<p class="ql-block">2023年3月24日是第28個(gè)“<b>世界防治結(jié)核病日</b>”，我國(guó)今年的主題為“<b>你我共同努力 終結(jié)結(jié)核流行</b>”。</p><p class="ql-block">世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2022年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，我國(guó)2021年估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為78.0萬，估算結(jié)核病發(fā)病率為55/10萬，在30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中我國(guó)估算結(jié)核病發(fā)病數(shù)排第3位。2021年全球1060萬人罹患結(jié)核病，且新發(fā)兒童結(jié)核病患者高達(dá)120萬人。近年來結(jié)核病防治雖取得些許成績(jī)，但是結(jié)核病對(duì)于兒童健康仍然存在重大威脅，需要積極應(yīng)對(duì)。</p><p class="ql-block">學(xué)校作為人口密集且易于傳播疾病的環(huán)境，一直備受各種傳染病的“喜愛”。學(xué)生幾乎一天都處在學(xué)校中，為結(jié)核病高發(fā)人群。為此，家長(zhǎng)與學(xué)校應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)了解結(jié)核病相關(guān)知識(shí)，掌握結(jié)核病防治措施，警惕結(jié)核的發(fā)生及傳播，保護(hù)兒童健康茁壯成長(zhǎng)！</p> <p class="ql-block"><b>一、結(jié)核病及其傳播</b></p><p class="ql-block">結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見的慢性傳染病。除了頭發(fā)和指甲外，身體任何其他部位，如淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚等都可以被結(jié)核分枝桿菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，稱為肺結(jié)核。</p><p class="ql-block">結(jié)核病的傳染途徑主要是呼吸道傳染，傳染源為痰涂片陽性的肺結(jié)核病人，其咳嗽、打噴嚏、大聲講話時(shí)噴出帶有結(jié)核菌的飛沫，健康人吸入肺部造成感染而得結(jié)核病。安全距離為2m。此外，結(jié)核菌干燥后附著在塵土上形成的帶菌塵埃也會(huì)侵入身體引發(fā)疾病。</p><p class="ql-block">結(jié)核分枝桿菌的傳染性極強(qiáng)，但值得注意的是，結(jié)核病的傳染源主要是痰中帶有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人，也就是說，理論上只有痰菌陽性的肺結(jié)核病人才具有傳染性，其他單純的結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核、淋巴結(jié)核等是不傳染的。</p> <p class="ql-block"><b>二、結(jié)核病的癥狀及危害</b></p><p class="ql-block"><b>1、肺結(jié)核</b></p><p class="ql-block">在一眾的結(jié)核病中，肺結(jié)核的患病幾率最高，占80%以上。</p><p class="ql-block">癥狀：主要為咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上，還會(huì)伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀；女性可有月經(jīng)不調(diào)等全身癥狀。</p><p class="ql-block">危害：可影響肺部功能，無法從事重體力勞動(dòng)，且過量運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣喘等癥狀；肺結(jié)核常合并胸腔積液、胸膜炎等其他并發(fā)癥，即便愈合后也易出現(xiàn)肺空洞、肺纖維化等肺部損害。</p><p class="ql-block"><b>2、骨結(jié)核</b></p><p class="ql-block">結(jié)核菌侵蝕骨骼時(shí)形成骨結(jié)核，造成人體運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重喪失勞動(dòng)能力。</p><p class="ql-block">癥狀：主要為突然出現(xiàn)的食欲不振，然后身體消瘦的癥狀；身體患病的相關(guān)部位都會(huì)因?yàn)楣墙Y(jié)核病情受到影響，如患者的骨結(jié)核病癥發(fā)生在自己的脊柱部位時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出背部的疼痛癥狀、腰部疼痛的癥狀；緊接著會(huì)出現(xiàn)明顯的貧血癥狀。</p><p class="ql-block">危害：若治療不及時(shí)或不規(guī)范，病情不斷發(fā)展，身體會(huì)出現(xiàn)畸形；如果結(jié)核桿菌侵入骨頭內(nèi)部，有可能引起肢體癱瘓；骨結(jié)核在活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛感，也會(huì)發(fā)生肌痙攣，從而使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，如果是持久性肌痙攣會(huì)引起關(guān)節(jié)攣縮或變形，患肢也會(huì)因?yàn)閺U用而發(fā)生肌肉萎縮，若病情發(fā)展到晚期，骨質(zhì)會(huì)遭到嚴(yán)重破壞，從而形成病理性脫臼或肢體短縮。</p><p class="ql-block"><b>3、腎結(jié)核</b></p><p class="ql-block">結(jié)核菌侵蝕腎臟時(shí)形成腎結(jié)核。</p><p class="ql-block">癥狀：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)與病變侵犯的部位及組織損害的程度有所不同。病變初期局限于腎臟的某一部分則臨床癥狀甚少，僅在檢驗(yàn)?zāi)蛞簳r(shí)有異常發(fā)現(xiàn)。隨著病程的發(fā)展，常見的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多等刺激癥狀，也可能出現(xiàn)血尿、不同程度的膿尿等；進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛或不適、腰部腫塊等癥狀；此外，食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等全身癥狀也可能出現(xiàn)。