<p class="ql-block">在中國，培養(yǎng)一名醫(yī)科學(xué)生成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師，通常需要七至八年，成為主任醫(yī)師需要約二十年。近期，教育部頒發(fā)了關(guān)于加強實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見，醫(yī)德是前提與基礎(chǔ)，醫(yī)生要全面加強仁心仁術(shù)德才兼?zhèn)涞乃刭|(zhì)。醫(yī)學(xué)是多學(xué)，幾乎包括人類知識的全部，涉及人類實踐的所有。如何掌握更廣博的理論知識，提升臨床科研思維能力，并不斷獲得臨床綜合能力的發(fā)展，需要深入推進醫(yī)學(xué)多學(xué)科背景交叉融通的復(fù)合型高層次人才培養(yǎng)，主動應(yīng)對國際醫(yī)學(xué)競爭。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">對于患者而言，毫無疑問，療效與信任是首要和迫切的。那么培養(yǎng)一個卓越的醫(yī)生專家，為何需要這么長年累月的人生歷煉，以及高度全面綜合能力的融匯貫通，博采眾長?</p> <p class="ql-block">人的一生中會進入各個領(lǐng)域，去精修自己的專業(yè)技能。日積月累不懈地努力，方得窺天地奧秘于萬一，成就一段獨到之思。若能出神入化，得心應(yīng)手，絕不是僅僅憑借機械化的操練，通過熟能生巧就可以輕易所達(dá)到的境界，而是需要通過領(lǐng)悟其本質(zhì)并深入精髓，才可能突破極限。一個頂尖醫(yī)生的煉成之路也根本沒有捷徑。唯有辛勤，智慧并賦予了“道”的“技”才可能去挑戰(zhàn)如此高的巔峰。</p> <p class="ql-block">比如經(jīng)驗豐富的醫(yī)生查體，用手接觸到包塊的時候，就能感知到同一個包塊和兩個月前摸到的是否一樣。他需要精湛的記憶力和敏銳的感受力，去區(qū)分良性還是惡性。而這必然是驗證了無數(shù)患者整個病程的閱歷。這種整體的了如指掌，是經(jīng)過苦其心志，勞其筋骨的多層面考驗。從細(xì)分每一環(huán)節(jié)，盡力做到每一步驟的精確無誤，最終方向是為了聯(lián)結(jié)和煥發(fā)出生機，從量變到質(zhì)變轉(zhuǎn)化成內(nèi)在的高明和超越。當(dāng)醫(yī)生可以教病人防患于未然，在疾病來臨前先阻斷成因；可以預(yù)見手術(shù)后病人的康復(fù)周期和恢復(fù)程度。這樣的胸有成竹奠定了醫(yī)生的權(quán)威性，自身的淡定和病者的信賴是不言而喻的。更是由于這樣的權(quán)威與信任，醫(yī)生可以幫助患者和家屬有能力去面對責(zé)任，明確權(quán)利與義務(wù)，做出最適合自己的生命選擇。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">無論是中西醫(yī)，有著怎樣不同的歷史軌跡，基于不同的理論體系，他們都是研究從現(xiàn)象認(rèn)知到把握本質(zhì)規(guī)律的科學(xué)。馬克思在《資本論》中說：“如果事物的表現(xiàn)形式和事物的本質(zhì)是直接相符合的話，那么任何科學(xué)都是多余的了?！被钌娜耸嵌嗑S聯(lián)系的，疾病很少因單一因素發(fā)生，表現(xiàn)于外的癥狀和隱藏于內(nèi)的病機，并非機械聯(lián)系，也不是線性的單一的關(guān)系。頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳是盲目而無原則的，既無法去除病根，也會導(dǎo)致誤治。疾病的不同階段可出現(xiàn)不同的證候，不同的疾病，也可在其發(fā)展過程中出現(xiàn)同樣的證候。因此同一疾病的不同證候，則治療方法有異。而同一病因病機在不同體質(zhì)，不同環(huán)境，不同心理狀況等條件下對于個體也存在極大差異。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">面對疑難雜癥的大病歷，有時厚如書本。不僅是客觀事實的陳述，更需要闡明醫(yī)生清晰嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃悸泛头治觥Ｒ殚喆罅抠Y料，在病歷的末尾甚至要注明參考文獻的出處。這是一個不斷優(yōu)化的過程，重要的是唯有正確的邏輯思維，才能把病人提供的繁雜信息聯(lián)系起來，找到本質(zhì)關(guān)鍵，對每一個鑒別診斷提出合理應(yīng)對。對患者的未來做出權(quán)衡和決斷。甚至患者很多都是輾轉(zhuǎn)各地仍無法確診的疑難病例，因為病種太少見，為了查閱既往類似病例的診治情況，要申請去醫(yī)院病案科室各個年代的庫房里調(diào)閱病歷檔案來檢索，從歷史中吸取營養(yǎng)。臨床上的病人不會像教科書一樣照本宣科地出現(xiàn)所有典型表現(xiàn)。對于所學(xué)的知識技能應(yīng)用于實踐，其中的繁復(fù)縝密艱苦緊張僅僅是個開始。而只有內(nèi)化的思維過程才是讓人不斷進步的根本。所以經(jīng)驗資料嚴(yán)格合理的綜合，嚴(yán)格界定了不可任意含糊和近似，合理則是從收集到的經(jīng)驗資料中建立起合乎邏輯的聯(lián)系。這種合乎邏輯的聯(lián)系，正是有著核心指導(dǎo)的理論體系，能使醫(yī)生對從歷史到未來迅速做出有把握的機智推斷，并使原有的結(jié)果再度產(chǎn)生應(yīng)證科學(xué)。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">我們通常把學(xué)科粗分為理科與文科，把人分成理性和感性。由于醫(yī)學(xué)并非如同數(shù)學(xué)物理那樣的純自然科學(xué)，不可能完全用微觀的、靜態(tài)的、割裂的、局部的分析方法去研究。醫(yī)學(xué)研究的對象是活的生命規(guī)律和疾病規(guī)律。因此，醫(yī)學(xué)必然是自然科學(xué)和人文社會科學(xué)的整合，是技術(shù)、實踐經(jīng)驗、邏輯分析、思維能力等共同結(jié)合的整體。而人類理智與情感的交織，理性與感性的相融，正如宏觀與微觀的包容，廣大與精微的貫通，這種整體統(tǒng)一之中的寬廣浩瀚與極致精細(xì)的緊密相合與因緣聯(lián)結(jié)，才能使人類朝真理的方向不斷靠近。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">對于醫(yī)學(xué)來說，科學(xué)的獨特性，并非是人們單純普遍具有的高水平或者高智力的技術(shù)能力就可抵達(dá)。它是一種十分稀罕，艱深不易的人類文化精髓，起源于對自由人性的追求與涵養(yǎng)。因為它關(guān)乎人的生命力，新生的可能，生命存活存在的自由與尊嚴(yán)。醫(yī)學(xué)乃濟世活人之術(shù)。臨床中若一行有失，可能誤人一命；學(xué)術(shù)上若一說有謬，則誤人誤世。醫(yī)生的職責(zé)與使命，擔(dān)負(fù)著人類身與心的最高實現(xiàn)。</p>