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新進展~臨沭縣人民醫(yī)院普外科二病區(qū)獨立完成完全腹腔鏡下左半結腸切除術

李建偉

<p class="ql-block">  近日,臨沭縣人民醫(yī)院普外科二病區(qū)成功獨立為一降結腸癌患者實施完全腹腔鏡下左半結腸切除術,較國內(nèi)目前主流的腹腔鏡輔助手術比較,在確保手術根治性的同時,手術更為微創(chuàng),僅在臍部留下一4厘米疤痕,切口更小兼具美觀效果。患者恢復順利,術后10日,病愈出院,</p> <p class="ql-block">  患者老年男性,既往有高血壓病史,近3個月有明顯便血和貧血癥狀。術前診斷為降結腸癌,常規(guī)經(jīng)MDT(多學科會診)后確定了治療方案。因為患者較為肥胖,瘤體較大,常規(guī)的腹腔鏡輔助手術仍會在患者腹部留下至少十幾厘米的切口,部分抵消了患者微創(chuàng)獲益和術后快速康復速度。</p> <p class="ql-block">  左半結腸癌發(fā)病率較低,在大多數(shù)中心左半結腸的手術量都非常有限,腹腔鏡下進行脾曲游離和消化道重建仍對術者團隊有著較高的要求,目前國內(nèi)仍以腹腔鏡輔助手術為主,即在腹腔鏡下完成淋巴結清掃以及脾曲、降結腸和乙狀結腸的游離,通過輔助切口,將標本取出體外進行腸管離斷和消化道重建。</p> <p class="ql-block">  腹腔鏡輔助體外吻合存在著切口長、不美觀、切口位置選擇有限等缺點,且由于視野受限,導致機械性損傷和腸管扭轉風險增加;同時,通過輔助切口取出標本時,輔助切口對于腫瘤的擠壓,可能導致腫瘤組織破損脫落,增加術后短期內(nèi)種植轉移的風險。</p> <p class="ql-block">  手術吻合采用國內(nèi)先進的華西醫(yī)院楊烈教授團隊提出并推廣的U-tie功能性腔內(nèi)吻合 &nbsp;,在手術安全、快捷完成的同時,兼顧了經(jīng)濟美觀,術后疼痛程度輕微,次日即可下床活動。</p> <p class="ql-block">  普外科二病區(qū)歷經(jīng)沭醫(yī)數(shù)代普外人的傳承和積累,腹腔鏡技術已基本上實現(xiàn)了三四級手術的全覆蓋,涵蓋了幾乎所有的消化道腫瘤,結直腸癌數(shù)據(jù)入組中國結直腸縣域醫(yī)師診療指南外科部分(2019年版)。目前已進入高速度、高質量、高服務發(fā)展階段,在外請專家的同時,注重內(nèi)涵能力和團隊建設,借助外力,加強內(nèi)力,形成合力,突出表現(xiàn)在團隊能獨立完成幾乎所有的腹腔鏡消化道腫瘤四級手術(目前達到28種)。</p> <p class="ql-block">  臨沭縣人民醫(yī)院普外科二病區(qū)全體醫(yī)護人員竭力為患者提供專業(yè)、敬業(yè)的醫(yī)療服務。技術上至精至誠,行動上至善至愛。歡迎來電垂詢或微信咨詢預約。</p>