<p class="ql-block"> 3月15日下午，平頂山市第一人民醫(yī)院新院區(qū)肛腸科成功完成一臺直腸脫垂Altermeier手術，這是自去年5月29日肛腸科開科以來，成功完成的第三例直腸脫垂手術。</p><p class="ql-block"> 小夏（化名）現(xiàn)年31歲，家住魯山縣農村，10余年來一直被一種難以言說的疾病困擾，每次大便時會有腫物自肛門脫出，并且進行性加重，尤其是近一年來脫出的腫物越來越大，越來越長，最長約10cm，經常伴有肛門潮濕、瘙癢、墜脹，甚至站立行走就會脫出肛外，引起大便失禁，每次需用手才能還納肛內，給小夏的生活和工作帶來了巨大的影響。小夏生長于農村，家庭條件并不十分優(yōu)越，加上病人比較害羞，一直不好意思來醫(yī)院看病，隨著經濟水平的提高，小夏由當?shù)蒯t(yī)院介紹來到我院就診，門診上李云霞主任醫(yī)師為其進行專業(yè)的查體后診斷為重度直腸脫垂，努掙后直腸全層脫出肛外約10cm。針對小夏的病情，李云霞主任醫(yī)師、馬忠杰副主任醫(yī)師、劉洋主治醫(yī)師、任路平醫(yī)師組成的專業(yè)的肛腸團隊經術前評估討論，制定了詳盡的手術方案。3月15日李云霞主任帶領其團隊為小夏實施了全麻下“直腸脫垂Altermeier術”，經肛門切除了脫垂冗長的直腸，并重建盆底腹膜，通過顯露肛提肌平面進行后方兩側肛提肌折疊成形，最后行肛門環(huán)縮術以改善患者肛門失禁癥狀。</p> <p class="ql-block"> 據(jù)了解，直腸脫垂是一種相對少見的盆底外科疾病，其發(fā)病機制不詳。已有研究認為可能與肛提肌分離、乙狀結腸冗長、肛門括約肌松弛及直腸骶骨韌帶功能降低有關。目前手術是治療直腸脫垂的主要手段，已報道的手術方式分為經肛門（會陰）入路和經腹入路，術式多達100多種。國內直腸脫垂患者具有以下特點：（1）大部分直腸脫垂患者病史較長，且并存肛門失禁或者便秘；（2）部分脫垂患者腸管水腫增厚明顯甚至出現(xiàn)嵌頓；（3）部分復發(fā)性直腸脫垂患者接受過硬化劑或經肛門吻合器手術治療。上述特點使國內結直腸外科醫(yī)生在診治直腸脫垂患者時面臨更大的挑戰(zhàn)。Altermeier術目前是美國治療直腸脫垂最常用術式之一，也正逐步被國內結直腸外科醫(yī)生所熟悉和采用。</p><p class="ql-block"> Altemeier手術原理：1、經肛門切除脫出肛門外的腸管，而傳統(tǒng)經腹乙狀結腸切除、直腸懸吊術僅切除冗長乙狀結腸，卻保留了反復脫垂的病變直腸；2、切除肛門外多余的盆底腹膜并抬高重建盆底腹膜；3、通過折疊修補肛提肌，在一定程度上改善肛門括約肌松弛及肛門失禁癥狀。</p><p class="ql-block"> 與傳統(tǒng)開腹進行乙狀結腸切除、直腸懸吊術相比，采用該術式治療亦成功解決患者的病癥，且經自然腔道切除脫垂的直腸，體表無切口，切口選擇在齒線上3cm，手術創(chuàng)傷小，恢復快，痛苦小，避免開腹帶來的創(chuàng)面大、疼痛甚等弊端，代表了市一院在盆底疾病診療方面技術的進步。</p> <p class="ql-block"> 市一院肛腸科是平頂山市規(guī)模最大中西醫(yī)結合的肛腸專業(yè)科室，是平頂山市肛腸學會會長單位，具有中西醫(yī)結合專業(yè)特色療法，服務優(yōu)良，設備一流，有一支技術力量雄厚的醫(yī)療護理團隊，以專業(yè)化、規(guī)范化的治療為我市和周邊地區(qū)廣大患者帶來了福音。</p>