<p class="ql-block">我院神經(jīng)外科于2023年11月29日接診一77歲男性腦腫瘤患者，成功切除腦腫瘤，現(xiàn)就過程做簡單匯報:</p><p class="ql-block">基本情況:患者男，77歲，頭痛8月余，確診腦腫瘤3月余，意識障礙1天，于2023年11月29日12時急診入院，入院查雙側(cè)瞳孔不等大等圓，左側(cè)4mm，右側(cè)2mm，對光反射消失，腦疝形成。入院急診CT示：左側(cè)顳葉占位，中線位置偏移，腦疝。立即行脫水降顱壓治療后瞳孔等大等圓，對光反射恢復(fù)。</p> <p class="ql-block">患者入院即行術(shù)前檢查，我科醫(yī)護(hù)人員密切觀察病情，18時，患者瞳孔散大再次發(fā)生，經(jīng)緊急救治后瞳孔再次恢復(fù)?；颊卟∏槲＜保委煹狞S金時間必須爭分奪秒，而轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的途中有可能隨時發(fā)生心跳呼吸停止，須急診手術(shù)治療。此時患者術(shù)前檢查已完備，我院手術(shù)室顯微鏡及顯微器械已配置，已具備行顱底手術(shù)條件。該項手術(shù)操作復(fù)雜，難度非常高，需要高超嫻熟的手術(shù)技巧和完善的手術(shù)設(shè)備及良好的麻醉配合，孟慶勇醫(yī)生在衡量利弊，與家屬耐心細(xì)致地溝通后, 最終制定出詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。請示季松亞院長及李文超副院長后，院領(lǐng)導(dǎo)表示：勇于擔(dān)當(dāng)，放開手腳，醫(yī)院全力支持。11月29日晚，患者生命體征基本平穩(wěn)，經(jīng)多學(xué)科會診討論后認(rèn)為開顱切除腦腫瘤是挽救患者生命的唯一方法，與患者家屬溝通患者病情后，所有家屬均表示同意手術(shù)，堅決在我院積極治療。</p><p class="ql-block">11月29日晚在昔日恩師的大力支持下行開顱腦腫瘤切除術(shù)，經(jīng)過一夜奮戰(zhàn)手術(shù)順利結(jié)束。</p> <p class="ql-block">術(shù)后復(fù)查頭顱CT示：患者顱內(nèi)腦膜瘤肉眼切除完全，術(shù)區(qū)無滲血。</p> <p class="ql-block">術(shù)后第二天拔除氣管插管后患者情況。</p> <p class="ql-block">術(shù)后病理結(jié)果</p> <p class="ql-block">目前患者恢復(fù)良好，已完全清醒，語言及肢體功能無影響，可在攙扶下行走。</p> <p class="ql-block">此次手術(shù)的成功，得益于院領(lǐng)導(dǎo)全方位的大力支持，昔日恩師的技術(shù)支持，各協(xié)同科室的密切配合，不僅有護(hù)理小組對患者病情的密切觀察、及時處理，更有患者家屬的不拋棄不放棄，任何一個環(huán)節(jié)的瑕疵都可能導(dǎo)致手術(shù)失敗及患者生命的凋亡，在此一并感謝大家的支持配合和患者家屬的無限信任。</p><p class="ql-block">對于腦膜瘤切除術(shù)來說，不只要最大程度地切除腫瘤，還要最大可能保留肢體功能使之生活能恢復(fù)自理，盡可能減少并發(fā)癥，是神經(jīng)外科醫(yī)生精益求精不懈追求的目標(biāo)。</p><p class="ql-block">?？浦R普及：</p><p class="ql-block">腦膜瘤是一種起源于蛛網(wǎng)膜帽狀細(xì)胞的原發(fā)性腦腫瘤，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)所有腫瘤的三分之一。大多數(shù)腦膜瘤是良性的，僅3%為惡性腦膜瘤。每10萬人群中，約1~8位可能發(fā)生腦膜瘤。腦膜瘤最常見于20~40歲成年人，女性比男性更多發(fā)，比例為3:2~2:1。</p><p class="ql-block">腦膜瘤分為三級：</p><p class="ql-block">良性腦膜瘤(I級)：占所有腦膜瘤的65%~80%，生存期最長，侵襲性低，復(fù)發(fā)率低，組織分化良好，生長緩慢，多能通過手術(shù)完全切除腫瘤，達(dá)到良好的治療效果。</p><p class="ql-block">非典型腦膜瘤(II級)：占所有腦膜瘤的20%~35%，侵襲性和復(fù)發(fā)率介于良、惡性腦膜瘤之間，5年復(fù)發(fā)率達(dá)40%。</p><p class="ql-block">間變型或惡性腦膜瘤(Ⅲ級)：占所有腦膜瘤的<3%，生存期最短，5年復(fù)發(fā)率可達(dá)80%。</p><p class="ql-block">通常將非典型和間變型或惡性腦膜瘤稱為高級別腦膜瘤。高級別腦膜瘤的突出特點(diǎn)是局部侵襲性高、復(fù)發(fā)率高等，對化療不敏感，放射治療能夠延緩腫瘤復(fù)發(fā)，現(xiàn)有的靶向藥物對其治療有效率也較低。</p>