<p class="ql-block">眾所周知，運(yùn)動能夠有效預(yù)防腫瘤。但罹患腫瘤后，患者對運(yùn)動有不同的觀念：一些人認(rèn)為生病了就要少動少消耗，保存體力才能戰(zhàn)勝病魔；還有人認(rèn)為患腫瘤是由于以前的生活習(xí)慣不夠好，應(yīng)積極改變以前的生活狀態(tài)，加強(qiáng)運(yùn)動、強(qiáng)身健體。</p><p class="ql-block">研究認(rèn)為適量的運(yùn)動對腫瘤患者是安全、有益的，且適用于不同診斷、性別、年齡、分期和腫瘤治療不同階段的患者。美國癌癥研究協(xié)會（AACR）2018年公布：相比久坐不愛動的癌癥患者，治療前后積極鍛煉的患者死亡風(fēng)險可降低40%。</p><p class="ql-block">具體選擇哪種運(yùn)動？強(qiáng)度、頻率如何？你知道嗎？</p> <p class="ql-block">一、腫瘤患者為什么要適量運(yùn)動？</p><p class="ql-block">1、腫瘤患者通過運(yùn)動可提高對放化療和靶向治療的敏感性，減輕毒副反應(yīng)，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)手術(shù)后恢復(fù)等。</p><p class="ql-block">2、腫瘤相關(guān)性疲勞、厭食、早飽、腹脹、便秘、貧血等是影響患者生活質(zhì)量的最常見原因，體力活動是治療這些癥狀的最佳非藥物方法。</p><p class="ql-block">3、腫瘤患者常見的死亡原因并非腫瘤本身，而是重要臟器功能衰竭、嚴(yán)重感染、心腦血管疾病、糖尿病等并存疾病。運(yùn)動通過降低并存疾病的死亡風(fēng)險和第二原發(fā)腫瘤的發(fā)病率，間接延長生存時間。</p><p class="ql-block">4、適當(dāng)運(yùn)動能夠降低腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，直接延長患者的生存時間，這是任何一種藥物治療都無法達(dá)到的療效。</p><p class="ql-block">5、運(yùn)動可減輕腫瘤患者的抑郁、焦慮情緒，改善患者的心理狀態(tài)和精神面貌，增強(qiáng)心肺功能，進(jìn)而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。</p> <p class="ql-block">二、腫瘤患者要設(shè)立怎樣的運(yùn)動目標(biāo)？</p><p class="ql-block">1、為了預(yù)防癌癥，美國運(yùn)動指南建議：成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(如快走)，或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(如慢跑)，或等量的兩種運(yùn)動組合。</p> <p class="ql-block">2、美國癌癥學(xué)會和美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)會都公布了癌癥患者的生活指南。腫瘤患者每周應(yīng)進(jìn)行至少5次中高強(qiáng)度運(yùn)動，每次30分鐘。由于患者的體力狀態(tài)及腫瘤分期不同，每周保證至少一次30分鐘以上的中強(qiáng)度運(yùn)動是最低要求。</p><p class="ql-block">3、兒童及青少年腫瘤患者每周要有至少 5 次，每次 60 分鐘的中高強(qiáng)度體力活動。減少在屏幕（如電腦、游戲機(jī)、電視）前的時間，每天控制在 2 小時以內(nèi)。</p><p class="ql-block">4、建議腫瘤患者根據(jù)每天的體力狀態(tài)適度運(yùn)動，量力而行。以身體微微出汗，消耗60-70%的體力，略覺興奮，自我感覺舒服為度。不要讓體力透支，甚至運(yùn)動到精疲力竭。</p><p class="ql-block">三、腫瘤患者可選擇哪些運(yùn)動種類？</p><p class="ql-block">1、指南指出中強(qiáng)度運(yùn)動包括快走（快于5千米/小時）、跳舞、騎馬、割草、瑜伽、高爾夫、太極拳、乒乓球、騎自行車（速度 16 千米/小時以內(nèi)）。</p><p class="ql-block">2、高強(qiáng)度運(yùn)動包括競走、跳繩、跑步、快騎自行車（超過 16 千米/小時）、足球、滑雪、重體力勞動（如伐木、建筑）、籃球、游泳、背包旅行。</p><p class="ql-block">3、運(yùn)動類型應(yīng)結(jié)合患者病情及環(huán)境條件綜合選擇?；顒忧耙M(jìn)行專業(yè)評估，看哪種運(yùn)動方式對患者最有利。