<p class="ql-block"> 無論你希望自然受孕，還是希望通過體外受精—胚胎移植治療受 孕，抑或是在經(jīng)歷流產(chǎn)后再次嘗試受孕，都必須盡力提高卵子質量。在排卵之前，卵子通常需要3個月的時間才能發(fā)育成熟。因此，這3個月 是“窗口期”。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> 孕前維生素</b></p><p class="ql-block"> 每天服用孕前維生素是女性在備孕期間需要采取的重要措施之一， 而且開始的時間越早越好。葉酸等維生素不但對預防出生缺陷至關重 要，而且對恢復排卵功能和提高卵子質量也有幫助，從而能夠提高受孕概率。最好在備孕前3個月就開始服用。</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">葉酸</b></p><p class="ql-block"> 葉酸是一種B族維生素，人體需要它來完成數(shù)百種生物過程。合成葉酸是一種葉酸補充劑。傳統(tǒng)觀點認為，葉酸可以預防嚴重出生缺陷， 如脊柱裂。但最新研究發(fā)現(xiàn)，葉酸在卵子發(fā)育早期就能起到十分重要的作用。卵子在排卵前3～4個月開始再次發(fā)育，因此，越早開始服用葉酸，效果就越好。</p><p class="ql-block"> 葉酸會影響卵子的質量，這一點兒也不奇怪，因為它在制造新DNA 和蛋白質的過程中起著非常重要的作用，上述過程可對早期卵子和胚胎的發(fā)育產(chǎn)生巨大的影響。種生物過程。合成葉酸是一種葉酸補充劑。傳統(tǒng)觀點認為，葉酸可以預防嚴重出生缺陷， 如脊柱裂。但最新研究發(fā)現(xiàn)，葉酸在卵子發(fā)育早期就能起到十分重要的作用。卵子在排卵前3～4個月開始再次發(fā)育，因此，越早開始服用葉酸，效果就越好。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 如今我們已經(jīng)知道，女性在懷孕前服用葉酸可以顯著降低胎兒脊柱裂和其他神經(jīng)管畸形的發(fā)生風險。美國疾病控制與預防中心、英國衛(wèi)生部和其他國家的公共衛(wèi)生部門建議，為了預防神經(jīng)管畸形，除了從飲食中攝取天然葉酸外，所有有生育需求的女性都應該每天至少加服400μg葉酸。這樣的劑量是最低補充量，一些權威人士建議所有備孕女性應每天至少補充800μg。而且天然葉酸（如甲基葉酸）比合成葉酸好，</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);"> 葉酸與卵子質量</b></p><p class="ql-block"> 葉酸似乎還能提高卵子質量和體外受精—胚胎移植治療的成功率。 </p><p class="ql-block"> 研究表明，在接受體外受精—胚胎移植治療前補充葉酸的女性，卵子質量和成熟卵子比例要高于未補充葉酸的女性。研究人員發(fā)現(xiàn)，女性卵泡中的葉酸水平每升高1倍，受孕概率也會提高1倍。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> 合成葉酸與甲基葉酸</b></p><p class="ql-block"> 如果你有不孕或習慣性流產(chǎn)史，其中一個原因可能是基因突變導致的葉酸代謝能力下降。2016年，牛津大學的研究人員開展了一項研究。結果發(fā)現(xiàn)，葉酸代謝基因（即MTHFR基因）發(fā)生突變的女性胚胎染色體異常和著床失敗更常見，而且在接受體外受精—胚胎移植治療時的成功率較低。此外，MTHFR基因突變還與習慣性流產(chǎn)有關——盡管最近的一些研究對這種相關性提出了質疑。</p><p class="ql-block"> MTHFR基因編碼的酶負責將其他形式的葉酸轉化為具有生物活性的形式——甲基葉酸。甲基葉酸具有很多作用，其中最主要的作用是排毒（人體可以利用甲基葉酸將正常新陳代謝產(chǎn)生的副產(chǎn)物，如同型半胱氨酸等，排出體外）。</p><p class="ql-block"> MTHFR基因突變會降低相關酶的活性，使甲基葉酸的轉化量減少，從而導致同型半胱氨酸在體內蓄積。而同型半胱氨酸蓄積會導致不孕和流產(chǎn)的發(fā)生風險升高。另外，高水平的同型半胱氨酸還會造成卵子DNA損傷，并且能增加凝血的發(fā)生風險（但這種說法存在爭議）。