<p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">傳承中醫(yī)文化，弘揚(yáng)中醫(yī)精神，憑我一顆丹心，還你一片青天</span></p> 淺談養(yǎng)生的意義和方法糸列講座三 <p class="ql-block">中醫(yī)的四大診法：望，聞，問，切。</p><p class="ql-block">今天與大家分享的話題，察顏覌色，望舌診病。</p><p class="ql-block">疾病發(fā)生前后，常有各種體征表現(xiàn)出來，如發(fā)熱時(shí)面紅，皮膚犮燙；患出血疾病時(shí)，皮膚有出血點(diǎn)，掌瘢和淤點(diǎn)；還有各種皮膚增厚，丘疹，糠疹，水腫，鞏膜黃染，蟲班，口角糜爛等等……。</p><p class="ql-block">這些體表特癥的改變常作為疾病診斷的參考內(nèi)容。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">患病時(shí)舌部的變化也是多種多樣的，在各種不同的生理病理情況下，舌苔，舌質(zhì)，舌體等方面可以出現(xiàn)各種不同的變化，這些變化極其敏感地反映了體內(nèi)臟器，代謝，血液循環(huán)，以及寒，熱，表里，陰，陽，虛，實(shí)。起到了舉足輕重的作用和地位，因此可以說：“舌是人體的一面鏡子”身體內(nèi)部的信息都會(huì)反映到舌面上。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">一，舌的覌察</span></p> <p class="ql-block">01舌色，也即是舌質(zhì)的色譯，正常人都成大紅色，不深不淺，活潑潤(rùn)澤。見圖30</p> <p class="ql-block">02.凡舌色淡于正常者，臨床上稱之為淡白舌，如下圖所示：如圖34</p> <p class="ql-block">03.舌質(zhì)紅的圖片：見圖35</p> <p class="ql-block">04.比紅舌更深，呈深紅色，則稱之為絳舌如圖所示：見圖36</p> <p class="ql-block">05.若紅中帶青或藍(lán)色，則稱之為青紫舌如圖所示：見圖37</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">舌體</span></p><p class="ql-block">舌體的診察，包括舌體的神氣，形態(tài)，舌面的變化三個(gè)方面。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">（舌體的神氣）</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">舌體的神氣主要是從舌體的榮，枯，老，嫩加以診察。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">榮枯：榮是有光彩之意。舌運(yùn)動(dòng)靈活，舌色紅潤(rùn)，鮮明，有光譯。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">枯：枯是枯萎，沒有精神之意， 舌運(yùn)動(dòng)呆滯，舌質(zhì)干枯，嗨暗無光澤，對(duì)于疾病的預(yù)后和吉兇非常有意義。如圖所示：見圖31</span></p> <p class="ql-block">《辨舌指南》中說：“榮潤(rùn)則精足，干枯則精乏，榮者謂有神，凡是舌質(zhì)有光，有體，不論黃，白，灰，黑刮之而里有紅潤(rùn)，神氣榮華者，諸病皆吉，反之舌質(zhì)無光，無體，不拘有苔無苔，視之里面枯晦，神氣全無者，諸病皆兇。”</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">2老嫩</span></p><p class="ql-block">老：是指舌體堅(jiān)挺有力。</p><p class="ql-block">嫩：是指舌質(zhì)浮胖嬌嫩。</p><p class="ql-block">《辨舌指南》中說：“凡舌質(zhì)堅(jiān)斂而蒼老，不論苔色黃，白，灰，黑病多屬實(shí)；舌質(zhì)浮胖皆嬌嫩，不論黃，白，灰，黑病多屬虛?！?lt;/p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">（二）舌體的形態(tài)</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">舌體的形態(tài)包括舌體的腫脹瘦癟，痿軟，強(qiáng)硬，偏歪，顫動(dòng)，伸縮等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">1，腫脹：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">舌體增大輕的較正常稍胖大，重的可以腫脹到舌體塞滿囗腔，調(diào)動(dòng)不靈甚至影響言語及呼吸，舌邊有明顯的齒印。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為舌的腫脹與舌的結(jié)締組織增生，組織水腫或血管淋巴回流障礙，等因素有關(guān)。臨床上多見于肢端肥大癥；甲狀腺功能解退癥，粘液水腫，慢性腎炎，尿毒癥期間。