<p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">肝硬化門靜脈高壓癥簡介：</span></p><p class="ql-block">肝硬化門靜脈高壓癥是由各種原因引起的肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高所出現(xiàn)的一組臨床綜合征。食管胃底靜脈曲張破裂出血和頑固性腹水是主要的臨床表現(xiàn)。其中，食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓最常見且最危險的并發(fā)癥之一，患者一次出血量最多可達3000-4000mL，病死率高；如果出現(xiàn)頑固性胸腹水，也會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。所以早期、全程、規(guī)范的預(yù)防及治療是提高門靜脈高壓癥患者生存率的關(guān)鍵。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">TIPS術(shù)簡介：</span></p><p class="ql-block">TIPS術(shù)是國家肝硬化門靜脈高壓癥并發(fā)癥防治指南推薦的一種介入治療新技術(shù)，具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、安全性高、臨床療效肯定以及患者更易接受的優(yōu)勢。主要特點為：不需要外科手術(shù)開刀，采用微創(chuàng)介入的方法通過頸靜脈途徑在肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈之間穿刺，并植入專用支架，人為在肝內(nèi)建立分流通道。通過此手術(shù)達到降低門靜脈壓力，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，并改善頑固性胸水、腹水等癥狀體征，降低病死率，改善患者預(yù)后。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">經(jīng)典病例分享</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">關(guān)于TIPS手術(shù)的疑問，答案都在這里：</span></p><p class="ql-block">1 、聽說TIPS手術(shù)后病人會有肝性腦病，真的是這樣嗎？</p><p class="ql-block">肝性腦病是TIPS手術(shù)后主要的一個并發(fā)癥，發(fā)生概率大概僅為10%左右，絕大部分為輕癥，且一般而言，TIPS手術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病80%有誘因，也就是說患者大多由于如便秘、蛋白質(zhì)攝入過高以及感染等因素誘發(fā)，通常經(jīng)過改變飲食方式或口服藥物對癥治療就可以緩解，總體來說“可防可控”，大家不用過分擔(dān)心，更可不必談虎色變。</p><p class="ql-block">2 、TIPS手術(shù)后病人是不是再也不能吃葷菜了？</p><p class="ql-block">一般而言，病人剛接受TIPS手術(shù)后的前3個月，因為還沒有適應(yīng)TIPS支架分流血流動力學(xué)的變化，在此期間過量食用蛋白容易誘發(fā)肝性腦病，所以，通常建議病人在此期間盡量少吃葷菜，目的是避免病人過分的攝入動物蛋白類食物。但是植物蛋白，如大豆和豆制品對病人是有益的，也不增加病人肝性腦病發(fā)生的風(fēng)險，因而是鼓勵病人攝入的。且隨著病人體質(zhì)的恢復(fù)，可逐漸增加動物來源的蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、肉、魚、蝦類食物。</p><p class="ql-block">3、 TIPS手術(shù)后支架會脫落嗎？還能不能正?；顒?？</p><p class="ql-block">病人經(jīng)常會問這樣的問題：手術(shù)后支架會不會掉啊，是不是平時活動一定要小心??？其實，支架一旦放進去，經(jīng)過球囊擴張后，支架就牢牢的固定在肝臟里面了，支架從肝臟內(nèi)掉出來或者支架位置發(fā)生移動的可能性太小了，因此，TIPS支架置入后，病人是可以正?；顒拥?，日常生活和一般的體育鍛煉是不會影響支架的。</p><p class="ql-block">4、 TIPS手術(shù)后還會再出血或者長腹水嗎？</p><p class="ql-block">一般而言，TIPS手術(shù)對門脈高壓食管胃靜脈曲張出血的有效率可達95%以上、對腹水的有效率大概在80%左右，若胸腹水經(jīng)過治療完全消失后又再次出現(xiàn)，可能是病人并發(fā)感染或者是肝功能進一步惡化，也可能是支架狹窄或者閉塞。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">總結(jié)：TIPS術(shù)不僅能治療肝硬化所致曲張靜脈破裂出血，還可以改善患者的肝功能，同時可以治療頑固性腹水，術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥可防可控，是肝硬化門靜脈高壓癥的一大新型治療手段。</span></p> <p class="ql-block">醫(yī)生簡介</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">肝硬化門診出診</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">科室：山西省人民醫(yī)院介入治療科 </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">時間：周一下午，周三上午</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">地點：山西省人民醫(yī)院門診二層</span></p>