便秘的分類(lèi) <p class="ql-block"> 便秘是最常見(jiàn)的臨床疾病，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，排便困難，排便不盡感和糞便干結(jié)。根據(jù)便秘的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及臨床治療可分為三大類(lèi)：慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘。</p> 1、慢傳輸型便秘 <p class="ql-block"> 結(jié)腸慢傳輸型便秘是指糞便在結(jié)腸中通過(guò)緩慢，水分吸收過(guò)多，好發(fā)于老年及女性患者。本病占慢性便秘的16%-40%。根據(jù)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)異常的特征可將結(jié)腸慢傳輸型便秘分為全結(jié)腸慢傳輸型便秘和直腸乙狀結(jié)腸傳輸遲緩型便秘。</p><p class="ql-block"> 結(jié)腸慢傳輸型便秘主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期便次減少，可3-7天以上排便一次，缺乏便意，腹脹，納差，不敢正常進(jìn)食，進(jìn)食后腹脹加重，或有便意，排便費(fèi)力，蹲廁后不能排出糞便，或每次排出少量糞便，糞便干結(jié)，排便時(shí)間延長(zhǎng)，一般在15-40分鐘，甚至不能排出糞便，僅能排氣，必須依賴(lài)瀉藥排便，且療效逐漸減弱至消失，甚至最后使用瀉藥也完全不能排便。</p> 2、出口梗阻型便秘 <p class="ql-block"> 當(dāng)糞便運(yùn)輸?shù)街蹦c，達(dá)到一定容量，刺激腸壁感受器，發(fā)出沖動(dòng)刺激腰骶部低級(jí)排便中樞，并上傳至大腦皮層而產(chǎn)生便意，大腦皮層發(fā)出沖動(dòng)，產(chǎn)生排便反射，乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門(mén)括約肌緊張，肛提肌收縮將括約肌向外牽拉，肛管直腸角角度增大，糞便通過(guò)肛管排出體外。在試圖排便時(shí)，如果肛門(mén)直腸及周?chē)慕Y(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致直腸管腔相對(duì)狹窄，或直腸管腔過(guò)度擴(kuò)張，或盆底肌肉不協(xié)調(diào)收縮，或肛門(mén)括約肌松弛不充分，或排便時(shí)或排便時(shí)直腸推進(jìn)力不足等而出現(xiàn)排便費(fèi)力、排便不盡、肛門(mén)墜脹等肛門(mén)直腸梗阻感時(shí)，稱(chēng)為出口梗阻型便秘。</p> 3、混合型便秘 <p class="ql-block"> 出口梗阻型便秘可單獨(dú)出現(xiàn)，也常常與慢傳輸型便秘共同存在，互為因果，其發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，根據(jù)結(jié)構(gòu)改變可分為7類(lèi)：直腸前突、直腸內(nèi)脫垂、盆底疝、恥骨直腸肌綜合征、盆底痙攣綜合征、會(huì)陰下降綜合征、孤立性直腸潰瘍綜合征。</p>