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">中意認(rèn)為：腫脹臺(tái)那顏色的不同可做如下的區(qū)別：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">① 舌色淡，舌面水滑，可以看出舌體好像蓄了過剩的水，濕而胖胖的，‘這是脾腎陽虛，水濕潴留的癥候。”</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">②舌色鮮紅腫大常由心胃有熱，使氣血上壅，如神昏不清， 熱入心包，心火上炎，氣滯血瘀。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">③舌紫而腫，紫色暗而發(fā)青，口唇也腫大而現(xiàn)青紫，這是血液凝聚，常由中毒所致。</span></p><p class="ql-block">④舌色如常，談紅而胖大，多由脾胃濕熱與濁痰相博，濕熱痰飲上溢所致。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">2瘦癟：舌體變得瘦癟枯萎見圖39</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">?</span></p> <p class="ql-block">多見于慢性消耗性疾病，乳肺結(jié)核，肺心病癌腫脘期；長(zhǎng)期胃腸功能紊亂，葉酸缺乏及惡性貧血。心脾虛，這舌瘦癟。</p><p class="ql-block">①舌色淡白而瘦癟，是陰陽兩虛氣血不足而導(dǎo)致。</p><p class="ql-block">②舌色紅繹而瘦癟的，多為陰虛火旺之故，陰愈虛，火欲旺，血液中燥熱有增無減。</p><p class="ql-block">③無論新病久病見此病舌，若枯萎無津，或色晦暗，預(yù)后大多不良。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">3.痿軟：舌體應(yīng)柔而靈活，如軟弱痿廢而不能自如活動(dòng)，則稱為痿弱者，陰虧已極如圖40</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">?\</span></p> <p class="ql-block">《辨舌指南》認(rèn)為：“痿弱舌有暴久之分，暴痿多由熱灼，故常見紅干之舌?！?lt;/p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">治療法則</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">①深紅者宜請(qǐng)涼氣血。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">②紫紅者瀉肝熱通腑氣。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">③鮮紅者宜滋陰降火。</span></p><p class="ql-block">④色談?wù)咭搜a(bǔ)氣血。</p><p class="ql-block">⑤若病久舌色絳而痿弱者，陰虧已極，津氣不能分布舌體為不治。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">4強(qiáng)硬：舌體失去柔和靈活，變得強(qiáng)硬，語言蹇澀。含糊不請(qǐng)或不相連續(xù)。見圖41</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">臨床常見的是熱擾神明，神志不清而致舌無所宰而強(qiáng)硬，可見腦卒中病人，常于半身不遂，口眼歪跳同時(shí)存在?！?lt;/span></p> <p class="ql-block">臨床常見的是熱擾神明，神志不請(qǐng)而致舌無所宰而強(qiáng)硬。也可以見腦卒中病人，常與半身不逐，口眠?鈄等癥同時(shí)存在。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">5.偏歪：舌伸出時(shí)舌尖偏向一側(cè)或左或右見圖42</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(1, 1, 1);">《辨舌指南》認(rèn)為：若色紫紅勢(shì)急者，由肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)犮痙，宜熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，色談紅勢(shì)緩者，見中風(fēng)偏枯；常見的腦血管意外病人的舌偏歪，是因舌下神經(jīng)受壓損傷或面經(jīng)麻痺所引起。</span></p> <p class="ql-block">《辨舌指南》認(rèn)為：若色紫紅，勢(shì)急者，由肝鳳內(nèi)動(dòng)發(fā)痙，宜熄風(fēng)鎮(zhèn)驚；色淡勢(shì)緩者，是中風(fēng)偏枯；常見的腦血管意外病人的舌偏歪，也因舌下經(jīng)受壓損傷或面神經(jīng)麻痺所引起。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">6顫動(dòng)：舌體伸出時(shí)，出現(xiàn)不知主的顫動(dòng)，多家氣血倆虧，身體虛弱或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和神經(jīng)官能癥。