<p class="ql-block"> 2023年5月31日是第36個(gè)世界無煙日，今年的主題是“<b>無煙 為成長護(hù)航</b>”。自世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》生效以來，越來越多的國家采用有效措施進(jìn)行控?zé)煟?007—2017年，全球15歲以上人群吸煙率降至19.2%。然而我國吸煙人數(shù)超過3億，2018年中國15歲以上人群吸煙率達(dá)到26.6%，我國每年有100多萬人因煙草失去生命，如果不采取有效行動，預(yù)計(jì)到2030年將增至每年200萬人，到2050年增至每年300萬人。2021年中國疾病預(yù)防控制中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生嘗試吸卷煙的比例為16.7%，現(xiàn)在吸卷煙的比例為4.7%，聽說過電子煙的比例為86.6%，使用過電子煙的比例為16.1%，現(xiàn)在使用電子煙的比例為3.6%；不向未成年人銷售卷煙和電子煙的相關(guān)政策未得到有效執(zhí)行，吸煙學(xué)生最近一次買煙未被拒絕的比例為77.2%，中學(xué)生認(rèn)為開始吸煙后很難戒斷的比例僅為35.7%。由于終身吸煙者的吸煙行為一般始于青少年時(shí)期，因此將青少年作為煙草控制的重點(diǎn)人群才能起到更好的效果。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>一、吸煙對兒童青少年的危害</b></p><p class="ql-block"><b>（一）傳統(tǒng)煙草</b></p><p class="ql-block">1．呼吸系統(tǒng)疾病</p><p class="ql-block">吸煙損害肺部結(jié)構(gòu)、肺功能和呼吸道免疫系統(tǒng)功能，引起多種呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系統(tǒng)感染、肺結(jié)核等，且吸煙可導(dǎo)致多種間質(zhì)性肺疾病，吸煙量越大，吸煙年限越長，疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。煙草中含有多種有害物質(zhì)，如尼古丁、焦油等，其中還具有放射性元素鉛，當(dāng)鉛經(jīng)過燃燒之后會釋放出放射性元素，隨煙霧通過鼻腔到達(dá)肺泡，沉淀在肺部。</p><p class="ql-block">2．惡性腫瘤</p><p class="ql-block">煙草煙霧中含有至少69種致癌物，當(dāng)人體暴露于這些致癌物中時(shí)，會引起體內(nèi)關(guān)鍵基因發(fā)生永久性突變并逐漸積累，正常生長調(diào)控機(jī)制失調(diào)，導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生。且吸煙量越大，吸煙年限越長，疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。</p><p class="ql-block">3．腦血管疾病</p><p class="ql-block">吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致動脈粥樣硬化改變，使血管腔變窄，動脈血流受阻，引發(fā)多種心腦血管疾??；吸煙還會使冠心病、高血壓病和腫瘤的發(fā)病年齡提前。</p><p class="ql-block">4．糖尿病</p><p class="ql-block">吸煙使拮抗胰島素的激素分泌增加，影響細(xì)胞胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白的合成，抑制胰島素的生成；長期吸煙還可引起脂肪組織的再分布，上述因素均可增加胰島素抵抗，導(dǎo)致2型糖尿病。吸煙量越大，起始吸煙年齡越小，吸煙年限越長，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。</p><p class="ql-block"><b>（二）二手煙及三手煙</b></p><p class="ql-block">二手煙是指由吸煙者吸煙時(shí)燃燒煙草所產(chǎn)生的煙霧。二手煙中含有大量有害物質(zhì)與致癌物，包括焦油、尼古丁以及有毒氣體如一氧化碳、亞摩尼亞、甲醛、丙烯醛等。兒童青少年暴露于二手煙，同樣會增加吸煙相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有證據(jù)提示，二手煙暴露可以導(dǎo)致兒童哮喘、肺癌、冠心病等，且短時(shí)間暴露于二手煙環(huán)境中也會對身體造成危害。</p><p class="ql-block">三手煙是指煙民“吞云吐霧”后殘留在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草殘留物。與二手煙一樣，也是一種被動吸煙方式，但卻是危害最廣泛、最嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染。二手煙可通過通風(fēng)換氣的方式排走，而三手煙沾染在物體表面，可長達(dá)數(shù)日甚至數(shù)十年，隨著時(shí)間不斷累積。室內(nèi)完全禁止吸煙是避免二手和三手煙危害的唯一有效方法。</p><p class="ql-block"><b>（三）電子煙</b></p><p class="ql-block">電子煙是一種模仿卷煙的電子產(chǎn)品，電子煙雖不含焦油，但仍有多種致癌物質(zhì)，有著與卷煙一樣的外觀、煙霧、味道和感覺。一直以來，商家都以電子煙不含焦油、懸浮微粒等有害成分為賣點(diǎn)大肆推廣，甚至在產(chǎn)品介紹中，打著“戒煙神器”“清肺”“更健康”等旗號，誘導(dǎo)青少年吸“第一口煙”，培養(yǎng)出更多的煙民。