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<p class="ql-block"> 從醫(yī)學的角度來說，前列腺增生的分度僅可以說明前列腺增大的程度，并不能說明增生腺體對尿道的阻塞程度和疾病的嚴重程度。按照前列腺解剖結構，以傳統(tǒng)學說，分為前、后、左、右、中5個葉，近端為圍繞尿道的內(nèi)層腺體（下稱內(nèi)腺），其外，為外層腺體（下稱外腺）。在正常的前列腺結構中，外腺占據(jù)前列腺的大部分，內(nèi)腺則處于中心的極小部分。但是，當前列腺增生時，情況就不同了。若增生主要發(fā)生于前列腺內(nèi)層，而內(nèi)腺又緊密包繞著尿道，因此哪怕只是稍稍肥大，都非常容易壓迫尿道，使排尿阻力增加，造成排尿困難。而外腺可能主要向外側生長，有時盡管長得很大，甚至達到第三度，但是并不壓迫尿道，因此也可能沒有尿道梗阻癥狀，或者癥狀輕微。顯而易見，前列腺增生的分度只能說明前列腺體的大小，并不能完全表示病變的嚴重程度。</p><p class="ql-block"> 為了表明前列腺增生病人疾病的嚴重程度，醫(yī)生在臨床上將前列腺增生癥分為三期：第一期為患者排尿困難、尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿無力、膀胱壁因排尿費力而出現(xiàn)小梁，但是沒有殘余尿；第二期指膀胱逼尿肌開始代償不全，不能將尿液完全排空而出現(xiàn)殘余尿，常常合并發(fā)生慢性細菌性膀胱炎；第三期系指由于長期排尿費力，膀胱排空功能減退，發(fā)生慢性尿潴留、腎功能不全。如果根據(jù)尿流率測定的結果進行判斷，有以下幾種情況：第一期患者的最大尿流率和平均尿流率減低不明顯，尿流圖形多在正常的范圍內(nèi)；第二期患者的最大尿流率及平均尿流率均明顯降低，排尿時間明顯延長，尿流圖形呈多波型曲線；第三期或者說是晚期患者，其的最大尿流率進一步降低，排尿時間更加延長，尿流圖形大多為低平曲線。</p><p class="ql-block"> 前列腺增生的分期在決定治療方案上有一定的意義。一般認為第一期的前列腺增生癥適于保守療法，第二期的早期患者也可以適用保守療法，保守療法效果不佳，或者病情發(fā)展到第二期的患者，以及第三期的前列腺增生患者，應該考慮手術治療。</p><p class="ql-block"> 總而言之，前列腺增生患者就醫(yī)時不能只滿足于醫(yī)生通過直腸指檢對前列腺大小的分度，而應該結合自己排尿不暢癥狀的嚴重程度，以及尿流率的檢查結果來判斷疾病的臨床分期，必要時還需輔以前列腺B超、腎圖和血中尿素氮等檢查，還要全面評估患者的全身情況，因為老年人常常伴有心腦血管疾病，綜合判斷提出適合每個患者的治療方案。如果直腸指檢前列腺不大，但有癥狀的患者，更不要誤以為病情不重而掉以輕心，以免錯過最佳治療的時機。</p><p class="ql-block">（摘自主編：梁朝朝 夏術階《前列腺疾病解讀》，侵刪）</p>