腫瘤骨轉(zhuǎn)移和骨質(zhì)疏松患者骨折風(fēng)險很高，不宜進(jìn)行負(fù)重或劇烈運(yùn)動，如跳舞、球類、田徑運(yùn)動等，可以挑選太極拳、游泳等節(jié)奏較慢的運(yùn)動?；熀蟀准?xì)胞減少者要避免高感染風(fēng)險的項目及運(yùn)動環(huán)境 ，如體育館、 泳池等。</p><p class="ql-block">4、對絕大多數(shù)腫瘤患者來說，最簡單、有效的運(yùn)動是晚飯后快步走。建議速度稍快，普通的散步作用不大；且快走時間至少30分鐘。</p><p class="ql-block">5、運(yùn)動的方式可以更靈活，甚至與家人去買菜，或做一些力所能及的家務(wù)勞動，也能夠達(dá)到目的。關(guān)鍵在于，和家人在一起，通過適度的運(yùn)動達(dá)到身心的愉悅。從這個方面來說，不僅有助于腫瘤的康復(fù)，也能更好地回歸的家庭和社會。</p> <p class="ql-block">四、如何安排腫瘤患者的運(yùn)動頻率和強(qiáng)度？</p><p class="ql-block">1、腫瘤患者的運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，開始時運(yùn)動量要小，隨著病人機(jī)體功能的改善，運(yùn)動量可逐漸加大。達(dá)到應(yīng)有的強(qiáng)度后，就可以維持在此水平上堅持鍛煉。切忌不可突然加大或無限加大運(yùn)動量，以免發(fā)生副作用。</p><p class="ql-block">2、運(yùn)動并非時間越長、強(qiáng)度越大越好。在感到非常疲勞或疲倦的時候，應(yīng)及時休息，不要做超出自己體力耐受程度。適當(dāng)保存體力才能更好地進(jìn)行后續(xù)的抗癌治療。</p><p class="ql-block">因各人情況不同，可咨詢醫(yī)生后具體選擇，總體來說：</p><p class="ql-block">運(yùn)動頻率：每次連續(xù)運(yùn)動30分鐘，體力不佳者中間可休息3~5分鐘；每周3~5次。</p><p class="ql-block">運(yùn)動方式：有氧運(yùn)動為主，輔助以耐力及力量訓(xùn)練。</p><p class="ql-block">運(yùn)動強(qiáng)度：中強(qiáng)度為宜。運(yùn)動時心率達(dá)到最大心率的55%~65%（最大心率=220-年齡）。</p><p class="ql-block">五、不同類型的腫瘤患者如何開展針對性運(yùn)動？</p><p class="ql-block">不同類型的腫瘤患者還可通過特定的鍛煉動作幫助恢復(fù)器官功能。</p><p class="ql-block">1、不同分期：</p><p class="ql-block">（1）抗腫瘤治療期：術(shù)后的病人，如恢復(fù)良好，提倡盡早開始鍛煉，從低強(qiáng)度的散步開始，逐步提高運(yùn)動強(qiáng)度。放療和化療后的患者也盡量維持運(yùn)動，以較低強(qiáng)度、較短時間、不覺得累為好。</p><p class="ql-block">（2）無疾病和疾病穩(wěn)定期：通過積極的運(yùn)動和健康的飲食，保持適當(dāng)?shù)捏w重，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，緩解焦慮抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，延長生存期。</p><p class="ql-block">（3）腫瘤晚期：晚期患者常伴有嚴(yán)重疲勞、乏力，每天做10分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動，基于個體營養(yǎng)需要和身體能力而定。</p><p class="ql-block">2、不同病種：</p><p class="ql-block">（1）呼吸系統(tǒng)腫瘤如肺癌病人，可以吹氣球，多做深呼吸，逐步恢復(fù)并增強(qiáng)肺功能。</p><p class="ql-block">（2）消化系統(tǒng)腫瘤，如胃癌、腸癌、肝癌等患者，可以通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動增加食欲，改善消化功能。</p><p class="ql-block">（3）乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行患側(cè)上肢鍛煉，如“爬墻”、“振翅”、握拳等，逐漸由手指和手腕屈伸、握拳運(yùn)動過渡為坐位肘關(guān)節(jié)屈伸、患側(cè)上肢伸直、抬高、內(nèi)收、屈曲等。（4）對于局部截肢或伴有腦血管病的患者，還應(yīng)配合相應(yīng)的局部運(yùn)動和功能鍛煉。