<p class="ql-block">兒童發(fā)熱時常常伴有皮疹，病因多為感染或過敏性因素，但皮疹表現(xiàn)形式多樣，下面介紹一些常見兒童發(fā)熱容易伴發(fā)皮疹的疾病其皮疹的主要特點。</p><p class="ql-block">1. 幼兒急疹</p><p class="ql-block">(1) 皮疹特點</p><p class="ql-block">皮疹呈淡紅色斑疹或斑丘疹，直徑 1～3 mm，周圍有淺色紅暈，壓之褪色，多呈散在性，亦可融合，不癢。皮疹 1～2 日內完全消失，不脫屑，無色素沉著。</p><p class="ql-block">(2) 鑒別要點</p><p class="ql-block">皮疹大多數(shù)出現(xiàn)于發(fā)熱 3～4 日，體溫驟退后，少數(shù)在熱退時出現(xiàn)皮疹，是本病的主要特征；</p><p class="ql-block">皮疹由頸部和軀干開始，1 天內迅速散布全身，以軀干及腰臀部較多，面部及四肢遠端皮疹較少；</p><p class="ql-block">部分患兒可伴有頸部淋巴結腫大，尤以枕后及耳后淋巴結較為明顯，熱退后可持續(xù)數(shù)周才逐漸消退。</p> <p class="ql-block">2、手足口病</p><p class="ql-block">(1) 皮疹特點</p><p class="ql-block">典型為紅色小皰疹，周圍可有炎性紅潤，皰壁較硬，內有少許液體，可破潰，除口腔外其余部位皰疹少有痛癢感。皰疹數(shù)目不等，數(shù)個至數(shù)十個。近年來不典型皮疹逐漸增多，可表現(xiàn)為大皰樣皮疹，可伴有明顯瘙癢，皮疹大，壁薄，易破潰。消退后無色素沉著。</p><p class="ql-block">(2) 鑒別要點</p><p class="ql-block">皮疹早期出現(xiàn)，多分布與手心、足心及口腔黏膜，軀干及臀部、肛周亦可出現(xiàn)，離心性分布, 皮疹分布特點具有診斷意義；</p><p class="ql-block">部分不典型病例為大皰性皮疹，伴有明顯痛癢感，薄壁皰疹，較密集，可有破潰，與典型病例不符，需要結合季節(jié)及病毒檢測。</p> <p class="ql-block">3、麻疹</p><p class="ql-block">(1) 皮疹特點</p><p class="ql-block">皮疹形態(tài)多為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，可融合成片。疹退后可留下棕褐色色素沉著及糠麩樣脫屑，1～2 周后消失。</p><p class="ql-block">(2) 鑒別要點</p><p class="ql-block">前驅期為發(fā)熱至出疹（3～4天），起病急，以發(fā)熱、卡他癥狀、咳嗽、聲音嘶啞等為主要癥狀，起病后 2～3 約 90% 患者口腔出現(xiàn)麻疹黏膜斑（Koplik spots）；</p><p class="ql-block">患兒出疹時多于發(fā)熱 3～ 4 天開始，持續(xù) 3～5 天；</p><p class="ql-block">皮疹出現(xiàn)具有明顯順序性，耳后-額面部-頸部-軀干-四肢-手掌和足底；</p><p class="ql-block">出疹期全身中毒癥狀加重，體溫升高，咳嗽加劇，全身淋巴結、肝、脾可輕度腫大，肺部可聞及少量干、濕啰音，亦可出現(xiàn)各種并發(fā)癥。</p> <p class="ql-block">4、水痘</p><p class="ql-block">(1) 皮疹特點</p><p class="ql-block">皮疹最初為瘙癢劇烈的紅色斑疹，數(shù)小時發(fā)展為丘疹，在數(shù)小時發(fā)展成充滿透明液體的水皰疹，24～48 小時皰內液體變渾濁，可出現(xiàn)臍凹現(xiàn)象，逐漸干癟結痂，亦可破潰。預后不留色素沉著。</p><p class="ql-block">(2) 鑒別要點</p><p class="ql-block">典型皮疹呈向心性分布，主要位于軀干，其次頭面部，四肢相對較少，手掌/足底更少；</p><p class="ql-block">伴有明顯癢感；</p><p class="ql-block">可分批出現(xiàn)新的皮疹，高峰期可見斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時存在，「三代同堂」，有助于鑒別。</p> <p class="ql-block">5、猩紅熱</p><p class="ql-block">(1) 皮疹特點</p><p class="ql-block">為猩紅色彌漫細小斑丘疹，密集而均勻，壓之退色，松手后恢復充血狀，偶呈「雞皮樣」丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為「帕氏線」。面部充血潮紅，可有少量點疹，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，稱「口周蒼白圈」。皮疹于 1 周內消退，可有脫屑，嚴重者可有四肢、手掌及足底片樣脫皮。</p><p class="ql-block">(2) 鑒別要點</p><p class="ql-block">多有扁桃體炎病史，伴有咽痛，草莓舌；</p><p class="ql-block">24 小時內出疹，48 小時內達高峰，體溫更高，而后皮疹逐漸消退；</p><p class="ql-block">實驗室檢查血常規(guī)白細胞及中性粒細胞比例增高，抗鏈 O 多增高及咽拭子培養(yǎng)可見 A 組鏈球菌陽性有助于診斷。</p> <p class="ql-block"> 如果家里小寶寶有類似情況，襄城縣人民醫(yī)院感染性疾病科24小時竭誠為您服務！咨詢熱線:0374－3592114。</p>