患者,女性,54歲,漢族,以“發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤1周”收住。<br>神經(jīng)系統(tǒng)查體:神志清,言語流利,雙瞳等大等圓,左右3.0mm,對光反射靈敏,四肢活動自如,肌力肌張力正常,病理征陰性。<br> 外院全腦血管造影:左側(cè)頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤。 外院左側(cè)頸內(nèi)動脈正側(cè)位造影:眼動脈段動脈瘤。 外院左側(cè)頸內(nèi)動脈側(cè)側(cè)位造影:眼動脈段動脈瘤。<div>患者入院完善相關(guān)術(shù)前檢查,無手術(shù)禁忌癥后,與患者及家屬詳細(xì)交代病情及手術(shù)方案,患者及家屬選擇密網(wǎng)支架(Streamline)置入術(shù)。給予口服雙抗(波立維片75mg+阿斯匹林片100mg)7天后,于2022年8月1日在全麻下行左側(cè)頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤密網(wǎng)支架置入血管重建術(shù)。</div> 右側(cè)頸內(nèi)動脈正側(cè)位造影:未見明顯異常。 右側(cè)頸內(nèi)動脈三維重建:未見明顯異常。 右側(cè)椎動脈正側(cè)位造影:未見明顯異常。 左側(cè)椎動脈正側(cè)位造影:未見明顯異常。 椎動脈三維重建:未見明顯異常。 左側(cè)頸內(nèi)動脈正側(cè)位造影:眼動脈段動脈瘤。 左側(cè)頸內(nèi)動脈三維重建:眼動脈段動脈瘤。 左側(cè)頸內(nèi)動脈三維重建:眼動脈段動脈瘤,海綿竇段血管略擴(kuò)張。 詳細(xì)測量載瘤動脈遠(yuǎn)近段動脈直徑。 詳細(xì)測量載瘤動脈遠(yuǎn)近段動脈直徑。 最終選擇Surpass Streamlin 4*50mm支架。<div>通路系統(tǒng)(6F NeuronMAX+5F Catalyst? 5+Excelsior XT 27) <br></div> Synchro 2導(dǎo)絲攜XT27微導(dǎo)管在動脈瘤瘤腔內(nèi)成袢超選至大腦中動脈M3段后,緩慢將微導(dǎo)管成袢解袢!<br> Synchro 2導(dǎo)絲攜XT27微導(dǎo)管超選至大腦中動脈M3段后,同軸跟進(jìn)Catalyst? 5至大腦中動脈M1-M2交界區(qū)。 支架釋放后,支架在海綿竇段有兩處貼壁不良! 反復(fù)充分支架內(nèi)按摩使支架能充分貼合血管壁! 術(shù)后工作位造影:動脈瘤內(nèi)造影劑滯留明顯! 術(shù)后正位造影及蒙片:動脈瘤內(nèi)造影劑滯留明顯,血管及支架形態(tài)良好! 術(shù)后正位造影及蒙片:動脈瘤內(nèi)造影劑滯留明顯,血管及支架形態(tài)良好! 術(shù)后側(cè)位造影及蒙片:動脈瘤內(nèi)造影劑滯留明顯,血管及支架形態(tài)良好! 術(shù)后三維重建:支架形態(tài)良好! 術(shù)后三維重建:支架形態(tài)良好! 術(shù)后三維重建:支架形態(tài)良好! 術(shù)后三維重建:支架形態(tài)及長度。 術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇,神志清楚,言語流利,視力正常,雙瞳等大等圓,左右3.0mm,對光反射靈敏,四肢活動自如,肌力肌張力正常,病理征陰性。給予補(bǔ)液、對癥治療,術(shù)后當(dāng)日頭顱CT(8月1日 22時(shí)05分):顱內(nèi)情況穩(wěn)定。 <p class="ql-block">術(shù)后患者恢復(fù)良好,復(fù)查頭顱CT(8月3日):顱內(nèi)情況穩(wěn)定。術(shù)后5天康復(fù)出院。期待6月復(fù)查結(jié)果!</p> <p class="ql-block">術(shù)中指導(dǎo):李佑祥教授 首都醫(yī)科大學(xué)北京天壇醫(yī)院</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">手術(shù)團(tuán)隊(duì):吳紅星 帕爾哈提 馮冠軍 孫連杰</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麻醉團(tuán)隊(duì):新疆自治區(qū)人民醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì):馬曉婷 薛若凌 宋鈺微 王姣姣 陳韻菥</p>