<h3>聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院泌尿外科</h3> 什么是靜脈腎盂造影 <h3> 靜脈腎盂造影（IVP）系指經(jīng)靜脈注射顯影劑，通過腎排泄到尿路，藉以觀察腎實(shí)質(zhì)、腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱的一種全尿路病變檢查方法，也稱排泄性尿路造影。造影劑注射后需先經(jīng)腎小球?yàn)V過，再經(jīng)腎小管濃縮成像，故可間接了解腎臟的濾過功能和濃縮功能，能清楚地顯示腎盂、腎盞及輸尿管和膀胱的形態(tài)。</h3> 檢查目的 <h3>1、明確腎盂、腎盞及輸尿管和膀胱的形態(tài)有無(wú)異常及其充盈情況。2、了解尿道通暢情況，有無(wú)狹窄、憩室、結(jié)石，觀察尿路梗阻部位及原因。3、了解有無(wú)膀胱、輸尿管反流及反流程度。4、對(duì)腎結(jié)核、腎盂腎炎、腎盂腫瘤所致的腎盂、腎盞破壞也可見明顯的特征性改變。5、對(duì)腎實(shí)質(zhì)腫瘤、腎囊性病、獨(dú)腎、腎下垂等疾病也有重要診斷意義。</h3> 檢查適應(yīng)癥 <h3>1、患有泌尿系腫瘤、結(jié)石、結(jié)核、梗阻、畸形和排尿困難等病變者。2、置入膀胱鏡或逆行插管有困難者。3、出現(xiàn)原因不明的血尿者。</h3> 檢查禁忌癥 <h3>1、孕婦及對(duì)碘過敏的患者。2、肝、腎功能嚴(yán)重受損者。3、患嚴(yán)重心血管疾病，全身極度衰竭者。4、患甲亢、急性傳染病、高熱患者。</h3> 檢查前準(zhǔn)備 <h3>1、做碘過敏試驗(yàn)，并對(duì)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練。2、造影前2～3天不吃易產(chǎn)氣和多渣的食物，并禁服鋇劑或碘劑，以及含鈣或重金屬的藥物。3、造影前1天下午服緩瀉劑。老年、長(zhǎng)期臥床、習(xí)慣性便秘者，可提前2～3天每晚服緩瀉劑，檢查前1～2小時(shí)做清潔灌腸。4、檢查前12小時(shí)禁食、禁水。5、攝腹部（腎、膀胱）平片像，確定是否符合造影條件。6、造影前排尿，使膀胱空虛。</h3> 檢查方法 <h3> 造影前先攝泌尿系統(tǒng)平片，在腎下極水平以下應(yīng)用壓迫帶和充氣氣囊在體外壓迫輸尿管暫時(shí)阻斷輸尿管，如新近腹部手術(shù)或因有消化道出血、腹主動(dòng)脈瘤、大量腹水、巨大腹部腫塊等不能壓迫輸尿管時(shí)，可改用頭低10°~15°體位并適當(dāng)加大造影劑劑量。靜脈內(nèi)注入碘造影劑，成人一般用量20~40ml，兒童0.5~1ml/kg，注射完畢后5~7分鐘、15分鐘分別攝取前后位腎區(qū)片各1張(重點(diǎn)觀察腎盂腎盞)。顯影良好后解除壓迫讓尿液進(jìn)入輸尿管和膀胱，攝全尿路前后位臥位片(重點(diǎn)觀察輸尿管)，30分鐘膀胱充盈良好再攝全尿路前后位臥位片(重點(diǎn)觀察膀胱)。如腎盂腎盞顯影不滿意時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)攝片時(shí)間，如疑腎下垂者加拍站立位的前后位片1張，如懷疑膀胱病變時(shí)，可加拍兩側(cè)斜位片。</h3> 檢查后注意事項(xiàng) <h3>1、檢查后可多飲水、飲水量＞2000ml，加速造影劑在體內(nèi)的排出。2、如有過敏等不適及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)。</h3> 優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn) <h3>優(yōu)點(diǎn)：①靜脈腎盂造影可顯示整個(gè)尿路，臨床應(yīng)用多。②既可以顯示腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱內(nèi)壁和內(nèi)腔形態(tài)，發(fā)現(xiàn)尿路病變，還可通過觀察雙腎實(shí)質(zhì)的顯影情況，大致了解雙腎的排泄功能。</h3> <h3>缺點(diǎn)：①檢查需要引入碘造影劑，存在過敏反應(yīng)及造影劑毒性。②重度腎盂、輸尿管積水者，尿路不顯影。③圖像質(zhì)量及陽(yáng)性率受影響因素多，腎功能差者顯影差，肥胖者會(huì)影響X線的透過度而影響檢查效果，腸道積氣嚴(yán)重者會(huì)影響檢查效果。</h3> 檢查室介紹 <h3> 泌尿外科檢查室位于醫(yī)技綜合大樓四樓A區(qū)，其中附設(shè)膀胱鏡檢診室、移植免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室、體外沖擊波碎石室、體外振動(dòng)排石室、男科及性病實(shí)驗(yàn)室、尿動(dòng)力學(xué)檢查室、男科疾病檢查綜合治療室等輔助診療室?？剖以O(shè)備總價(jià)值9600萬(wàn)元人民幣，包括達(dá)·芬奇外科機(jī)器人設(shè)備、西北地區(qū)首家大功率100W +鈥激光、西門子體外沖擊波碎石系統(tǒng)、西門子泌尿綜合檢查、EMS四代碎石清石系統(tǒng)及各種微創(chuàng)治療設(shè)備、男性性功能檢測(cè)儀、男性性功能康復(fù)治療儀及血液透析、凈化機(jī)等大型設(shè)備?？剖夷觊T診人次近3.5萬(wàn)人，住院人次3000余人，手術(shù)量接近2000例次，大中型手術(shù)接近50％。</h3>