<p class="ql-block">夏天可謂是一個(gè)出汗的黃金季節(jié)</p><p class="ql-block">出汗出的好</p><p class="ql-block">可以降溫解暑，排毒養(yǎng)顏，身心通透出汗不得勁</p><p class="ql-block">不僅容易長(zhǎng)痤瘡、痘痘，皮膚易過敏嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)舊疾 </p><p class="ql-block">現(xiàn)在很多精英人士每天車接車送，躲在空調(diào)屋里，都想方設(shè)法不出汗、少出汗，維持其精致、體面，市面上還流行一些所謂的止汗產(chǎn)品，其實(shí)這些做法，完全違背人體的生理規(guī)律，對(duì)身體有害而無益，很多皮膚病根就是這個(gè)時(shí)候埋下的。那大夏天的，我們到底出多少汗合適？還能不能愉快地享受空調(diào)？如何把傷害降到最低？別急，等我跟你講完這個(gè)故事，你就知道了。</p> <p class="ql-block"> 第一回合：出師不利</p><p class="ql-block"> <b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">臨床醫(yī)案</b></p><p class="ql-block">患者：男，32歲，消防員初診時(shí)間：2019年11月</p><p class="ql-block">【主訴】蕁麻疹反復(fù)發(fā)作5月余</p><p class="ql-block">【病史】2019年10月嚴(yán)重發(fā)作，呼吸困難，血壓下降，入院給予地塞米松治療，出院后依舊反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)需要地塞米松、Vc、葡萄糖糖酸鈣配合治療。</p><p class="ql-block">【刻下】遍身散在紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢難忍，舌質(zhì)偏紅，脈弦緊。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大家都知道ICU是重癥監(jiān)護(hù)室，那么一個(gè)小小的蕁麻疹，為什么會(huì)嚴(yán)重到這種地步呢？關(guān)于這個(gè)問題，張教授在課程里曾經(jīng)多次談到過，蕁麻疹它是一種皮膚黏膜血管的過敏性疾病，我們平時(shí)看到患者皮膚上起了一身風(fēng)團(tuán)子，疙疙瘩瘩的，又紅又癢，那只是我們眼睛看到的地方。還有我們看不到的地方，呼吸道里邊的氣管、食管、大小腸都是皮膚黏膜。那我們的血管呢，它也是皮膚黏膜，而這個(gè)疾病，它難就難在這里。長(zhǎng)到了皮膚上邊，僅僅是只是感到了一種癢，如果呼吸道里邊長(zhǎng)出來呢，那肯定就阻礙了呼吸。還有些人，長(zhǎng)到了腸子里邊，所以他會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，如果血管里邊出現(xiàn)了，血壓啪啪啪就掉下去了。所以這個(gè)戰(zhàn)士，當(dāng)時(shí)就出現(xiàn)了這兩種情況，一呼吸困難；二血壓下降，非常嚴(yán)重了，所以急診入院。在醫(yī)院，我們知道的兩素一水全用上了，一個(gè)抗生素，再加一個(gè)激素。用了以后，疹子逐漸逐漸地消退了，癥狀緩解了，就出院了。</p> <p class="ql-block">但是出院以后，一直在反反復(fù)復(fù)發(fā)作，越癢越想撓，越撓越嚴(yán)重，癢得受不了了，患者感覺到很煩很痛苦，生無可戀。