</p> <p class="ql-block"> 目前，關于哪些基因突變可導致習慣性流產(chǎn)，學界還存在爭論。有些研究發(fā)現(xiàn)兩者存在聯(lián)系，而有些研究的結果則完全相反。好消息是， 如果MTHFR基因突變確實能夠增加流產(chǎn)風險，那么，補充合適的營養(yǎng)素就可以降低這種風險。</p> <p class="ql-block"> 如果你尚未進行基因檢測，但有習慣性流產(chǎn)或體外受精—胚胎移植治療失敗史，最嚴謹?shù)淖龇ㄊ窃诋a(chǎn)前服用甲基葉酸，以防基因突變影響葉酸轉化。建議你的伴侶也要服用甲基葉酸，因為最新研究發(fā)現(xiàn)，父親的葉酸代謝能力缺陷也會導致流產(chǎn)，因為這可能增加精子DNA的損傷。</p> <p class="ql-block"> 即使你不存在MTHFR基因突變，選擇含甲基葉酸或標注含有天然葉酸的孕期復合營養(yǎng)素也比使用合成葉酸好，這是因為機體吸收合成葉酸的能力有限。</p><p class="ql-block"> 過去，人們認為人類和嚙齒類動物一樣，能夠快速地將合成葉酸轉化為其他形式。但最新研究發(fā)現(xiàn)，在人體內，大量的合成葉酸無法被轉化，更無法被利用。當合成葉酸累積到一定的水平，就可能干擾甲基葉酸的攝取，而甲基葉酸是維持細胞功能所需的重要物質。</p><p class="ql-block"> 食物中存在多種形式的天然葉酸（如亞葉酸等），它們可以迅速轉化為可被人體利用的甲基葉酸?？紤]到葉酸在促進排卵、提高卵子質量和預防流產(chǎn)方面的重要作用，最應該避免的就是由合成葉酸轉化不良導致的葉酸水平低下。因此，<b style="color:rgb(237, 35, 8);">如果沒有嚴重的MTHFR基因變異，孕前最好選用天然葉酸。葉酸的攝入量應不低于每天800μg。如果孕前葉酸水平偏低，最好每天補充400μg亞葉酸或甲基葉酸。</b></p> <p class="ql-block"> 除了上述服用葉酸之外，孕前服用復合維生素還包含對女性生育有重要作用的其他維生素。其中，維生素B12在保證卵子質量方面作用突出。荷蘭的研究人員調查了59例服用葉酸對接受體外受精—胚胎移植治療的女性的影響，結果發(fā)現(xiàn)，高水平的維生素B12可以提高胚胎質量。研究人員認為，這可能是因為維生素B12可以降低體內同型半胱氨酸的水平。</p><p class="ql-block"> 維生素B12對血細胞的發(fā)育及成熟也有很大影響，如果胎兒身體缺少維生素B12則可能導致血紅細胞發(fā)生巨幼性改變，從而導致胎兒發(fā)生先天性巨幼細胞性貧血。并且維生素B12對人的神經(jīng)系統(tǒng)有影響，如果胎兒發(fā)育缺乏維生素B12則神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育都有可能發(fā)生異常。</p><p class="ql-block"> 綜合以上內容，我們不難看出，服用富含甲基葉酸、維生素B12和維生素B6的孕前復合維生素有助于女性快速受孕，并能降低流產(chǎn)和新生兒出生缺陷的發(fā)生風險。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 另一種可提高女性生育能力的維生素是維生素B6。2007年，阿萊恩隆內貝格博士和來自伊利諾伊大學、哈佛大學醫(yī)學院以及西北大學的科學家們進行了一項研究，結果表明，維生素B6水平低的女性難以受孕，懷孕后的女性也容易發(fā)生流產(chǎn)。</p> <p class="ql-block"> 除上述所說的葉酸和維生素B12,維生素B6對懷孕有多重要外，孕前復合維生素中的礦物質對備孕也很重要。例如，鋅、硒和碘是維持甲狀腺功能的必需礦物質。甲狀腺功能會影響生育，因為甲狀腺功能減退不僅會抑制排卵，還會增加流產(chǎn)的發(fā)生風險。機體的抗氧化系統(tǒng)也離不開鋅和硒。如果這些礦物質不足也可能會影響到卵子質量。</p> <p class="ql-block"> 科學研究表明，卵子質量是決定其能否受精并發(fā)育至囊胚期的最重要因素，同時也決定了胚胎能否成功著床并生長為活胎。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">（未完待續(xù)）</b></p>