<p class="ql-block">2024年流行語 </p><p class="ql-block">健康賽過人民幣、</p><p class="ql-block">快樂勝過當(dāng)皇帝、</p><p class="ql-block">若問世上誰福氣、</p><p class="ql-block">無病無災(zāi)排第一</p> <p class="ql-block">中國醫(yī)學(xué)醫(yī)案創(chuàng)始第一人——倉公今天，隨著醫(yī)學(xué)科技飛速發(fā)展，電子病歷、電子檔案歷歷可見，各個醫(yī)院記病歷在今天的醫(yī)療中是為平常的事，是對一個合格醫(yī)生的起碼要求。在現(xiàn)代人看來，這是一種極其普通平常的事。但是要告知大眾知道，世界上最早建立病史制的，是西漢時代的一位名醫(yī)。作為醫(yī)生看病，先要把病的癥狀、名稱和治療經(jīng)過等記錄下來，這稱作“病史”。此種病史記錄，當(dāng)時稱為“診籍”。使兩千多年前一些病人的病史和醫(yī)生的醫(yī)案保存了下來。</p> <p class="ql-block">中國醫(yī)學(xué)史上第一部醫(yī)案《診籍》</p><p class="ql-block">這位名醫(yī)復(fù)姓淳于，名意，是漢初臨淄人（山東省人）。曾擔(dān)任過主管齊國租稅和俸祿的太倉令，被尊稱他為“倉公”。倉公注意診斷疾病，詳細(xì)記錄病案。他將典型病例進(jìn)行整理，寫出了中國醫(yī)學(xué)史上第一部醫(yī)案—《診籍》。創(chuàng)立、發(fā)展醫(yī)學(xué)診籍，即醫(yī)案，現(xiàn)在叫病歷。是世界上最早創(chuàng)建病史制的，倉公治病，給自己立下醫(yī)規(guī)：每看一個病人，都要患者的籍貫、姓名、職業(yè)、病名、病因、癥狀、體征、表現(xiàn)、脈象、診斷、病名、用藥、治療和預(yù)后等記錄下來。，形成了最初的醫(yī)案，為我們留下了研究漢代醫(yī)學(xué)的寶貴史料。當(dāng)時把病史記錄稱為“診籍”、或“病史”。它是兩千年前一些病人的病史和醫(yī)生的醫(yī)案保存下來。這“診籍”即是病歷記錄，又是醫(yī)案記載。它比西方醫(yī)學(xué)界建立類似的記錄早幾百年。原始“診籍”失傳，司馬遷慧眼獨(dú)具，將這些診藉收錄《史記》中，記載了倉公的二十五則“診籍“。淳于意的醫(yī)案中既有王公貴族，也有平民百姓?！妒酚泜}公傳》記載了25例病例。治愈15例，無效或亡10例，涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的消化、泌尿、呼吸、心血管、內(nèi)分泌、腦血管、傳染病、外科、中毒以及婦產(chǎn)科、兒科。反映了中國古代醫(yī)家實(shí)事求是的優(yōu)良傳統(tǒng)</p> <p class="ql-block">倉公診病以切脈為主，據(jù)醫(yī)理分析推斷，期決生死，無不應(yīng)驗(yàn)；布陣用藥，著手成春。潛心研究黃帝、扁鵲的診法、感悟力強(qiáng)，切脈精細(xì)，分析得當(dāng)，絲絲入扣，與患者病情的發(fā)展相吻合。他不但是經(jīng)方大家，也是學(xué)養(yǎng)厚實(shí)的脈學(xué)專家，切脈之準(zhǔn)確近乎神奇，而非“特以診脈為名耳”。 淳于意不但是一個著名的醫(yī)學(xué)家，而且是一位熱心傳播醫(yī)學(xué)的教育家。他廣收弟子，精心傳授。據(jù)《史記·扁鵲倉公列傳》記載，就有宋邑(臨淄人)、馮信 (臨淄人)、唐安 (臨淄人)、高期、王禹、杜信等6人。 醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》序文中說：“上古有神農(nóng)、黃帝、岐伯；中古有長桑、扁鵲；漢有公乘陽慶、倉公；下此以往，未之聞也</p> <p class="ql-block">師傳徒得真?zhèn)?掛牌行醫(yī)診籍全 </p><p class="ql-block"> 淳于意，家境貧寒，少時就喜讀醫(yī)書，可為人治病，卻沒有療效。他謙虛好學(xué)，活學(xué)善用。于是拜淄川公孫光為師。為師并預(yù)言淳于意將來一定是國醫(yī)。為了能讓他繼續(xù)深造，又推薦他去拜自己的胞兄公孫陽慶為師。