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上消化道腫瘤的介入治療

南陽南石醫(yī)院介入手術室

<p class="ql-block">消化道惡性腫瘤可以分為上消化道腫瘤和下消化道腫瘤。上消化道腫瘤主要包括食管癌和胃癌，下消化道腫瘤主要包括直腸癌和結腸癌等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、食管癌：在我國男性發(fā)病率大于女性，致病因素可能為亞硝胺及真菌、吸煙、微量元素缺乏等。早期無明顯癥狀，中晚期典型癥狀為進行性吞咽困難，晚期腫瘤轉移可侵犯氣管、支氣管引起飲水嗆咳，侵犯喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、胃癌：其致病因素為長期食用腌制食品和幽門螺旋桿菌感染等。早期無明顯體征，晚期可觸及上腹部包塊，若癌癥轉移則會出現(xiàn)肝大、腹水等表現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">胃癌是嚴重威脅人類生命健康的常見惡性腫瘤之一，外科擴大根治術仍為目前主要治療手段。由于大多數(shù)患者確診時已屬晚期而不能切除，以及胃癌根治后的復發(fā)和轉移，尚無更為有效的治療方法和手段，介入治療在胃癌的治療上為中晚期胃癌患者提供了一條新途徑，成為中晚期胃癌及胃癌術后復發(fā)轉移的重要治療手段。臨床中對于胃癌的主要治療方式是根治性手術切除，但對于進展期胃癌，其單純的手術治療效果欠佳，術后極易引發(fā)復發(fā)和癌變轉移。因此，提高手術切除率、減少術后復發(fā)和轉移具有重要的臨床意義。近年，隨著介入手段的快速發(fā)展，術前介入治療在進展期胃癌患者的臨床應用中取得了良好的治療效果。胃癌介入治療近年來在胃癌的治療上有了長足的進展。相比于外科擴大根治術5年生存率一般在20％～40％難以進一步提高的現(xiàn)狀。胃癌介入治療使早期胃癌非外科手術根治已成為可能，胃癌介入治療以其對機體損傷小，可對疑有復發(fā)者反復多次進行治療的優(yōu)點，改善和提高了整個胃癌生存現(xiàn)狀。</p> <p class="ql-block"><b>病歷分享</b></p> <p class="ql-block">一、患者男性，食管惡性腫瘤，食管-氣管瘺，不能進食，與患者及家屬溝通后，擬行食管支架植入</p> <p class="ql-block">首先造影，確定病變位置，病變累及范圍</p> <p class="ql-block">選擇合適的食道覆膜支架，精準定位、釋放，可以看到釋放后支架擴張可。</p> <p class="ql-block">術后5天復查，患者口服造影劑，支架內(nèi)造影劑通過順利，支架位置及形態(tài)滿意。</p> <p class="ql-block">二、患者男性，胃惡性腫瘤，因嘔血、黑便入院，保守治療后效果欠佳。與患者家屬溝通后，行介入栓塞治療。</p> <p class="ql-block">首先對患者腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈造影，未見明顯異常，經(jīng)胃左導管行膈動脈造影可以看到左側膈動脈纖細、雜亂，參與胃腫瘤供血</p> <p class="ql-block">微導管超選擇進入責任血管，明膠海綿科里栓塞劑栓塞后可見主干血流滯留。</p> <p class="ql-block">再行胃左動脈造影，明顯可見賁門-胃底區(qū)血管增多、雜亂</p> <p class="ql-block">微導管超選擇栓塞至胃左動脈主干滯留，腫瘤不顯影。</p> <p class="ql-block">介入栓塞后，患者未在嘔血，病情穩(wěn)定。</p> <p class="ql-block">介入治療不僅有較高的局部緩解率，而且毒副反應輕，患者的耐受性及依從性好，大大提高了患者的生活質量，是治療胃癌的一種新方法，值得在臨床廣泛推廣，也說明了綜合治療是治療腫瘤的發(fā)展方向。相信在不遠的將來, 介入治療可以通過與其他療法和藥物相結合的方式，在腫瘤治療中發(fā)揮更大的作用。</p> <p class="ql-block"><b>南陽南石醫(yī)院介入導管室</b></p><p class="ql-block"><b>地址：河南省南陽市臥龍區(qū)中州西路988號南石醫(yī)院科研教學樓一樓</b></p><p class="ql-block"><b>醫(yī)生辦公室：63876975</b></p><p class="ql-block"><b>主任：楊雙林（副主任醫(yī)師 ）13782094021</b></p><p class="ql-block"><b>護士長：魏小然（副主任護師 ） 13949399133</b></p><p class="ql-block"><b>歡迎咨詢！</b></p>