<p class="ql-block"> 經(jīng)常會有乳腺癌患者問需不需要打“肚皮針”？這里所說的“肚皮針”指戈舍瑞林或亮丙瑞林等，這是一種卵巢功能抑制劑，主要起到抑制卵巢功能、降低或者阻斷體內(nèi)雌激素水平的作用。</p> <h3 style="text-align: center"><b><font color="#ed2308">打“肚皮針”的好處</font></b></h3> 卵巢功能抑制已經(jīng)應(yīng)用于乳腺癌治療數(shù)十年，之前的研究證實單獨應(yīng)用卵巢功能抑制藥物能夠降低50歲以下乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險，改善生存情況。而大量新的研究亦證實卵巢功能抑制聯(lián)合治療方案能夠為絕經(jīng)前激素受體陽性乳腺癌患者帶來獲益。 <h3 style="text-align: center"><b><font color="#ed2308">去勢方式</font></b></h3> 卵巢功能抑制方式主要包括雙側(cè)卵巢手術(shù)去勢、卵巢放療去勢和藥物去勢。因卵巢功能抑制劑（戈舍瑞林、亮丙瑞林）現(xiàn)在均已進入醫(yī)保，去勢效果和手術(shù)去勢相似且可逆，考慮到手術(shù)去勢是有創(chuàng)的和不可逆，而卵巢放療去勢效果有限，因此國內(nèi)外均將戈舍瑞林/亮丙瑞林作為絕經(jīng)前激素受體陽性的早期乳腺癌卵巢功能抑制的首選。 <h3 style="text-align: center"><b><font color="#ed2308">打“肚皮針”的獲益人群</font></b></h3> ①中高危絕經(jīng)前激素受體陽性乳腺癌患者推薦接受卵巢功能抑制的內(nèi)分泌治療；<div>②使用來曲唑/阿那曲唑/依西美坦代替他莫昔芬/托瑞米芬治療的絕經(jīng)前患者，需要同時接受卵巢功能抑制治療。</div><div>③接受化療序貫他莫昔芬/托瑞米芬單藥輔助治療的早期乳腺癌患者，如果2年內(nèi)判定為“非絕經(jīng)后患者”，建議在他莫昔芬/托瑞米芬的基礎(chǔ)上聯(lián)合卵巢功能抑制治療。</div> <h3 style="text-align: center"><b><font color="#ed2308">用藥療程</font></b></h3> 戈舍瑞林/亮丙瑞林輔助內(nèi)分泌治療的標準療程應(yīng)為5年。完成5年聯(lián)合戈舍瑞林/亮丙瑞林的內(nèi)分泌治療后，如未絕經(jīng)且耐受性良好，推薦繼續(xù)5年聯(lián)合戈舍瑞林/亮丙瑞林的內(nèi)分泌治療或5年他莫昔芬/托瑞米芬治療。<div> 低危選擇戈舍瑞林/亮丙瑞林替代化療的患者，可考慮戈舍瑞林/亮丙瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌治療時長為2年。</div> <h3 style="text-align: center"><b><font color="#ed2308">主要的不良反應(yīng)</font></b></h3> 打“肚皮針”不良反應(yīng)的產(chǎn)生主要是由于雌激素剝奪而引起，來曲唑/阿那曲唑/依西美坦聯(lián)合戈舍瑞林/亮丙瑞林多見骨質(zhì)疏松、骨折、陰道干燥等，他莫昔芬/托瑞米芬聯(lián)合戈舍瑞林/亮丙瑞林多見血栓形成、潮熱和盜汗等。（應(yīng)對方法之前的科普有詳細介紹，可點擊查看<a href="https://www.meipian0.cn/51ll2rvn?share_depth=1" target="_blank" class="link"><i class="iconfont icon-iconfontlink"> </i>莫讓“潮熱”阻礙乳腺癌內(nèi)分泌的治療</a> 、<a href="https://www.meipian0.cn/50bam06q?share_depth=1" target="_blank" class="link"><i class="iconfont icon-iconfontlink"> </i>乳腺癌患者性功能障礙</a>、<a href="https://www.meipian0.cn/5030p51d?share_depth=1" target="_blank" class="link"><i class="iconfont icon-iconfontlink"> </i>卵巢早哀如何應(yīng)對</a>、<a href="https://www.meipian0.cn/4zw0dr0v?share_depth=1" target="_blank" class="link"><i class="iconfont icon-iconfontlink"> </i>骨質(zhì)疏松如何應(yīng)對</a>） <h3 style="text-align: center"><b><font color="#ed2308">不良發(fā)應(yīng)的應(yīng)對</font></b></h3> 研究發(fā)現(xiàn)部分患者確實因不良事件影響治療的依從性，從而影響患者的生存獲益（<a href="https://www.meipian0.cn/4zomamkw?share_depth=1" target="_blank" class="link"><i class="iconfont icon-iconfontlink"> </i>乳腺癌內(nèi)分泌治依從性的重要性</a>）。對不良反應(yīng)進行監(jiān)測及評估，并針對性的治療能夠有效地緩解不良反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量，提高治療依從性，從而降低乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險。 <b><font color="#ed2308">編者按：科普文章，可轉(zhuǎn)發(fā)。</font></b>此科普不做具體治療建議，文字部分由鐘宇科藥師原創(chuàng)，圖片來自網(wǎng)絡(luò)，不做商業(yè)宣傳，版權(quán)歸原作者所有。