百期病例結(jié)碩果百花齊放展風采——解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學部成功舉辦首屆青年醫(yī)師病例賽暨第100期病例討論會

學部動態(tài)

春意盎然，和風拂面。為進一步提升青年醫(yī)師臨床診療思維能力，落實醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，3月11日上午，眼科醫(yī)學部首屆青年醫(yī)師病例賽暨第100期病例討論會紀念活動在解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心學術報告廳舉行。大會由醫(yī)學部主任李朝輝教授主持，特邀10名知名眼科專家擔任評委，線上線下同步進行，中心主任楊海偉、政委于蘭河、副主任劉濤、衛(wèi)勤部部長呂興鋒出席活動，眼科醫(yī)學部醫(yī)護人員共250余人現(xiàn)場參會。會議全程由北京眼科學會線上直播，來自全國各地的醫(yī)護人員線上參會共3843人次。 　　活動伊始，由楊海偉主任致辭，他表示第三醫(yī)學中心眼科醫(yī)學部是全軍和聯(lián)保部隊的重點學科，自成立以來，一直注重臨床實踐與科研教學相結(jié)合，注重對青年醫(yī)師的培養(yǎng)，眼科醫(yī)學部至今已舉行100期病例討論會，同時迎來了首屆青年醫(yī)師病例賽，希望眼科醫(yī)學部以此為契機，繼續(xù)做好醫(yī)教研各項工作，腳踏實地，穩(wěn)步前行，在三中心的高速發(fā)展中，繼續(xù)當好排頭兵，做出新貢獻。 　　隨后，眼科醫(yī)學部主任李朝輝宣布李曉陵教授榮獲由中央軍委頒發(fā)的國防特級服役金質(zhì)紀念章，中心政委于蘭河為其頒獎。李朝輝主任表示，李曉陵教授參軍服役50年，得到了黨中央、中央軍委的認可，她的精神值得青年醫(yī)師學習，希望青年醫(yī)師在前輩們付出心血和努力搭建的階梯上站的更高，看的更遠。 百期回顧視頻短片記錄了自眼科醫(yī)學部成立以來每周二堅持進行的線上病例討論精彩瞬間，100期的堅持見證了眼科醫(yī)學部青年醫(yī)師的每一次成長歷程。 　　伴隨著參賽選手的親友團和啦啦隊的吶喊助威聲，本次比賽正式拉開帷幕。進入決賽的12名選手是經(jīng)過前期的初賽，從23位選手中選拔出來的，來自眼科醫(yī)學部本部各亞專業(yè)組及各派駐中心眼科。 　　第一位選手是來自眼科醫(yī)學部本部眼科眼外傷組的陳華醫(yī)生，她帶來了題為《黑云遮目》的精彩演講，介紹了一例Terson綜合征引起玻璃體積血的病例，將其病因、發(fā)病機制、臨床特點、治療原則娓娓道來，讓人眼前一亮。來自北京醫(yī)院的戴虹教授點評道：陳華醫(yī)生的病例演講十分精彩，思路清晰，內(nèi)容豐富，該患者曾行腦血管栓塞術，術后使用抗凝藥的情況尚不明確，值得我們注意。 　　第二位選手是來自派駐一中心眼科白內(nèi)障組的潘笑影，題目為“面面俱到，方能擘兩分星”，針對Lasik術后伴有嚴重雙眼屈光參差的白內(nèi)障患者，逐個擊破難點，精準的為患者選擇了合適的人工晶體度數(shù)，為患者帶來了光明。來自北京大學人民醫(yī)院的鮑永珍教授點評道：潘醫(yī)生的演講能力很強，病例報告思路清晰，表達清楚，將看似簡單的病例，挖掘出了深層次的問題；人工晶體度數(shù)選擇大有學問，對于術后屈光度數(shù)的選擇要綜合考慮球鏡和柱鏡兩方面。 　　第三位上場的選手是眼科醫(yī)學部本部眼科小兒眼科組的楊柳，她匯報的題目為“改斜歸正”，講述了一例復雜性斜視患兒的診療經(jīng)過，通過詳細的檢查和分析，為患兒制定了合適的手術方案，成功改斜歸正。