市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科陳興川主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功完成1例“局部麻醉下血流導(dǎo)向裝置密網(wǎng)支架（PED）植入術(shù)”治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，據(jù)悉這是省醫(yī)保局批復(fù)“女媧支架”在甘肅省納入報(bào)銷的第一例。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">患者為55歲女性，因頭暈檢查頭顱MRA檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈有一處未破裂動(dòng)脈瘤。行全腦血管造影（DSA）檢查顯示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤（大小約4mm*3 瘤頸2mm）。這顆深藏于顱內(nèi)的不定時(shí)“炸彈”，讓患者感到惶恐不安。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">針對(duì)患者顧慮情況，我院神外團(tuán)隊(duì)決定“去繁從簡(jiǎn)”，采用“PED血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)”的方案替代傳統(tǒng)的“支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)”方案，組織術(shù)前MDT討論，共同對(duì)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)方案、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、術(shù)后用藥和手術(shù)預(yù)后等情況進(jìn)行了嚴(yán)密的論證和精心準(zhǔn)備。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">因手術(shù)操作時(shí)間短（僅需15-30分鐘），在與患者及家屬充分溝通和征得同意后，決定采用“局部麻醉”的方案替代傳統(tǒng)的“插管全身麻醉”的方案。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">術(shù)后復(fù)查密網(wǎng)支架張開充分，原有動(dòng)脈瘤已顯影不明顯，眼動(dòng)脈血流通暢無(wú)影響，目前患者無(wú)任何神經(jīng)功能缺失，術(shù)后第5日順利出院。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管擴(kuò)張形成的異常膨出，類似汽車輪胎鼓包突出，隨時(shí)可能“爆胎”。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，致死致殘率極高，其中10%～15%的患者來(lái)不及就醫(yī)直接猝死，首次出血病死率高達(dá)35%，再次出血病死率則達(dá)60%～80%，幸存者也多重度殘疾。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">相比較彈簧圈瘤內(nèi)栓塞治療，手術(shù)時(shí)器械不需要進(jìn)入瘤腔內(nèi)，操作更簡(jiǎn)便，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，更安全，術(shù)后因?yàn)樵撗b置的血流導(dǎo)向作用，改變了動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)，使得瘤內(nèi)血栓形成，最終實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的閉塞，尤其適合比較復(fù)雜、難治性動(dòng)脈瘤、用常規(guī)栓塞方式困難的病例，是目前世界范圍內(nèi)技術(shù)水平最高、安全系數(shù)最高的治療手段。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">盡管血流導(dǎo)向裝置的治療效果顯著，但是操作難度系數(shù)也較大，對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求很高，需要高超的血管內(nèi)操作技能。此項(xiàng)技術(shù)在我院的成功應(yīng)用，代表了我院在神經(jīng)介入技術(shù)方面邁上新臺(tái)階，將為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的治療帶來(lái)了新的福音。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">目前，我院神經(jīng)外科已經(jīng)高質(zhì)量完成多例腦出血、顱腦外傷的開顱手術(shù)，完成顯微鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)，專家指導(dǎo)下，完成多例顱內(nèi)深部腫瘤、破裂動(dòng)脈瘤栓塞、脊髓腫瘤等重大四級(jí)手術(shù)，常年請(qǐng)?zhí)m大二院神經(jīng)外科專家會(huì)診手術(shù)，在家門口為廣大患者帶去了高水平的醫(yī)療。</span></p>