70余歲的公孫陽慶也非常欣賞淳于意的質(zhì)樸上進(jìn)，便將自己所藏的所有秘籍、古方一一講解他。出師后的第二年，淳于意開始掛牌行醫(yī)，三年后，成為著名的醫(yī)生。淳于意苦讀經(jīng)典醫(yī)書，可以隨意背誦，但診病時，則視病人的實(shí)際情況，不盲目地死搬硬套，斷章取義。齊王身邊一名叫遂的保健醫(yī)生，得病后服用自煉的五石散，病情加重了，于是請來淳于意。意仔細(xì)審察他的脈象，說：“你得的是內(nèi)熱，藥石是藥中剛猛之品，服后會導(dǎo)致小便不通而加重病情，千萬不要再服?！彼觳灰詾槿唬⑴e例反駁說：“扁鵲曾言，陰石以治陽病，陽石以治陰病。”淳于意莞爾一笑：“你說的話，不無道理，扁鵲雖這樣說過，但治病必須詳細(xì)診察病情，醫(yī)理醫(yī)法，參考患者的質(zhì)、嗜好病情用藥，才能藥到病除?！辈㈩A(yù)言，照此下去，不久就誤治他人，書要活讀，臨證要變通的作風(fēng)。</p> <p class="ql-block">例1：病案中記載：齊國的黃長卿大宴賓客，淳于意也在座。他望見王后的弟弟宋健，臉上很干燥，急忙告訴他說：“你已病了四五天了，腰部疼痛的很厲害，不能俯仰，小便亦難。應(yīng)趁其末傳人五臟，抓緊治療。如若不及時治療，病要進(jìn)入腎部?！彼谓÷犃诉B連點(diǎn)頭，并且說出了發(fā)病的經(jīng)過。原來四五天前，他見有人在搬弄石頭，仗著自己年輕力壯，也去試試。不料方石極其沉重，他用盡力氣搬不動，只能作罷。當(dāng)天晚上，就感覺到腰部疼痛，小便不暢，服了些藥，不見好轉(zhuǎn)。倉公問明病現(xiàn)病史后，根據(jù)受傷史，腰劇痛，欲咳不敢，欲站不端，欲跑不前，欲彎不能。《內(nèi)經(jīng)》</p><p class="ql-block">肉里之脈，令人腰痛，不可以咳，咳則筋所急。病因?yàn)槌褟?qiáng)好勝，暴發(fā)性用力，使腰椎間盤承受的壓力超出了極限，此病類似現(xiàn)代的急性腰性腰椎間盤突出癥。誘發(fā)傷腰。早期臥床靜養(yǎng)，他服用淳于意給他調(diào)制的“柔湯”“針灸”、拔罐，外貼膏藥，18天病就痊愈了。</p> <p class="ql-block">例2：病案中記載：齊國的淳于司馬得了病，飲食一下喉嚨就跑廁所。得病的原因是，吃得很飽后又去快跑?！按居谒抉R說：”我到王家去吃馬肝，吃得很飽，看見酒來了，就跑去取酒飲下。趕回家里，已經(jīng)拉了幾十次肚子了。倉公切脈后告訴他：要得病案中記載“迵風(fēng)病”。“ 迵風(fēng)”的癥狀是：吃入了難以消化馬肝，同時飲了不少酒，胃腸道吸收功能受到影響，吃完東西，腸胃受到激怒，胃腸道蠕動得比較快，馬上就會排便。食物攝入后會被馬上排出。用米熬汁；每天三次服，當(dāng)服第七天病就好了。</p> <p class="ql-block">第一個使用物理降溫行醫(yī)人淳于意針對病人的病情，不僅僅采用藥物治療，還廣泛運(yùn)用各物理療法及針灸術(shù)。淄川王病了，淳于意前去診脈。原來是因?yàn)橄搭^發(fā)未干，即入睡受風(fēng)而引起的頭痛、身熱、肢痛、煩悶，相當(dāng)于今天的風(fēng)寒感冒。淳于意立即用冰水敷淄川王的額頭，幫助降溫，并針刺足陽明經(jīng)的厲兌、陷谷、豐隆叁穴，以散肌表之熱。病立刻就好了。物理降溫，用冰袋或冷毛巾敷額或用酒精擦浴，是現(xiàn)代高熱病人常用的降溫方法，但在二千年前的漢朝，不愧是一發(fā)明創(chuàng)造。 </p><p class="ql-block"> 以訣為證：</p><p class="ql-block">倉公淳于意臨淄人，</p><p class="ql-block">齊國主管太倉令任。</p><p class="ql-block">奉祿租稅尊稱倉公，</p><p class="ql-block">世界首創(chuàng)病史案中。</p><p class="ql-block">姓名住址癥狀脈象，</p><p class="ql-block">表現(xiàn)病名用藥情況。</p><p class="ql-block">冰袋泠敷酒精擦浴，</p><p class="ql-block">物理降溫不愧名醫(yī)。</p> <p class="ql-block">核歸丸取名組方的第一味藥核桃仁的核，最后一味使藥當(dāng)歸的歸起名“核歸丸”。形象和意為經(jīng)服用“核歸丸”膨出、突出、脫出的椎間盤髓核能夠回歸原位。</p>