<p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">去年十月份，我們剛到上海帶孫女不久，我的左足就遭受了中骨骨折，而且是不常見的Lisfranc骨折，其后經(jīng)歷了一個漫長緩慢的康復過程。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">一、 受傷</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">21年10月12日下午18時許，我騎著電動車接大孫女沿宜山路回家，一路都是混合車道。騎過虹橋路交叉口不遠，見右前側(cè)路邊停了一輛轎車，我即從該車左側(cè)前行，恰逢當時人多就剎車左足拄地，不料后面上來一輛轎車從我左腳面上碾過，當時疼痛感不強，沒多加理會便帶大孫女回家了。?</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">二、 診斷治療</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">晚飯后，腳面出現(xiàn)腫脹，疼痛加重，家人勸我去醫(yī)院檢查一下。我于20時許到了上海六院骨科急診。雖然是晚間，骨科病人絡(luò)繹不絕。輪到我了，接診醫(yī)生問了情況，直接讓我做CT，說是普放拍片有時不能準確顯示傷情，容易誤時誤傷。于是趕快排隊繳費等候檢查，約半個多小時后被叫號做了CT。做完后又等了近一個小時，骨科醫(yī)生在電腦上看到了我的CT片子，認為總體問題不大，只有一個地方好像有點問題，讓等CT報告出來。此時已經(jīng)夜深，我惦記著明天還要早起送孫女上學，聽說問題不大就想回家，不料醫(yī)生留住我讓務(wù)必等CT報告出來。大約又等了近一個小時，CT報告姍姍出來，上面赫然寫著：左足第二跖骨基底部骨皮質(zhì)不連續(xù)，中間楔骨可疑透亮線，關(guān)節(jié)在位。CT結(jié)論為左足Lisfranc 骨折。醫(yī)生告訴我，你的損傷看起來不顯眼，其實是足傷中很重的一種骨折，而且漏診率很高。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">Lisfranc損傷即跗跖關(guān)節(jié)損傷，是以法國軍醫(yī) Jacques Lisfranc 的名字命名的，他首次介紹了前足嚴重損傷行經(jīng)跗跖關(guān)節(jié)面截肢術(shù)治療的經(jīng)驗，現(xiàn)代醫(yī)學所謂的 Lisfranc 損傷是指跗跖關(guān)節(jié)的脫位及骨折。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">看來上海六院的骨科是名副其實的，急診醫(yī)生的臨床經(jīng)驗也是很豐富的，正是當班醫(yī)生的認真負責，我的傷情避免了漏診誤診。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">結(jié)論出來后，是手術(shù)還是保守治療，當班醫(yī)生讓我耐心等待一下，他要處理擁擠在室內(nèi)的眾多其他患者。又插空把我的CT片子和報告讓里間的一位值班主任看看。他們商討的結(jié)果是我的骨折沒有出現(xiàn)移位?？梢詴盒斜Ｊ刂委?，讓我等候打石膏。無奈急診病人實在太多，我只能耐心等候。眼看已過凌晨一點，里間的值班主任看我等待太久，親自出馬為我打了石膏。并交待了注意事項，強調(diào)左足一定不可負重，萬一出現(xiàn)移位就要手術(shù)了，6天后來院復診。隨后我在醫(yī)院購買了雙拐，打車返回，到家時已經(jīng)凌晨2點多了。此后六天，除了上衛(wèi)生間，我基本上不下床，睡覺時就把枕頭墊在傷腳下，有效地減輕了傷腳的腫脹。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">六天后，我到六院急診復診，再次做了CT。報告顯示關(guān)節(jié)在位，位線尚可。醫(yī)生讓我繼續(xù)保守治療，兩周后再來復診。并建議我穿戴步行靴以代替打石膏，平時吃些鈣片，無需服用其他藥物。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">此后兩周，一切按照醫(yī)生的交待，每天撐雙拐在室內(nèi)動動，也不敢讓傷腳下垂太久，而且特別小心防摔，防止二次傷害。2周后我掛了骨科普通門診，醫(yī)生安排了拍片檢查，結(jié)果顯示傷處沒有出現(xiàn)移位。這次醫(yī)生給開了二十幾天的藥，交待仍不可負重，不可鍛煉，滿六周再來復診。在這期間左小腿肌肉出現(xiàn)萎縮，除了吃藥和補充鈣片外，我還每天到戶外曬太陽。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">三、康復訓練</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">六周后，我預(yù)約了六院足踝專病門診，接診的是一位年輕的博士，此人曾在國外進修過，專業(yè)技術(shù)棒棒，他又一次安排我做了CT，結(jié)果出來后他說情況很好，可以開始部分負重訓練了，但是不建議用熱水或中藥泡腳。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">部分負重訓練是從踩電子秤開始的。左腳踩在電子秤上，從15公斤開始，每天逐漸增加力量，一周大約增加5公斤左右。也是從這時起，雙拐走路時左腳不再懸空，開始輕輕著地了，每天先走20-30分鐘，慢慢增加走路時間和左腳的用力。其間，還參照網(wǎng)上有關(guān)Lisfranc傷后康復訓練的小視頻“小姐姐避坑指南”進行訓練，做腳部勾伸、腳趾曲張、彈力牽引，顛腳挪步等動作。這樣過了一個來月，電子秤可以踩到三、四十公斤了，兩腳走路時的用力也差不多了，于是開始嘗試扔掉一支拐杖。這時侯大約是傷后10周左右。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">單拐走路開始比較糾結(jié)，是先扔掉左拐還是先扔右拐？網(wǎng)上有主任醫(yī)師說是先扔好肢一側(cè)，可是嘗試起來并不可行，這時大孫女說應(yīng)該先扔傷肢一側(cè)，試一下果然可行。這樣每天上下午都撐著單拐行走鍛煉，每次3-40分鐘左右。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">單拐走路持續(xù)了3-4周，我開始嘗試不用拐杖。由于左腳較長時間的制動和廢用，棄拐后仿佛不會走路了，下臺階尤為明顯。這個階段，基本上都是穿著步行靴走路，步行靴的特點是前腳掌幾乎不著地，所以感覺不到疼痛，但動作很不協(xié)調(diào)，也不敢走的太多，每天控制在三、四千步。到了傷后15周左右，左足仍然還有腫脹，仍然存在不適感，睡覺時仍然要墊高左足，我又自行服用了一些骨傷恢復期用藥，活血化淤，腫脹現(xiàn)象有所減輕，</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">十八周后，走路不再穿戴步行靴了，左腳雖然沒有什么疼痛感，但還是不敢踩實，走路一瘸一拐的，每天行走五、六千步，并反復練習下臺階動作。大約到了20周左右，左足走路時基本上可以踩實了，但是步伐仍不正常。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">后記</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">目前受傷已經(jīng)過了5個多月，傷腳仍然還未完全恢復正常，腳部還有腫脹。經(jīng)歷證明，Lisfranc損傷重于其他任何腳部骨折，保守治療是一個漫長的過程，傷情恢復非常緩慢，所謂的傷筋動骨100天之說完全不適用于Lisfranc 損傷?？祻椭荒苎驖u進，靜侯安好，</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">還有一點，由于制動和廢用，傷肢極易出現(xiàn)深靜脈血栓。我就是在開始康復訓練時發(fā)現(xiàn)左小腿出現(xiàn)了肌肉靜脈血栓，及時的發(fā)現(xiàn)和診治使我避免了其它潛在危險。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;"> 一一作于22年3月一一</span></p>