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：血色先紅者，而舌戰(zhàn)者是血虧肝鳳內(nèi)動(dòng)所致。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">7舌縱：舌常伸岀口外，內(nèi)收困難或舌不能收縮，流誕不止，稱做舌縱。見圖43</span></p><p class="ql-block">中醫(yī)認(rèn)為：舌縱常有神志不清。或喜怒無常等癥，常見痰熱之邪擾亂心神，例甲狀腺功能誠(chéng)退的克汀病，其表現(xiàn)為患兒舌體變大，常伸在齒間或桂在齒外。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">8舌縮：舌體收縮，不能伸出口外。還有先天性舌糸帶過短不能伸出口外，不作病理診療。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">出現(xiàn)之舌多見于急，危，重癥：急性心肌梗死的休克期；肝昏迷，流行性乙型腦炎深度昏迷病人。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">其原因：舌縮可由寒凝筋脈，脾腎衰敗，氣血俱虛，熱傷津液，肝鳳內(nèi)動(dòng)致筋脈構(gòu)攣等原因造成應(yīng)結(jié)合舌丶面色，及脈診相參。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">（三）舌面的變化，包括點(diǎn)刺，裂紋，光滑程度等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">1.點(diǎn)刺：在舌面上有點(diǎn)刺突起的刺狀隆起。</span></p><p class="ql-block">①點(diǎn)刺舌：舌尖或舌前緣尖邊的蕈狀乳頭數(shù)略有增加，大小基本在正常范圍，或有輕度腫脹。其色紅潤(rùn)，有吋可伴有疼痛，</p><p class="ql-block">其原因：多見于失眠或從事夜間工作，緊張或休息不好的人；犮熱，或多食酸辣等刺激性食物；點(diǎn)刺舌多見于心火燔灼，熱毒乖心或蟲病見圖44.45</p> <p class="ql-block">②紅星舌：在舌尖或舌前緣尖邊可見一些較大的紅色點(diǎn)刺，有的稱“草莓舌”或“復(fù)盆子舌”見圖46</p> <p class="ql-block">此舌多見于發(fā)熱性疾病的熱盛期，如“猩紅熱”“麻疹”“流腦”“大面積燒傷感染期”。</p><p class="ql-block">其形成機(jī)副：為臟腑血分有熱，由燥火，疫毒，實(shí)熱或誤用溫燥藥物等原因造或。</p><p class="ql-block">③白星舌：在舌尖，舌邊或舌前中部有珍珠樣點(diǎn)出現(xiàn)，呈現(xiàn)白色透亮或水泡樣，不透明，也有人稱“水泡舌”見圖47</p><p class="ql-block">其犮生機(jī)制與紅星舌相似，其癥狀出現(xiàn)在狀熱病后期，其因由于熱病傷陰或營(yíng)養(yǎng)不良。在臨床上只有白星舌患者比紅星舌患者消耗性營(yíng)養(yǎng)不良更甚，抵抗力更差，舌萎縮更嚴(yán)重。</p> <p class="ql-block">③白星舌：在舌尖，舌邊或舌前中部有珍球樣點(diǎn)出現(xiàn)，呈現(xiàn)為白色透亮或水泡樣，不透明，也有人稱為水泡舌見圖47</p> <p class="ql-block">其發(fā)生機(jī)制與紅星舌相似，其癥狀出現(xiàn)在狀熱病期，其因由于熱病傷陰或營(yíng)養(yǎng)不良。臨床上只有白星病患者比紅星病患者消耗性營(yíng)養(yǎng)不良更甚。抵坑力差，舌萎縮更嚴(yán)。</p><p class="ql-block">2，裂紋：舌的裂紋一部今布于整個(gè)舌面或僅見于舌的前半部，如圖47</p><p class="ql-block">舌裂有課淺之分，特別是舌中線從前到后的深裂，好像斷開的樣子。舌?的裂紋可呈縱形，橫形，井形，爻形等不同走向，也有呈腦回狀，鵝卵石狀等不同的形態(tài)。</p><p class="ql-block">病理性舌裂常見于營(yíng)養(yǎng)??良性疾病，如慢性消耗病，維生素B族缺乏癥所致的慢性疾病如舌炎，口干，口痛，裂紋舌有一空的家族史。中醫(yī)認(rèn)為舌裂見于虛癥病人。</p><p class="ql-block">3.光滑舌：又稱鏡面舌，見圖52</p><p class="ql-block">這是剝苔舌的一種表現(xiàn)，其臨床見于維生素缺乏或各種貧血，尤其是惡性貧血所致的舌炎，到晚期舌乳頭都已萎縮，可見典型的光滑舌，</p><p class="ql-block">中醫(yī)認(rèn)為：全舌光滑是胃陰枯竭之象；舌心平滑則是胃陰虧損之癥。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">健康你，我，她是全人類向往的事，讓我們攜起手來，共同參與，希望讀者看到此文能自查自撿，對(duì)號(hào)入座，把健康養(yǎng)生當(dāng)成不可或缺的重要事情去做，去經(jīng)營(yíng)。謝謝瀏覽。歡迎批評(píng)指正</span></p>