<p class="ql-block"> 感染性疾病是臨床發(fā)病率較高的疾病，能發(fā)生在人體各個(gè)部位，不斷威脅著人類的健康。然而，感染性疾病發(fā)病的特征往往不明顯，病原體種類繁多、感染途徑多樣，只靠臨床癥狀和體征常常不容易進(jìn)行區(qū)別。實(shí)驗(yàn)室感染相關(guān)指標(biāo)能夠幫助臨床快速判斷病原體類型，今天我們來了解下炎癥標(biāo)志物的明星指標(biāo)之--白介素6 (IL-6)。</p> <p class="ql-block">什么是IL-6？</p><p class="ql-block"> IL-6是細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中的重要成員，主要由單核巨噬細(xì)胞、Th2細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞產(chǎn)生,主要的作用是參與免疫調(diào)節(jié)、造血和炎癥過程,調(diào)節(jié)多種細(xì)胞的生長與分化,參與多種臨床疾病的病理過程,因其在人體內(nèi)的多效性，在炎癥反應(yīng)過程的中心地位,具有反應(yīng)迅速,產(chǎn)生快半衰期短的特點(diǎn),在臨床多領(lǐng)域具有廣泛應(yīng)用價(jià)值。</p> <p class="ql-block">臨床價(jià)值</p><p class="ql-block">1、 急性炎癥早期標(biāo)志物</p><p class="ql-block"> 炎癥反應(yīng)發(fā)生后，IL-6率先生成，它是炎癥、膿毒癥最敏感的“警示”標(biāo)志物，產(chǎn)生后誘導(dǎo)產(chǎn)生CRP和降鈣素原（PCT）生成。感染后IL-6水平迅速升高，可在2h達(dá)高峰，PCT在2h后增加，而CRP在6h后才增加。</p> <p class="ql-block">2、 對感染性疾病的病情監(jiān)測具有重要意義</p><p class="ql-block"> 當(dāng)感染未控制時(shí)，IL-6持續(xù)高表達(dá)，濃度升高水平與疾病嚴(yán)重程度、死亡率呈正相關(guān)；而一旦感染控制，IL-6因其半衰期僅1h，相比于CRP半衰期19h，PCT半衰期24h，在感染控制后下降更快、幅度更大，更有利于臨床早期明確療效，動(dòng)態(tài)觀察 IL-6水平有助于了解感染性疾病的進(jìn)展和對治療的反應(yīng)。</p> <p class="ql-block">3、鑒別革蘭氏陰陽菌，指導(dǎo)抗生素的使用</p><p class="ql-block"> 快速鑒定細(xì)菌的革蘭氏陰陽性分類，對于合理選擇抗生素至關(guān)重要。和血常規(guī)、CRP等指標(biāo)相比，IL-6鑒別革蘭氏陰陽菌的能力最強(qiáng)。研究表明，G-菌血流感染組的IL-6升高水平明顯高于G+菌血流感染組，而CRP和PCT在G-菌和G+菌差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若血流感染患者血液中CRP、PCT和IL-6均明顯升高，則G-菌感染的可能性大，若CRP和PCT升高，而IL-6升高不明顯，則G+菌感染可能性大。</p> <p class="ql-block">4、對多種臨床疾病如輔助鑒別新型冠狀病毒肺炎輕癥和重癥患者、用于術(shù)后感染的監(jiān)測、鑒別手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生、新生兒敗血癥、呼吸系統(tǒng)衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腸炎、心血管疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性乙肝、腫瘤的發(fā)生等，IL-6增高的幅度反映病情的嚴(yán)重程度,對這些疾病的早期鑒別診斷及治療，都有臨床應(yīng)用價(jià)值。</p> <p class="ql-block">未來發(fā)展趨勢</p><p class="ql-block"> 《感染相關(guān)生物標(biāo)志物臨床意義解讀專家共識》指出：“多個(gè)指標(biāo)的聯(lián)合檢測將是未來的發(fā)展趨勢，可提高對感染性疾病的早期診斷率和預(yù)后判斷價(jià)值”。例如針對膿毒癥患者聯(lián)合檢測IL-6+PCT+CRP、PCT+IL-6或PCT+CRP，有助于臨床識別早期膿毒癥。有研究顯示，與PCT、LL-6、CRP相比，IL-6的敏感性優(yōu)于PCT和CRP，但它的特異性比PCT差，聯(lián)檢項(xiàng)目可以優(yōu)勢互補(bǔ)，聯(lián)合診斷價(jià)值更高。因?yàn)镮L-6可準(zhǔn)確評估預(yù)后，是“預(yù)警"標(biāo)志物，炎癥發(fā)生后迅速升高；而PCT是診斷標(biāo)志物，具有高敏感性和高特異性。同時(shí)，另一項(xiàng)研究顯示，PCT結(jié)合IL-6進(jìn)一步提高AUC和診斷正確率。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，PCT 聯(lián)合IL-6檢測的醫(yī)學(xué)價(jià)值會(huì)越來越多的被醫(yī)學(xué)界認(rèn)知，兩種生物標(biāo)志物的聯(lián)合檢測也會(huì)為臨床醫(yī)生及患者帶來越來越多的醫(yī)學(xué)價(jià)值及獲益。</p> <p class="ql-block">檢測方法 </p><p class="ql-block"> 我科室采用雙抗體夾心法，利用循環(huán)增強(qiáng)熒光免疫的技術(shù)原理，通過與配套儀器熒光免疫分析儀使用，實(shí)現(xiàn)對人血液中IL-6的定量檢測。本實(shí)驗(yàn)操作簡便15分鐘內(nèi)出結(jié)果,具有靈敏度高、穩(wěn)定性好、受自然熒光干擾低等優(yōu)點(diǎn)。</p>