<p class="ql-block"> 中國(guó)兒童維生素D缺乏狀況較為嚴(yán)重。對(duì)近20年發(fā)表的有關(guān)中國(guó)人群維生素D營(yíng)養(yǎng)資料分析發(fā)現(xiàn)研究人群中80%的孕婦和全部新生兒的維生素D平均水平為缺乏狀態(tài)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心利用2002中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查收集的血樣,隨機(jī)抽取部分 3~12歲兒童血樣進(jìn)行了25-羥基維生素D測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有 82.8%兒童血漿25-羥基維生素D水平低于50nmolL。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(103, 177, 90); font-size: 20px;">維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況判定：</span></p><p class="ql-block"> 維生素D主要在陽(yáng)光照射下再經(jīng)皮膚合成，也可從飲食中少量攝取，其中動(dòng)物食物來(lái)源的為維生素D3，植物食物來(lái)源的為維生素D2。</p><p class="ql-block"> 維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況可以分為4類：正常、不足、缺乏、中毒。</p><p class="ql-block">1.維生素D水平正常：25-羥基維生素D≥50nmol/L</p><p class="ql-block">2.維生素D不足：當(dāng)人體血清（血漿）25-羥基維生素D含量低于正常人群的參考判定值，但高于缺乏參考判定值時(shí)，可判定為維生素D不足。25-羥基維生素D30nmol/L-50nmol/L</p><p class="ql-block">3.維生素D缺乏：當(dāng)人體血清（血漿）25-羥基維生素D含量低于缺乏的參考判定值時(shí)，可判定為維生素D缺乏。25-羥基維生素D<30nmol/L</p><p class="ql-block">4.維生素D中毒：血清25-羥基維生素D>224μg/L（560nmol/L）</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(103, 177, 90); font-size: 20px;">維生素D的缺乏原因：</span></p><p class="ql-block">1、機(jī)體需求增加</p><p class="ql-block">比如新生兒生長(zhǎng)速度塊需求多，皮膚照射陽(yáng)光短，導(dǎo)致合成維生素D不足不能滿足身體的需求。</p><p class="ql-block">2、身體合成少</p><p class="ql-block">老年人、患皮膚疾病的人皮膚功能衰退，即使正常照射陽(yáng)光維生素D合成量也不足。</p><p class="ql-block">3、某些疾病</p><p class="ql-block">身體其它疾病導(dǎo)致維生素D吸收少、流失多，例如服用抗抑郁、抗癲癇藥物的患者。</p><p class="ql-block">4、陽(yáng)光照射不足</p><p class="ql-block">沙塵霧霾等天氣遮擋了大部分陽(yáng)光；防曬措施過(guò)度遮擋了大部分陽(yáng)光；冬季在北緯37°以北的地區(qū)，合成維生素D的B波段紫外線大部分被臭氧層吸收；戶外活動(dòng)不足。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(103, 177, 90); font-size:20px;">維生素D缺乏的健康風(fēng)險(xiǎn)：</span></p><p class="ql-block">1、骨疾病</p><p class="ql-block">佝僂?。贺E病常發(fā)生在日照不足、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膵雰阂约俺錾笊L(zhǎng)較快的早產(chǎn)兒。</p><p class="ql-block">骨質(zhì)軟化癥：成年人維生素D缺乏主要表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥，特別是妊娠和哺乳婦女以及老年人容易發(fā)生。</p><p class="ql-block">骨質(zhì)疏松癥：維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況差和鈣攝入量低是骨質(zhì)疏松和骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要危險(xiǎn)因素。</p><p class="ql-block">2、心血管疾病</p><p class="ql-block">心血管疾病患者體內(nèi)25-羥基D3水平明顯低于正常人。心衰患者降低程度更為明顯,可通過(guò)補(bǔ)充維生素D降低心血管疾病的發(fā)病率?？傮w而言，血清25-羥基維生素D每增加25nmol/L（10μg/L），心血管疾病事件的風(fēng)險(xiǎn)降低10%。</p><p class="ql-block">3、高血壓</p><p class="ql-block">在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)體內(nèi)維生素D濃度每上升10%，出現(xiàn)高血壓風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降8%。隨著年齡增長(zhǎng)，維生素D缺乏比維生素D充足人群的血壓上升幅度高20%。</p><p class="ql-block">4、糖尿病</p><p class="ql-block">維生素D對(duì)胰島β細(xì)胞有一定調(diào)節(jié)作用。維生素D水平還與胰島素敏感性呈正相關(guān)，2型糖尿病發(fā)病率與維生素D水平呈負(fù)相關(guān)，確保維生素D水平充足可降低2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">5、腫瘤</p><p class="ql-block">維生素D水平充足可有效降低結(jié)腸腫瘤、乳腺腫瘤、卵巢腫瘤罹患風(fēng)險(xiǎn)。