經(jīng)過觀察，他的疹子它不是成片成片的，它是散在的，渾身都有，而且是紅色的風(fēng)團(tuán)子。一看舌頭，舌質(zhì)偏紅，那再看看脈象，有點(diǎn)弦，有點(diǎn)緊。皮膚瘙癢，體內(nèi)有熱，遇到這類疾病，常用祛風(fēng)止癢+清熱涼血，佐以養(yǎng)血、活血的藥物。當(dāng)時(shí)，按照這個(gè)思路，給患者去組方，但是很令人遺憾，開了一周的藥，患者吃完以后，癥狀并沒有明顯的改善。</p><p class="ql-block"> 反思：思路都對(duì)，</p><p class="ql-block"> 為什么患者吃了沒效果呢？</p><p class="ql-block">作為一個(gè)醫(yī)生來講，患者把藥一吃，效果挺好，那自己心里也就很放松，如果說，患者把藥吃了以后沒有效果，同志們大家一定記住，醫(yī)生比患者還著急。</p><p class="ql-block">腦袋里不停地思考，為什么患者把這個(gè)藥吃了效果不好？問題到底出在哪呢？？</p> <p class="ql-block">那我們一步一步地來復(fù)盤，先看辨證：第一步肯定是止癢，因?yàn)榛颊叩牡湫捅憩F(xiàn)是風(fēng)團(tuán)子，是瘙癢難耐，中醫(yī)說癢自風(fēng)，既然叫風(fēng)團(tuán)，毫無疑問是招惹了風(fēng)邪，它的特點(diǎn)就是游走不定，病位不固定，善行而數(shù)變，符合了風(fēng)的特性。所以，止癢必先祛風(fēng)，這一點(diǎn)是沒錯(cuò)的。第二，首辨陰陽，看散在的風(fēng)團(tuán)是紅色的，再看看他的舌質(zhì)，也是偏紅的，脈象是弦脈，而且是弦緊脈。所以從這三個(gè)最典型的外象上，判斷是有熱。有熱就要清熱，這個(gè)熱在哪里？熱在血分，所以我們用的是清熱涼血的藥物，這個(gè)也沒錯(cuò)。</p><p class="ql-block">第三，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，在祛風(fēng)的同時(shí)，我們同時(shí)也要用治血的方法，所以，一定要對(duì)患者去進(jìn)行活血、養(yǎng)血。這個(gè)思路也沒有問題。</p><p class="ql-block">辨證準(zhǔn)確、立法準(zhǔn)確、用藥也準(zhǔn)確，為什么就是沒效果呢？或者有什么地方?jīng)]有注意到？或者說病史的追問不詳細(xì)？病情的發(fā)展沒有問清楚？要么就是哪個(gè)地方少了那么一點(diǎn)？就好像有一個(gè)關(guān)鍵信息沒有掌握，影響了整個(gè)局面的走向。這個(gè)小伙子當(dāng)時(shí)來的時(shí)候，他穿的便裝，沒有詢問到，他具體的生活狀態(tài)。當(dāng)我再去追問的時(shí)候，他告訴我，他是消防戰(zhàn)士，經(jīng)常要要出警，還帶新兵去訓(xùn)練。</p> <p class="ql-block">消防戰(zhàn)士，什么時(shí)候有了警情，什么時(shí)候就要出發(fā)，尤其是把那一套厚厚的衣服一穿，風(fēng)里來雨里去，熱得不得了；平時(shí)訓(xùn)練量也很大，也很累，回到單位里，總是一身汗，第一件事就是先去洗澡。這都符合常情，很正常，對(duì)吧。但是這個(gè)戰(zhàn)士，他有一個(gè)不好的習(xí)慣，他認(rèn)為用涼水洗澡，可以強(qiáng)健身體，所以他經(jīng)常一出完警，回來就用涼水去沖澡。好了，當(dāng)我問到這個(gè)地方的時(shí)候，我終于明白患者為什么沒效果了，我們平時(shí)老百姓常說的一句俗語，我們把它叫做：寒包火。