來自北京兒童醫(yī)院的李莉教授點評道：該患兒水平性斜視合并垂直分離性斜視，是較為復雜的斜視，楊柳醫(yī)生思維縝密，手術設計及術后效果都很好。術后應復查眼底照相評估雙眼黃斑外旋情況，綜合分析雙眼情況，避免出現(xiàn)過矯。 　　第四位出場的派駐一中心眼科眼底病組羅昱帶來題目為《視力不可承受之“厚”》的演講，通過對病例長達一年半病程的分析，為我們詳細講解了后鞏膜炎這一疾病的診療思路，最后還提出了自己對于診治過程中的反思。來自北京友誼醫(yī)院的王艷玲教授對羅昱的演講高度贊譽，提出患者初診時眼底像存在視盤充血問題，結(jié)合經(jīng)驗炎癥可能性更大，應更加注重病史詢問，明確誘因。來自北京同仁醫(yī)院的馬建民教授認為：炎癥病變和腫瘤病變鑒別容易混淆，后鞏膜炎病因較多，眼眶炎性假瘤累及球壁，也可表現(xiàn)為后鞏膜炎的癥狀，建議做病理分析，若病變較重，鞏膜移植對預后是有益的。 　　第五位出場的是派駐六中心眼科邵維陽醫(yī)生，他演講的題目是“霧里看花”，通過曲折的診療經(jīng)過最終考慮為前葡萄膜炎，經(jīng)抗病毒治療后獲得了較好的效果。來自北京大學第一醫(yī)院的楊柳教授及北京大學第三醫(yī)院的張純教授表示：根據(jù)該患者角膜表現(xiàn)角膜內(nèi)皮炎的可能性大，一般前葡萄膜炎不會引起如此明顯的角膜癥狀。對于虹膜新生血管，建議完善房角鏡的檢查。抽取房水的有創(chuàng)類檢查需慎重。 　　第六位選手是來自派駐七中心眼科的侯彬醫(yī)生，她通過名為“折翼的天使”的精彩演講為大家講述了一例臨床上較為少見的先天性小瞼裂綜合征，并通過手術治療使患兒外觀取得了明顯改善。北京兒童醫(yī)院的李莉教授點評道：該病較為少見，患兒除小瞼裂綜合征外，還伴有甲狀腺功能低下，舌系帶縮短等全身癥狀，診斷及手術處理合時宜，同時也要注意鑒別診斷：該患者伴有下頜上抬，建議完善眼球運動，與眼外肌纖維化綜合征相鑒別。同時北京友誼醫(yī)院的王艷玲教授建議完善家族史及母親孕期病史。 　　第七位出場的是眼科醫(yī)學部本部眼眶病外科的馬瑞醫(yī)生，她帶來的題目為《眼上升明月》，通過縝密分析，抽絲剝繭，最終為一位獨居老人明確診斷為寄生蟲眶內(nèi)感染，使其得到及時有效的治療。來自北京同仁醫(yī)院的馬建民教授對馬瑞的演講高度贊揚，這是一例很少見的寄生蟲感染，極易被誤診為囊性病變，馬瑞醫(yī)生通過仔細閱讀影像學檢查，辨別其不同，最終明確診斷，體現(xiàn)出一位青年醫(yī)生的鉆研精神。 　　第八位選手是來自眼科醫(yī)學部本部眼科眼底病組的郝曉璐醫(yī)生，她演講的題目是《被誤“傷”的葡萄膜炎》，通過詳實的病例匯報和文獻回顧，給大家?guī)砹艘粋€應用抗腫瘤藥物后葡萄膜受“傷”的病例。來自北京友誼醫(yī)院的王艷玲教授對郝曉璐醫(yī)生的演講提出了表揚，同時也對與此類病例有相似臨床表現(xiàn)的VKH綜合征的鑒別診斷做了提問，二者做了比較。向青年醫(yī)生分享了鑒別此類疾病的經(jīng)驗，讓現(xiàn)場青年醫(yī)生受益匪淺。 　　第九位上場的是眼科醫(yī)學部本部神經(jīng)眼科的王雪醫(yī)生，她演講的題目為《狹路相逢，爭一線光明》，向大家展示了一例前床突PSD導致壓迫性視神經(jīng)病變的病例。來自北京協(xié)和醫(yī)院的鐘勇教授對本病例給予充分肯定，他強調(diào)了清晰的診療思路以及針對性影像學檢查在神經(jīng)眼科疾病診斷過程中的重要性。何守志教授表示:打破常規(guī)，注意細節(jié)，啟發(fā)臨床醫(yī)生發(fā)散思維多關注患者的檢查結(jié)果，CT結(jié)果很重要，弄清到底是哪里的病變，對診斷疾病有極大的便利。 　　第十位選手是派駐一中心眼科神經(jīng)眼科組的陳希赟醫(yī)生，她帶來的題目為《影像實戰(zhàn)，信而有征》的演講，通過詳細病史、影像分析及文獻回顧，給大家分享了一個視神經(jīng)周圍炎的病例。