降低常見(jiàn)癌癥的發(fā)生率，如乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌等，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外細(xì)胞培養(yǎng)研究均表明1,25(OH),D促進(jìn)細(xì)胞分化和抑制腫瘤細(xì)胞增生，且具有抗炎、促凋亡、抑制血管生成的特性。多個(gè)對(duì)結(jié)、直腸癌患者的觀察性研究表明，血清 25-羥基維生素D水平與癌癥發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。但維生素D與腫瘤的相關(guān)性仍需要大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)，特別是以防治腫瘤作為主要觀察終點(diǎn)的研究 </p><p class="ql-block">6、慢性腎臟病</p><p class="ql-block">維生素D缺乏癥在一般人群中很常見(jiàn)，特別是在慢性腎臟病患者中普遍存在。</p><p class="ql-block">7、自身免疫疾病</p><p class="ql-block">體內(nèi)維生素D含量水平與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展發(fā)生關(guān)系密切，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病部位的巨噬細(xì)胞、關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞上均有一種特異性的維生素D受體表達(dá)。</p><p class="ql-block">8、維生素D與孕婦健康</p><p class="ql-block">維生素D調(diào)節(jié)胎盤的發(fā)育和功能，這表明孕婦維持較好的維生素D水平可預(yù)防如流產(chǎn)、先兆子癇和早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。宮內(nèi)及嬰幼兒獲得足夠的維生素D可降低1型糖尿病、哮喘與精神分裂癥的發(fā)生率。</p><p class="ql-block">孕中晚期維生素D水平不足或缺乏是普遍現(xiàn)象。孕期應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D治療，存在明顯維生素D缺乏，應(yīng)補(bǔ)充維生素D，維持25-羥基維生素D達(dá)正常范圍。</p><p class="ql-block">9.其它疾病</p><p class="ql-block">呼吸道、皮膚病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(103, 177, 90);">維生素D的補(bǔ)充方法：</span></p><p class="ql-block">?1、陽(yáng)光照射：</p><p class="ql-block">經(jīng)常曬太陽(yáng)，保證足夠的紫外線照射。建議早上10 點(diǎn)之前或下午3 點(diǎn)之后曬太陽(yáng)，手腳露出30cm長(zhǎng)，日曬時(shí)間20-30 分鐘。</p><p class="ql-block">隔著玻璃曬太陽(yáng)沒(méi)有效果，原因是人體被UVB紫外線照射后就會(huì)產(chǎn)生維生素D，但是玻璃會(huì)阻隔掉幾乎所有的UVB，這意味著你在室內(nèi)時(shí)無(wú)法獲得陽(yáng)光所帶來(lái)的益處。</p><p class="ql-block">2、膳食攝入：</p><p class="ql-block">維生素D主要存在于海魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃和瘦肉中、脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅(jiān)果和海產(chǎn)品、添加維生素的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品。</p><p class="ql-block">3、藥物補(bǔ)充：</p><p class="ql-block">科學(xué)補(bǔ)充維生素D，由于各種原因，每天去曬太陽(yáng)來(lái)補(bǔ)充維生素D，根本無(wú)法滿足人們快節(jié)奏的生活及需求，所以選擇口服膳食補(bǔ)充劑來(lái)補(bǔ)充維生素D是一種安全、有效、快捷的新方式。下面為大家梳理了一下權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦的最新攝入標(biāo)準(zhǔn)。</p><p class="ql-block"> 0-6歲兒童健康管理技術(shù)規(guī)范中指出“為預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病，純母乳喂養(yǎng)的新生兒出生后數(shù)天即可開(kāi)始口服維生素D，每天400 IU~500 IU。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(103, 177, 90); font-size: 20px;">維生素D缺乏的診斷方法：</span></p><p class="ql-block">維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)應(yīng)依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X 線檢查。血清25-羥基維生素D水平為最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。</p><p class="ql-block">一、一般檢查</p><p class="ql-block">1、一般信息：年齡，性別，職業(yè)等。2、膳食史及疾病史</p><p class="ql-block">二、體格檢查</p><p class="ql-block">1、基本項(xiàng)目2、神經(jīng)系統(tǒng)3、體征</p><p class="ql-block">三、輔助檢查</p><p class="ql-block">1、 X線檢查 2、血尿檢測(cè) 3、B超檢查 4、血清25-羥基維生素D水平測(cè)定：25-羥基維生素D是人體中含量最多、最穩(wěn)定、半衰期最長(zhǎng)的維生素D代謝產(chǎn)物，其血清濃度水平是反映維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的最佳指標(biāo)。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>