</p><p class="ql-block"> <b>寒包火會(huì)導(dǎo)致腠理閉塞</b></p><p class="ql-block"><b> 導(dǎo)致身體里的邪氣一直出不來</b></p><p class="ql-block"><b>“寒包火”，顧名思義，就是寒在外、火在內(nèi)，內(nèi)火被外寒給包住了。《內(nèi)經(jīng)》曰，陽加于陰謂之汗，出汗是身體健康的基礎(chǔ)，是由陽氣蒸化津液而來。</b></p> <p class="ql-block">當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)滿頭大汗時(shí)，身體機(jī)體里邊的陽氣是在工作的，里邊還熱乎乎的，身體能自然排汗。突然一頭涼水澆下去了，皮膚在涼水的刺激下馬上收縮，中醫(yī)把它叫做腠理閉合。皮膚就這一下驟冷驟熱，是最傷人的。腠理里邊本來還有熱，現(xiàn)在你把腠理的門關(guān)了，窗戶也關(guān)了，這里邊的熱被關(guān)在里面出不來，今天沒出去，明天沒出去，后天也沒出去，久而久之形成了邪。熱在血分，這種熱邪，它總是找機(jī)會(huì)，想往外跑。像身體里的心火、肝火，都可以隨小便、二便走。但是熱在血分的熱邪，傷了腠理，它只能從皮膚走，所以當(dāng)皮膚哪里不致密，固護(hù)功能不好的地方，它就從哪個(gè)地方鉆出來了。嘣一下，一個(gè)小團(tuán)，嘣一下，又一個(gè)小團(tuán)，所以常常出現(xiàn)這種散在的風(fēng)團(tuán)。老百姓經(jīng)常講，黃鼠狼子打洞，什么地方軟，就從什么地方走。如果腠理是開的時(shí)候，里邊的熱，就會(huì)往外邊走，自然散熱。要想把這個(gè)疾病治好了，就得讓邪氣自然而然地出來。《內(nèi)經(jīng)》說：火郁發(fā)之。對(duì)于有火邪的疾病，你必須讓它發(fā)出來。</p> <p class="ql-block"> <b>第二回合：一舉拿下</b></p><p class="ql-block">分析到這里，想必你已經(jīng)明白了，一幅畫畫好了，就差了那重要的一筆，一首詩寫好了，就差那重要的一個(gè)字，我們把它叫做眼兒，也把它叫做畫龍點(diǎn)睛之筆。</p><p class="ql-block">所以對(duì)于這個(gè)患者，前邊的藥物根本就沒動(dòng)彈，只是在前邊的方子上，加了一味點(diǎn)睛之筆的藥——青蒿。青蒿大家很熟悉，就是屠呦呦得獎(jiǎng)的那個(gè)青蒿。張教授在《講透中藥》當(dāng)中特別提示這味藥物，它有一股特殊的芳香的氣味，可以清除陰分之熱，透散里面的火熱之邪，幫助你把皮膚的門打開，窗戶打開，讓邪氣自然而然地出來。（讓屠呦呦一舉成名的青蒿到底有何來頭？我們給大家準(zhǔn)備了學(xué)習(xí)福利，點(diǎn)擊??藍(lán)色鏈接??可免費(fèi)聽張教授講解）就這么做了一個(gè)調(diào)整，給患者開了一周藥，吃一天，好一天，吃到第五天時(shí)，疹子已經(jīng)不出來了，就這樣好了。</p><p class="ql-block">很多時(shí)候生病，都是從生活習(xí)慣中來。而生活習(xí)慣又都有每個(gè)人從小到大的生長(zhǎng)烙印，它有個(gè)人、家庭、社會(huì)的局限性。就像廣告上演的，很多人誤以為夏天太熱了，咕咕咚咚，仰起脖子喝一大瓶冷飲是解渴，其實(shí)這個(gè)習(xí)慣很傷脾胃的陽氣，而且并不解渴。從這個(gè)病案，我們想告訴大家，想養(yǎng)生，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不論天再熱，不論出汗再多，千萬不要從大太陽底下，一回到家，就馬上去吹空調(diào)，沾涼水，一定不能這樣做。《黃帝內(nèi)經(jīng)》在兩千年前就告誡過我們：汗出見濕，乃生痤痱。