截至2019年，中國15歲及以上人群使用電子煙的人數(shù)約在1000萬，15~24歲年齡組的使用率最高。世界衛(wèi)生組織研究得出明確的結(jié)論：電子煙有害公共健康，它更不是戒煙手段，必須加強(qiáng)管制，杜絕對青少年和非吸煙者產(chǎn)生危害。對于青少年而言，電子煙會對身心健康和成長造成不良后果，同時(shí)會誘導(dǎo)青少年使用卷煙。</p> <p class="ql-block"><b>二、煙草成癮及其診斷</b></p><p class="ql-block">煙草成癮，也叫煙草依賴，是一種可治療的慢性成癮性疾病，其特征是強(qiáng)烈渴望使用煙草和強(qiáng)迫性使用煙草。尼古丁是煙草中的主要致癮化合物。吸煙量越大，開始吸煙時(shí)的年齡越小，煙草依賴風(fēng)險(xiǎn)越高。吸煙量每年每增加10包或每天每增加10支，煙草依賴風(fēng)險(xiǎn)分別增加62%和101%，開始吸煙時(shí)的年齡每大5歲，煙草依賴的風(fēng)險(xiǎn)降低7%。</p><p class="ql-block">一般情況下，若在過去1年內(nèi)體驗(yàn)過或表現(xiàn)出下列6項(xiàng)中的至少3項(xiàng)，會綜合做出煙草依賴的診斷：</p><p class="ql-block">強(qiáng)烈渴求吸煙；</p><p class="ql-block">難以控制吸煙行為；</p><p class="ql-block">當(dāng)停止吸煙或減少吸煙量后，出現(xiàn)戒斷癥狀；</p><p class="ql-block">出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn)，即需要增加吸煙量才能獲得過去吸較少量煙即可獲得的吸煙感受；</p><p class="ql-block">為吸煙而放棄或減少其他活動及喜好；</p><p class="ql-block">不顧吸煙的危害而堅(jiān)持吸煙。</p> <p class="ql-block"><b>三、 強(qiáng)化控?zé)煷胧?lt;/b></p><p class="ql-block"><b>學(xué)校</b></p><p class="ql-block">落實(shí)各項(xiàng)控?zé)熞?guī)章制度。進(jìn)一步修訂學(xué)?？?zé)熤贫龋⒓訌?qiáng)制度的宣傳與落實(shí)，每個(gè)部門、年級組、學(xué)科教研室、班級確定責(zé)任教師或?qū)W生擔(dān)任兼職控?zé)煴O(jiān)督員，并明確工作職責(zé)。將師生控?zé)熐闆r與文明科室和文明班級的評比相結(jié)合。</p><p class="ql-block">構(gòu)建無煙校園環(huán)境。將吸煙、二手煙及電子煙危害等控?zé)熤R納入學(xué)生健康教育課程，將控?zé)熉氊?zé)納入教職工考核和評價(jià)體系，將學(xué)生吸煙行為納入日常行為規(guī)范管理內(nèi)容，創(chuàng)造一個(gè)“校園控?zé)熑巳擞胸?zé)”的氛圍，除了鞏固“無煙校園”成果外，也應(yīng)將無煙環(huán)境延伸到校園周圍區(qū)域，以便更好地維護(hù)學(xué)生的健康。</p><p class="ql-block">強(qiáng)化控?zé)熜麄鹘逃?。結(jié)合世界無煙日、兒童節(jié)、教師節(jié)等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，開展多種形式的控?zé)熆破招麄骰顒?，利用各種渠道廣泛開展控?zé)熜麄?，普及宣傳煙草危害知識。</p><p class="ql-block">控?zé)熜麄鞅榧凹彝ズ蜕鐓^(qū)。通過學(xué)生社會實(shí)踐活動，到社區(qū)、到家庭，讓學(xué)生向家長宣傳吸煙有害健康的科學(xué)知識和未成年人保護(hù)法，力所能及地規(guī)勸家長戒煙、禁煙。</p> <p class="ql-block"><b>家庭</b></p><p class="ql-block">建設(shè)無煙家庭對于守護(hù)青少年健康具有重要意義。無煙家庭是指任何人在家中任何時(shí)間、任何室內(nèi)場所都做到不吸煙，包括臥室、客廳、書房、餐廳、廚房、衛(wèi)生間、私家車等場所的室內(nèi)環(huán)境。</p><p class="ql-block">家中任何室內(nèi)場所無吸煙現(xiàn)象；</p><p class="ql-block">家中無煙具（煙缸、卷煙和電子煙等）；</p><p class="ql-block">家庭成員勸導(dǎo)家人或來訪客人中的吸煙者不吸煙，支持其戒煙；</p><p class="ql-block">家庭成員不敬煙、不勸煙，禮尚往來不送煙；</p><p class="ql-block">家庭成員學(xué)習(xí)、了解煙草危害知識，積極參加控?zé)熜麄骰顒樱?lt;/p><p class="ql-block">營造無煙家庭氛圍，可在家門口或家中張貼無煙家庭標(biāo)識或無煙繪畫、提示語等。</p><p class="ql-block"><b>學(xué)生</b></p><p class="ql-block">自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不喝酒，若有好友遞煙，要學(xué)會“拒絕”。</p><p class="ql-block">自主學(xué)習(xí)煙草知識，熟知煙草危害，不做未來煙民。</p><p class="ql-block">若身邊有長輩或朋友吸煙，應(yīng)及時(shí)勸阻。</p><p class="ql-block">學(xué)會調(diào)整心態(tài)，許多青少年第一口煙是由負(fù)面情緒導(dǎo)致的，如壓力過大、情緒低落等，若是遇到無法自行解決的問題，可嘗試向長輩、教師等求助。</p>