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<p class="ql-block">膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石是普外科常見(jiàn)病及多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者身體健康，近年來(lái)以腹腔鏡為代表外科微創(chuàng)技術(shù)日益成熟，我院普外科于2019年開(kāi)展ERCP技術(shù)后，于近日首例為一例高齡患者成功開(kāi)展腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡（LC+ERCP術(shù)），即腹腔鏡膽囊切除術(shù)+經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影檢查取石術(shù)。</p> <p class="ql-block">81歲的張大爺，近1年來(lái)因反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛多次住院治療，首次住院時(shí)就確診為：急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石；膽總管結(jié)石伴膽管炎；腦梗死后遺癥。保守治療后腹痛癥狀短暫緩解，由于患者和家屬對(duì)手術(shù)的恐懼，導(dǎo)致手術(shù)一拖再拖。近一周來(lái)，患者因腹痛三次來(lái)我院急診，在大夫的再三勸說(shuō)下最終于本次手術(shù)前4天半夜住院。病痛的折磨最終讓病人屈服，病人和家屬商議后一致要求在我院普外科手術(shù)治療。</p> <p class="ql-block">為保障手術(shù)順利安全，滄州市第四醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了細(xì)致充分的準(zhǔn)備，經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診討論，術(shù)前精心準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員的共同協(xié)作，歷經(jīng)約2小時(shí)，成功為張大爺實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)+內(nèi)鏡逆行膽胰管造影檢查取石術(shù)（LC十ERCP）。</p> <p class="ql-block">手術(shù)順利結(jié)束，老人精神狀態(tài)良好，恢復(fù)也很快，近日準(zhǔn)備出院。前后兩處結(jié)石引起的癥狀，在幾乎看不見(jiàn)傷口的情況下輕松解除，這對(duì)于張大爺來(lái)說(shuō)是件幸運(yùn)的事，也讓患者及家屬贊不絕口。</p> <p class="ql-block">這種手術(shù)更微創(chuàng)，手術(shù)麻醉時(shí)間短，取石干凈，不需要長(zhǎng)期留置丅管，只需短期留置鼻膽管引流（ENBD），對(duì)患者心肺功能影響小。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">不開(kāi)刀也能解決“石頭”</b></p><p class="ql-block"> ERCP膽管取石術(shù)，不用開(kāi)刀就能解決膽胰管結(jié)石。ERCP技術(shù)即內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)，將電子十二指腸鏡從口腔插入，通過(guò)食管、胃、十二指腸找到膽胰管開(kāi)口的十二指腸乳頭部，先通過(guò)乳頭開(kāi)口處插管注入造影劑，明確結(jié)石位置、數(shù)量后取石球囊取出結(jié)石，也可放置膽道支架或膽道腫瘤活檢等操作與治療。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">LC+ERCP術(shù)優(yōu)勢(shì)多：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">不用開(kāi)刀，時(shí)間短，損傷小，恢復(fù)快。</span>尤其是心肺功能不好，膽總管細(xì)，不利于長(zhǎng)時(shí)間膽道鏡探查取石，免長(zhǎng)時(shí)間T管引流者，術(shù)后不易發(fā)生膽管狹窄。此項(xiàng)技術(shù)開(kāi)展，不但降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也保障了治療效果，還能夠?yàn)槟懩医Y(jié)石合并膽總管結(jié)石患者帶來(lái)了個(gè)體化、微創(chuàng)化、快速化的康復(fù)治療，對(duì)該類患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)福音之舉，也標(biāo)志著我院普外科對(duì)膽道結(jié)石疾病手術(shù)治療微創(chuàng)多元化方式開(kāi)始。</p>