<p class="ql-block"> 2023年7月21日我院新生兒科與神經(jīng)外科、麻醉科、手術(shù)室協(xié)作完成了安康市首例新生兒腦內(nèi)血腫清除術(shù)，填補了該領(lǐng)域的空白?；純喝正g僅2天，為安康乃至陜西省內(nèi)年齡最小的開顱手術(shù)患兒。</p> <p class="ql-block"> 新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期最嚴重的腦損傷，存活率不高，并可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。大量顱內(nèi)出血者可在短期內(nèi)死亡。</p><p class="ql-block"> 主要表現(xiàn)可能包括：1.激惹、過度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等意識改變；2.雙眼凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼震顫等眼部癥狀；3. 腦性尖叫、嘔吐、前囟隆起、骨縫增大、驚厥等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；4. 呼吸增快、減慢、不規(guī)則或呼吸暫停等；5. 肌張力早期增高，以后減低；6. 瞳孔不等大，對光反應(yīng)差；7. 出現(xiàn)黃疸和貧血貌。</p> <p class="ql-block"> 本次進行手術(shù)的寶寶日齡2天，足月順產(chǎn)，生后1天余出現(xiàn)哭鬧不安、尖叫、抽搐等顱高壓表現(xiàn)，急診轉(zhuǎn)入我院，入院后立即完成頭顱CT，提示顱內(nèi)大量出血。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 術(shù)前頭顱CT：右側(cè)顳頂枕葉大量腦出血并周圍水腫；蛛網(wǎng)膜下腔少量出血；腦疝形成可能。</p> <p class="ql-block"> 患兒病情危急，已經(jīng)存在顱高壓的表現(xiàn)，需盡快手術(shù)清除血腫，降低顱內(nèi)壓力，一旦形成腦疝，呼吸、心跳中樞受壓，寶寶可能隨時會呼吸、心跳停止而死亡。</p> <p class="ql-block"> 李東波副院長、神經(jīng)外科張浩副主任醫(yī)師、新生兒科程光清副主任、麻醉科楊再明主治醫(yī)師、手術(shù)室劉勝會主管護師等組成專家組，通過對患兒病情詳細的評估，決定立即進行手術(shù)治療。</p> <p class="ql-block"> 由于患兒僅生后兩天，體重僅3.2kg，麻醉風(fēng)險及開顱手術(shù)創(chuàng)口出血及感染的風(fēng)險遠高于兒童及成年人。</p><p class="ql-block"> 在李東波副院長指導(dǎo)下最終決定在全麻下小切口腦內(nèi)血腫清除術(shù)，手術(shù)由神經(jīng)外科張浩副主任醫(yī)師主刀、羅長穩(wěn)醫(yī)師擔(dān)任助手，新生兒科程光清副主任、麻醉科楊再明主治醫(yī)師術(shù)中監(jiān)護，在手術(shù)室護理團隊的緊密配合下，神經(jīng)外科團隊通過長約5cm頭皮切口、直徑3cm骨窗在顯微鏡下清除腦內(nèi)血腫約60g，手術(shù)歷時1小時，手術(shù)過程順利，患兒生命體征平穩(wěn)，術(shù)后即刻復(fù)查CT顯示血腫基本清除，占位效應(yīng)明顯改善。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)后頭部CT示顱內(nèi)血腫基本清除。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)后一天患兒已神志轉(zhuǎn)清，顱高壓導(dǎo)致的尖叫，驚厥發(fā)作完全緩解，相信隨著后續(xù)的治療及康復(fù)，寶寶的情況會越來越好。</p> <p class="ql-block"> 多學(xué)科協(xié)作診治新生兒外科疾病已成為一種趨勢，近年來新生兒科已與麻醉科、普外科、影像中心、神經(jīng)外科等團隊協(xié)作完成了多項安康地區(qū)首例新生兒外科疾病手術(shù)，此次又與神經(jīng)外科協(xié)作完成了首例新生兒顱內(nèi)血腫清除術(shù)，開創(chuàng)了領(lǐng)域的先河。</p> <p class="ql-block"> 安康市中心醫(yī)院新生兒科2013年3月被衛(wèi)生局正式任命為安康市新生兒急救中心，2014年被安康市衛(wèi)生局評定為市級重點專科，2016年評定為省級臨床重點?？婆嘤椖?，2022年7月獲批陜西省新生兒省級重點專科，代表著安康市最高的新生兒診療水平，醫(yī)者仁心，仁心仁術(shù)，生命高于一切，挽救生命爭分奪秒，為此我們一直在努力！</p><p class="ql-block">供稿人：張 雪</p><p class="ql-block">審 核：李東波 程光清</p>