（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院）2022年中華護(hù)理學(xué)會(huì)麻醉科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)臨床實(shí)踐紀(jì)實(shí)

森予

第二周主題：麻醉中監(jiān)測(cè)與護(hù)理 2022年9月5日星期一 新的一周，馬濤洪護(hù)士長(zhǎng)結(jié)束居家隔離回到了工作崗位，親自帶領(lǐng)我們開(kāi)啟了第二周的工作與學(xué)習(xí)。見(jiàn)面的第一天，馬老師安排我們將準(zhǔn)備好的小講課進(jìn)行試講，大家心中都懷著些許忐忑。但馬老師非常認(rèn)真并且耐心的為我們的課題提出建議，對(duì)每一張幻燈片指出修改方向，大家漸漸放下緊張情緒，喚起了對(duì)于教學(xué)講課的熱情。馬老師指出，教學(xué)講課一定要秉承嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度，以教科書(shū)為依據(jù)，從細(xì)節(jié)出發(fā)，全面把握好8分鐘課程應(yīng)有的深度和廣度，教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。學(xué)會(huì)應(yīng)用教學(xué)手段、教具及在多媒體的制作上一些要點(diǎn)和技巧。 　　午飯之后，麻醉科井子夜醫(yī)生用兩小時(shí)的時(shí)間對(duì)食道超聲在麻醉及外科圍術(shù)期管理中的應(yīng)用以及麻醉機(jī)、呼吸機(jī)操作技術(shù)配合為我們做了講解。食道超聲在國(guó)內(nèi)麻醉領(lǐng)域中的應(yīng)用屬于先進(jìn)技術(shù)，超聲內(nèi)鏡技術(shù)近年發(fā)展也非常迅速。在術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心臟變化情況，血流動(dòng)力學(xué)，直觀而且快速，為制訂麻醉計(jì)劃和手術(shù)計(jì)劃提供指導(dǎo)性建議。新技術(shù)新設(shè)備的應(yīng)用教學(xué)讓我們看到了麻醉學(xué)前沿發(fā)展，拓寬了眼界！ 　　下午，馬濤洪老師進(jìn)行了《PACU風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急預(yù)案及質(zhì)量控制》的講座。PACU是麻醉護(hù)士的重要工作場(chǎng)所之一，也是麻醉護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。PACU接納的患者均為全麻氣管導(dǎo)管未拔管或拔管后未完全蘇醒。風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)護(hù)理人員觀察病情的敏銳度要求高，需要觀察及護(hù)理的工作內(nèi)容多且繁雜，并且必須具備應(yīng)急及搶救能力。馬老師對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案為我們做了詳細(xì)的講解，分享了多個(gè)案例，使我們學(xué)有所獲！ 2022年9月6日星期二 上午，由鞏麗、馮翔、沈方圓三位帶教老師對(duì)三項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行示教。示教結(jié)束后在馬濤洪老師、王秋菊老師以及三位帶教老師的監(jiān)考下，我們進(jìn)行了操作考試并順利通過(guò)。 　　下午，護(hù)理部舉辦《護(hù)士職業(yè)發(fā)展-護(hù)士崗位培訓(xùn)、晉級(jí)及專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)》的講座，在講座中，我們學(xué)習(xí)到山醫(yī)大一院對(duì)于護(hù)士培養(yǎng)方面的理念，不僅僅依靠職稱(chēng)和年資去評(píng)價(jià)護(hù)士，而是從德、能、勤、技等多個(gè)方面去衡量一個(gè)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展。注重專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)，注重護(hù)士技能培養(yǎng)，支持護(hù)士多方向發(fā)展，給有能力的護(hù)士更廣闊的發(fā)展天地。增加護(hù)士在工作中的自信心，以及對(duì)科研、教學(xué)等方向發(fā)展的興趣。 