</p><p class="ql-block">六、腫瘤患者的運(yùn)動安全須知</p><p class="ql-block">1、運(yùn)動環(huán)境：選擇平坦開闊、空氣流通、設(shè)施安全的場所，避免下雨路滑、路面不平整等危險因素，防止跌倒。白細(xì)胞下降時盡量避免在人群密集場所鍛煉。</p><p class="ql-block">2、避免運(yùn)動的危險因素：</p><p class="ql-block">（1）骨腫瘤或骨轉(zhuǎn)移患者有骨折高危風(fēng)險，不宜進(jìn)行負(fù)重或劇烈運(yùn)動。血小板降低的患者避免有肢體碰觸的運(yùn)動。</p><p class="ql-block">（2）腦腫瘤或腦轉(zhuǎn)移患者有頭暈、共濟(jì)失調(diào)的患者，要避免旋轉(zhuǎn)等需要共濟(jì)平衡的運(yùn)動及自由重量級的抗阻運(yùn)動。</p><p class="ql-block">（3）腹壁造口的患者、婦科腫瘤患者、盆腔腫瘤患者、腹部或下肢有炎癥的患者，避免舉重類運(yùn)動導(dǎo)致腹壓過高。</p><p class="ql-block">（4）有心肺功能疾病的患者應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動。</p><p class="ql-block">（5）有PICC導(dǎo)管的患者應(yīng)避免手臂拉伸和腹部核心的運(yùn)動項目，避免導(dǎo)管滑脫。</p><p class="ql-block">（6）白細(xì)胞低于正常值、嚴(yán)重貧血、皮下瘀斑的患者必須咨詢醫(yī)生，在病情允許的情況下才可鍛煉。</p><p class="ql-block">（7）運(yùn)動期間出現(xiàn)任何不適，都應(yīng)停止鍛煉，并及時就醫(yī)。</p><p class="ql-block">七、如何科學(xué)評測腫瘤患者的運(yùn)動強(qiáng)度</p><p class="ql-block">腫瘤患者應(yīng)由醫(yī)生在參考患者身體狀況的基礎(chǔ)上做運(yùn)動前評估，包括心肺功能檢查、運(yùn)動負(fù)荷試驗、體力測定等，確保患者的身體狀況可以進(jìn)行某項運(yùn)動。</p><p class="ql-block">國際上應(yīng)用6分鐘步行試驗（6-Minute Walk Test，6MWT）對中、重度疾病全身功能狀態(tài)開展綜合評價。6MWT是一種無創(chuàng)、簡單、安全的臨床試驗，測定患者6分鐘內(nèi)在平坦、硬地上快速步行的距離。可輔助評價運(yùn)動過程中身體全面反應(yīng)，包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液、神經(jīng)、肌肉代謝等，指導(dǎo)醫(yī)生制定運(yùn)動處方，評價疾病預(yù)后。</p><p class="ql-block">八、腫瘤患者的中醫(yī)運(yùn)動方式</p><p class="ql-block">中醫(yī)認(rèn)為腫瘤與“體虛、氣滯、血瘀、痰凝、濁毒”等因素有關(guān)。其中，氣血瘀滯是重要的致病機(jī)理。</p><p class="ql-block">如果平時飲食規(guī)律、正常作息、經(jīng)常運(yùn)動，氣血調(diào)和則不易產(chǎn)生瘀滯，患腫瘤的風(fēng)險較低。而如果經(jīng)常生悶氣，不運(yùn)動，人體的氣血便會瘀阻，久而久之結(jié)聚成塊，形成腫瘤。</p><p class="ql-block">因此，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)非常強(qiáng)調(diào)“導(dǎo)引”（如八段錦、五禽戲、太極拳等），行氣活血，不但可以防病，還能夠治療較輕淺的疾病。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，加之調(diào)節(jié)好情緒、飲食、作息，為腫瘤的綜合治療打下良好的基礎(chǔ)，起到扶正驅(qū)邪的作用。</p><p class="ql-block">據(jù)統(tǒng)計，治療中的癌癥患者中僅有不到10％的患者達(dá)到了指南推薦的運(yùn)動量，治療后的恢復(fù)期患者也僅有20％-30％的患者積極運(yùn)動。因此，在癌癥患者中推廣適當(dāng)運(yùn)動仍任重道遠(yuǎn)。</p><p class="ql-block">腫瘤患者選擇適當(dāng)開展運(yùn)動，循序漸進(jìn)、持之以恒，不僅能改善患者的身心狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，還能明顯改善疾病預(yù)后，大大增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力。趕快動起來吧！任何時候開始都不算晚！</p><p class="ql-block">咨詢電話：15838775101（肖正紅）</p>