<p class="ql-block"> 希望這個(gè)圖沒有嚇到您！</p><p class="ql-block"> 40多歲大哥近來頗為“腳”慮。兩個(gè)月前被熱水袋燙傷后右腳一直潰爛不好，還越來越嚴(yán)重，在外院截去兩個(gè)腳趾還是不見好，腳外側(cè)又爛出兩個(gè)洞。因?yàn)楹喜⑻悄虿?，來到湖南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院，考慮糖尿病足。經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論，骨科建議直接截肢，但患者保肢意愿強(qiáng)烈。介入血管外科和病人商量后，認(rèn)為可以試試開通血管，看能否挽救肢體，故轉(zhuǎn)入介入血管外科準(zhǔn)備微創(chuàng)手術(shù)。</p> <p class="ql-block">通過術(shù)前CTA檢查，發(fā)現(xiàn)患者膝下小動(dòng)脈存在閉塞，開通后應(yīng)該能大大改善腳的血運(yùn)。貌似簡(jiǎn)單???? </p><p class="ql-block"> 但，真的簡(jiǎn)單嗎？</p><p class="ql-block"> 年輕患者的小動(dòng)脈閉塞，有沒有可能是血管炎呢？完善一系列血管炎指標(biāo)檢查，貌似沒有明顯陽性發(fā)現(xiàn)。可能是我想多了！</p><p class="ql-block"> 嗯，應(yīng)該簡(jiǎn)單吧！??</p> <p class="ql-block">術(shù)中造影顯示基本同CTA。兩根血管閉塞。</p><p class="ql-block">于是，球囊逐級(jí)逐段擴(kuò)張。效果應(yīng)該不錯(cuò)！</p><p class="ql-block">然而……</p> <p class="ql-block">事與愿違！球擴(kuò)后兩根血管堵的更嚴(yán)重了，血管里還多出了一節(jié)血栓！</p><p class="ql-block">擴(kuò)了個(gè)寂寞，幫了倒忙！????</p><p class="ql-block">怎么辦？</p> <p class="ql-block">遇到事不要慌，拍個(gè)照發(fā)朋友圈？</p><p class="ql-block">NO!</p><p class="ql-block">還是靜下心來想一想！</p><p class="ql-block">結(jié)合術(shù)中情況和球擴(kuò)的影像學(xué)特征，考慮還是符合血栓閉塞性脈管炎可能性大。這樣的話，這臺(tái)手術(shù)的效果就可能難以保證了！盡人事吧！</p><p class="ql-block">經(jīng)過多次的小心球擴(kuò)和藥物的沖洗，歷時(shí)2小時(shí)終于把小血管弄通了，取得了對(duì)得住觀眾的結(jié)果。</p><p class="ql-block">這時(shí)候，懸著的心才落地了！????</p> <p class="ql-block">患者感覺腳的溫度明顯好轉(zhuǎn)，也沒之前麻木了！</p><p class="ql-block">剩下的，就是慢慢換藥了，期待血管保持通暢，期待腳能保住！</p><p class="ql-block">只能感嘆，“簡(jiǎn)單”的手術(shù)也不簡(jiǎn)單！</p><p class="ql-block">收工！</p>