來自北京協(xié)和醫(yī)院的鐘勇教授首先對該病例特殊性給予高度贊揚，同時強調(diào)應重點關注視神經(jīng)周圍炎的視野改變，明確高顱壓原因以及對肥厚性腦膜炎的鑒別診斷。并且講解了高顱壓累及的一些疾病，給在場的選手和年輕醫(yī)生做了講解。 　　第十一位選手是來自派駐一中心眼科角膜組的齊浩嵐醫(yī)生，她帶來的題目為《紅眼圈》，通過病例分享和文獻回顧，給大家?guī)砹艘粋€結(jié)膜罕見肉芽腫的病例。北京醫(yī)院的戴虹教授點評道：齊醫(yī)生講述的病例給了我們很多啟示，這是國內(nèi)第一例球結(jié)膜孢子菌病感染病例，選手語言流利，思路清晰，通過詳細的病例分析和精準的文獻查閱，最終診斷非常明確，治療效果也有目共睹，值得青年醫(yī)生學習。愛爾眼科醫(yī)院的李紹偉教授肯定了齊醫(yī)生的嚴謹?shù)呐R床思路和細心診療經(jīng)過，同時指出在進一步的文獻復習中可以繼續(xù)關注球結(jié)膜孢子菌單眼發(fā)病原因。 　　最后一位上場的選手是來自眼科醫(yī)學部本部眼科青光眼組的孔慶麗，她演講的題目為“眼睛為什么這樣紅？”一例由頸外動脈系統(tǒng)引起的硬腦膜動靜脈瘺，這樣一例雙眼眼壓增高的病例。北京大學第三醫(yī)院的張純教授指出：隨著?？茩z查一層層展開，挖掘病因，偵探式的給予臨床診斷，給予選手好評與肯定。根據(jù)明確的病因、明確的診斷，選擇合時宜的手術治療方式。北京大學第三醫(yī)院的陳躍國教授表示：希望孔醫(yī)生能展示更為清晰和詳細的眼紅照片，對不同的眼紅做出準確的鑒別，是值得青年醫(yī)生認真學習的內(nèi)容。 　　病例比賽的現(xiàn)場氣氛緊張熱烈，學術氛圍濃厚。經(jīng)過激烈的角逐，來自派駐一中心眼科的潘笑影榮獲一等獎，本部眼眶病外科的馬瑞、派駐一中心眼科的齊浩嵐榮獲二等獎，本部眼科的郝曉璐、本部神經(jīng)眼科的王雪、派駐一中心神經(jīng)眼科的陳希赟榮獲三等獎，其余6名參賽選手獲得優(yōu)勝獎。 　　會上，眼科醫(yī)學部資深的知名專家何守志教授和李曉陵教授對學部青年醫(yī)師寄予了殷切期望，囑咐大家要腳踏實地走好醫(yī)學之路，才能達到更高的醫(yī)學境界。何教授表示：“不積跬步，無以至千里，通過一百期病例討論的經(jīng)驗積累，眼科醫(yī)學部青年醫(yī)師的臨床診療能力已有了質(zhì)的飛躍”。 　　“眼科醫(yī)學部自2020年7月開始，每周二進行線上病例討論，至今已舉行了100期，希望本次病例比賽的成功舉辦，能讓更多年輕醫(yī)師提升臨床診療思維能力，在今后的臨床工作中要繼續(xù)勤于思考，善于總結(jié)，敢于實踐，將每一個病例總結(jié)成自己成長道路上的寶貴財富。”眼科醫(yī)學部主任李朝輝教授總結(jié)道。 　　在這次比賽中，選手們以臨床工作中的典型病例為主線進行分析討論，主題鮮明、邏輯嚴謹，面對專家評委的點評與提問，選手現(xiàn)場表現(xiàn)鎮(zhèn)定自若、有條不紊，行云流水、條理清晰的回答展示了青年醫(yī)師細致嚴謹?shù)膶I(yè)態(tài)度和朝氣蓬勃的學術風采。通過本次活動，不僅提高了青年醫(yī)師的診療思維能力，提升了醫(yī)療質(zhì)量水平，更加強了眼科醫(yī)學部的凝聚力、向心力。下一步，眼科醫(yī)學部在解放軍總醫(yī)院和第三醫(yī)學中心兩級黨委的堅強領導下，將繼續(xù)加強質(zhì)量內(nèi)涵建設，健全人才隊伍，充分發(fā)揮技術優(yōu)勢，大力推動眼科衛(wèi)勤保障能力建設，努力建成一支一流的眼科隊伍。 文：薛翠萍、朱鈺、魏娜、張磊圖：周明政、王立華