</p><p class="ql-block">危害：患腎結(jié)核以后，若不及時(shí)治療，很有可能會(huì)導(dǎo)致腎積水、輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腎衰竭；腎結(jié)核會(huì)對(duì)雙側(cè)的腎臟實(shí)質(zhì)和腎臟功能造成影響，進(jìn)入到尿毒癥期。</p><p class="ql-block"><b>4、腸結(jié)核</b></p><p class="ql-block">結(jié)核菌侵蝕腸道時(shí)形成腸結(jié)核。</p><p class="ql-block">癥狀：腸結(jié)核早期臨床表現(xiàn)不典型，多數(shù)起病較慢，病程比較長(zhǎng)，很多合并肺結(jié)核存在。腸結(jié)核臨床表現(xiàn)可分為兩大類癥狀：第一，全身癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱且嚴(yán)重時(shí)高熱，伴盜汗，如合并肺結(jié)核，可伴有咳嗽、咳痰、乏力、精神不振等。第二，消化道癥狀，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘或便秘與腹瀉交替、腸梗阻等癥狀。</p><p class="ql-block">危害：患有腸結(jié)核后，患者消化系統(tǒng)紊亂，常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，免疫力下降，身體虛弱；腸結(jié)核還可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔或腹膜炎等并發(fā)癥。</p><p class="ql-block"><b>5、腦膜結(jié)核</b></p><p class="ql-block">癥狀：早期表現(xiàn)為患兒精神狀態(tài)改變，如原來比較安靜的兒童變得煩躁好哭，或本來活潑的兒童變得精神呆滯，不喜歡游戲。還可有低熱、食欲減退、嘔吐、睡眠不安、消瘦表現(xiàn)，年長(zhǎng)兒童可自訴頭痛。病情嚴(yán)重時(shí)，頭痛呈持續(xù)性并加重，嘔吐加重并可變?yōu)閲娚湫?，逐漸出現(xiàn)喜睡，還可出現(xiàn)抽搐，抽搐停止后兒童神志清醒。病情進(jìn)一步加重則出現(xiàn)昏迷、頻繁抽搐、四肢肌肉松弛、癱瘓。</p><p class="ql-block">危害：結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中一種最嚴(yán)重的疾病，是結(jié)核桿菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入腦組織所引起的，雖屬良性病變，但結(jié)核性腦膜炎如果治療不及時(shí)或不規(guī)則，可出現(xiàn)腦積水、腦出血、肢體癱瘓、癲癇、失明、智力低下等嚴(yán)重后遺癥。</p> <p class="ql-block"><b>三、結(jié)核病的預(yù)防</b></p><p class="ql-block"><b>（一）學(xué)校</b></p><p class="ql-block">1、加強(qiáng)校園環(huán)境的清潔與消毒工作，對(duì)教室和宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣。</p><p class="ql-block">2、強(qiáng)化結(jié)核病健康教育與宣傳工作，各?？山Y(jié)合實(shí)際，積極組織開展健康教育。可采用多種形式開展結(jié)核病宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)師生的自我保護(hù)意識(shí)和能力。</p><p class="ql-block">3、把控并做好學(xué)生健康體檢和在校結(jié)核病學(xué)生的治療與管理工作。按照《中小學(xué)健康體檢管理辦法》和《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》要求，將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為新生入學(xué)和教職員工常規(guī)檢查的必查項(xiàng)目，并將體檢結(jié)果納入健康檔案中。對(duì)確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在的衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，待傳染性消失后，憑結(jié)核病防治所的證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性病人在治療期間可繼續(xù)上學(xué)，但校醫(yī)要負(fù)責(zé)監(jiān)督治療。</p><p class="ql-block">4、落實(shí)晨午檢和因病缺勤病因追查及登記制度，通過晨午檢及時(shí)了解學(xué)生是否有相關(guān)的可疑癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似病人，要立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門報(bào)告，并在衛(wèi)生健康部門的指導(dǎo)下做好相應(yīng)的防控工作。</p><p class="ql-block"><b>（二）家庭</b></p><p class="ql-block">1、卡介苗對(duì)預(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。家長(zhǎng)應(yīng)保證每個(gè)孩子都接種了卡介苗?？ń槊绲慕臃N對(duì)象主要為新生兒，接種后免疫效果十分顯著，不過隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這種抵抗力會(huì)逐漸減弱直至消失，所以可在兒童7或12歲時(shí)加強(qiáng)注射。</p><p class="ql-block">2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及生活習(xí)慣，每天保證充足的睡眠、合理的飲食、良好的心情，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫力；居室要勤開窗通風(fēng)，勤洗手，咳嗽、打噴嚏應(yīng)捂住口鼻，不要隨地吐痰。</p><p class="ql-block">3、去人群聚集場(chǎng)所要戴口罩，避免去有結(jié)核病患者聚集的地方（包括結(jié)核病醫(yī)院的門診和病房，以及綜合醫(yī)院的呼吸科門診），若一定要去，要做好防護(hù)措施。</p><p class="ql-block">4、定期健康體檢，進(jìn)行結(jié)核病篩查，如咳嗽、咯痰2周以上，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查就診。</p><p class="ql-block"><br></p>