2022年9月7日星期三 上午，由馬老師統(tǒng)一調(diào)配，根據(jù)我們的學(xué)習(xí)需求，將我們安排在相應(yīng)的手術(shù)間跟麻醉醫(yī)生學(xué)習(xí)管理一臺(tái)完整的手術(shù)。我們分別學(xué)習(xí)了骨科、神經(jīng)外科、婦科及耳鼻喉科的手術(shù)管理。由麻醉醫(yī)生帶領(lǐng)，從術(shù)前管理到實(shí)施麻醉到術(shù)中監(jiān)護(hù)以及最后的麻醉后管理進(jìn)行了詳細(xì)的學(xué)習(xí)。 下午加餐科研知識(shí)講座，鞏麗老師進(jìn)行了《如何檢索文獻(xiàn)》的講座。對(duì)如何進(jìn)行中文文獻(xiàn)檢索和英文文獻(xiàn)檢索進(jìn)行了講解和實(shí)操演示。鞏麗老師根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為我們提供很多文獻(xiàn)檢索方面的技巧，推薦了一些優(yōu)秀網(wǎng)站。其中英文文獻(xiàn)檢索的方法讓我們尤為獲益。 2022年9月8日星期四 今天在上午開(kāi)課之前，我們常規(guī)在手術(shù)間學(xué)習(xí)麻醉實(shí)施過(guò)程中的護(hù)理配合操作。10點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)課，馬濤洪老師對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程（SOP）以及麻醉恢復(fù)室SBAR交接流程進(jìn)行授課。讓我們體會(huì)到科學(xué)管理的力量，細(xì)化到某一個(gè)護(hù)理事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來(lái)，用來(lái)指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作。盡可能地將相關(guān)操作步驟進(jìn)行細(xì)化，量化和優(yōu)化，細(xì)化，量化和優(yōu)化的度就是在正常條件下大家都能理解又不會(huì)產(chǎn)生歧義。能夠有效的提升效率，提升品質(zhì)，十分有意義。 　　下午由麻醉科聶麗霞醫(yī)生進(jìn)行《日間手術(shù)的圍術(shù)期麻醉管理》講座。就我國(guó)日間手術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)狀，日間手術(shù)如何保障患者安全進(jìn)行講解。我們?cè)诖舜螌W(xué)習(xí)中了解到了日間手術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及國(guó)家對(duì)于日間手術(shù)推行的重視。日間手術(shù)縮短了患者住院的等候的時(shí)間和治療時(shí)間，患者治療后可以早期返回正常的生活環(huán)境。充分的利用醫(yī)療資源，使更多的患者得到了治療；使醫(yī)院獲得性感染的機(jī)會(huì)降低；降低了醫(yī)療費(fèi)用減少住院時(shí)間和避免醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)，在很大程度上減少了患者的治療費(fèi)用；提升了全民的健康水平！ 2022年9月9日星期五 今天在馬老師的帶領(lǐng)下，我們對(duì)手術(shù)室外圍的麻醉工作場(chǎng)所進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)。包括：博愛(ài)外科樓手術(shù)間、日間中心、產(chǎn)科中心、胃鏡中心、氣管鏡中心。了解了手術(shù)室以外的麻醉工作模式和特色。產(chǎn)科中心護(hù)士長(zhǎng)及胃鏡中心護(hù)士長(zhǎng)也對(duì)其科室環(huán)境、診療護(hù)理以及特色兩點(diǎn)進(jìn)行了講解。 　　下午，馬老師對(duì)麻醉科的急救設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、外出應(yīng)急設(shè)備的使用方法、注意事項(xiàng)逐依進(jìn)行講解與演示。 　　鞏麗老師、梁宇俐老師趁熱打鐵，在馬老師昨天授課的基礎(chǔ)上對(duì)麻醉恢復(fù)室SBAR交接流程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，加深了我們對(duì)SBAR交接的認(rèn)識(shí)，將SBAR交接的益處和重要性深深刻入腦海。 　　轉(zhuǎn)眼，實(shí)踐時(shí)間已經(jīng)過(guò)半。在今天的工作結(jié)束之前，大家利用1小時(shí)時(shí)間進(jìn)行了中期座談會(huì)，大家暢所欲言，紛紛分享在這兩周期間的學(xué)習(xí)體會(huì)及收獲。