</p> <p class="ql-block"> <b>汗出見濕，乃生痤痱</b></p><p class="ql-block"><b> 更廣義的解釋</b></p><p class="ql-block">《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》的第三篇文章，叫做《生氣通天論》，專門講我們?nèi)梭w的陽氣的重要性以及損傷陽氣，陽氣以后容易出現(xiàn)的一些疾病。其中有這么一句話，“汗出見濕，乃生痤痱”。從字面的意思上來理解，當(dāng)我們出汗了以后，見了濕邪了，這樣容易產(chǎn)生兩種疾病，一個(gè)疾病叫痤瘡，一種疾病叫痱子。在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代對(duì)疾病的診斷、命名，它常常是按照患者的癥狀命名的：比如說你睡不著覺，叫不寐；比如說你頭疼，叫頭疼；比如說你這個(gè)地方疼，那我就把你叫做腹痛；所以它是一種很樸素的命名方式，那么這個(gè)地方的痤痱，很顯然，就是皮膚上邊出現(xiàn)疾病了。把這句話放在當(dāng)下，我們?nèi)绾螐墓湃说倪@一句話當(dāng)中結(jié)合實(shí)際，來理解它，來發(fā)揚(yáng)光大它呢？首先這個(gè)地方的濕，并不是說你出了汗了，拿個(gè)濕毛巾或者溫水的毛巾擦一擦。這個(gè)地方的濕，是指汗出以后不要見冷，比如說涼水呀、涼風(fēng)啊、空調(diào)啊、電扇……這一類陰寒、陰涼的東西都可稱為濕。小時(shí)候我們?cè)谵r(nóng)村長(zhǎng)大，你如果在外面滿頭大汗，回到家，對(duì)著電扇一通狂吹，洗個(gè)冷水澡，家里的爺爺奶奶一定會(huì)兇你，老人一定說，你用點(diǎn)溫水去洗唄。汗水未干，冷水莫沾，這3句話就是人們?cè)陂L(zhǎng)期生產(chǎn)生活實(shí)踐過程當(dāng)中，總結(jié)出來的血淚經(jīng)驗(yàn)啊~</p> <p class="ql-block"> <b>夏天熱著過，其實(shí)對(duì)身體更好</b></p><p class="ql-block">現(xiàn)在正逢三伏天，是一年當(dāng)中天氣最熱，陽氣升浮最旺的時(shí)機(jī)，也是出汗最頻繁的時(shí)候。夏天就要熱著過，出汗這個(gè)過程，既是汗孔開闔以調(diào)節(jié)體溫的過程，也有助于借出汗以祛除體表的伏邪。那么出汗的標(biāo)準(zhǔn)是什么？遍身漐漐（zhé）微似有汗者宜佳，不可令如水流漓。全身均勻汗出，微微有汗，但不能大汗淋漓。出汗太多，張教授還有一個(gè)斂汗的小方子，只要幾塊錢，不僅可以斂汗，還能補(bǔ)氣生津，</p><p class="ql-block"><b> 出了汗之后，正確的處理方法</b></p><p class="ql-block"> ▼</p><p class="ql-block">出了汗以后一定要先用干毛巾擦干，或者換一身干凈的衣服。從戶外走到商場(chǎng)、辦公樓、超市、地鐵里，這種鋪天蓋地的冷氣里面，一定要注意等汗干了再進(jìn)去。出門辦事，最好帶一身衣服。當(dāng)汗沒有落干時(shí)，當(dāng)我們皮膚的溫度，沒有和環(huán)境、空間形成一致的時(shí)候，一定不要著急沾冷水、冷氣、冷風(fēng)，這樣容易把邪氣關(guān)在腠理了。</p><p class="ql-block">有一個(gè)比較方便的辦法，就是帶條干毛巾，貼在后背上，就像小孩子的隔汗巾一樣，又保暖，又隔汗，重點(diǎn)是，并不會(huì)熱~這個(gè)夏天不妨和太陽握手言和，坦誠(chéng)相見，曬曬背，出出汗，既暖身，又排了毒，身心通暢，舊疾不復(fù)~</p>