<p class="ql-block">患者關yl，女性，54歲，雙側(cè)后交通動脈瘤，胚胎型大腦后動脈，雙側(cè)椎動脈造影左側(cè)大腦后均顯影不明顯，左側(cè)大腦后動脈都由頸內(nèi)動脈發(fā)出的后交通動脈供血?；颊唛_顱手術兩次復發(fā)，堅決不行開顱手術，擬“神龍擺尾”介入栓塞術</p> <p class="ql-block">后交通動脈和頸內(nèi)動脈成了一個近乎180度的回頭彎</p> <p class="ql-block">后交通從瘤體發(fā)出，想用lvs“燈籠技術”推擠可能性不太大。想翻山從對側(cè)走，路徑確實太長，也暫時放棄。</p> <p class="ql-block">開顱的夾子剛好擋到了動脈瘤，手術角度很難選擇</p> <p class="ql-block">雙側(cè)椎動脈造影，左側(cè)大腦后均不顯影</p> <p class="ql-block">壓頸試驗，還好，P1發(fā)育欠佳，但并沒有缺如，有還是有的。如此困難的回頭彎先努力超選吧，如果超選失敗就終止手術。和家屬已經(jīng)交待清楚，手術實在困難則終止手術</p> <p class="ql-block">正常導絲塑形回頭彎，完全進不去，導絲成袢，進了后交通，但是后交通動脈的第一個彎無法進入。最后導絲成了一個大泮，然后把導管引成回頭的泮，緩慢回拉，把導管頭端放在瘤頸附近，導絲終于安全進入到大腦后</p> <p class="ql-block">先放一個圈，調(diào)試幾次都會跑到后交通起始部，釋放支架</p> <p class="ql-block">神龍擺尾，釋放支架，頭端尾端位置釋放滿意，完全打開，貼壁良好，瘤頸也完全覆蓋。開始繼續(xù)填圈</p> <p class="ql-block">術后，動脈瘤致密，完全栓塞。</p> <p class="ql-block">所有血管均通暢。</p>