<p class="ql-block">疝氣俗稱“小腸氣”，是腹肌壁薄弱部位或撕裂處，腹肌壁通常支撐著腹部的內(nèi)層和內(nèi)部器官使其保持在適當(dāng)?shù)奈恢茫辜”诒∪醪课换蛩毫褧?huì)導(dǎo)致內(nèi)臟凸出形成囊袋，凸起通?？赡苁且欢文c管穿過肌肉缺損處形成疝塊。</p><p class="ql-block">腹股溝疝是指發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，即腹腔內(nèi)的器官或組織連同腹膜壁層形成的疝囊通過腹股溝管內(nèi)口或腹股溝三角進(jìn)入腹股溝管或陰囊。</p><p class="ql-block">腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。腹股溝斜疝從位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（腹橫筋膜卵圓孔）突出，向內(nèi)下，向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)），可進(jìn)入陰囊中，占腹股溝疝的95%。右側(cè)比左側(cè)多見，男女發(fā)病率之比為15：1。腹股溝直疝從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，僅占腹股溝疝的5%。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升，但仍以斜疝為多見。若不及時(shí)治療，容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。</p> <p class="ql-block">發(fā)生疝氣的原因</p><p class="ql-block">腹壁肌肉強(qiáng)度降低，腹內(nèi)壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因。老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區(qū)更加薄弱，內(nèi)有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，為疝的形成提供了動(dòng)力。</p><p class="ql-block">疝氣的臨床表現(xiàn)</p><p class="ql-block">腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)是腹肌溝有一突出的腫塊，有的病人開始時(shí)腫塊較小，僅僅通過深環(huán)，剛進(jìn)入腹股溝管，疝環(huán)處僅有輕度的墜脹感，此時(shí)的診斷較為困難，一旦腫塊明顯增大，并穿過淺環(huán)甚至進(jìn)入陰囊，診斷就很容易了。</p><p class="ql-block">易復(fù)性斜疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀，腫塊常在站立行走、咳嗽、勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，多呈梨形，可降至陰囊或大陰唇，用手按腫塊，咳嗽可有膨脹性沖擊感，病人平臥休息，腫塊可回納入腹腔。</p><p class="ql-block">難復(fù)性在臨床表現(xiàn)除脹痛瘙癢中外，其主要的特點(diǎn)是疝塊不能完全回納。</p><p class="ql-block">嵌頓性疝通常發(fā)生在斜疝，強(qiáng)力勞動(dòng)或排便時(shí)，腹內(nèi)壓急劇增高是主要原因，臨床上表現(xiàn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛，平臥或用手推送時(shí)，疝塊不能回納，腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。</p><p class="ql-block">絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴(yán)重，絞窄時(shí)間越長，由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，引起疝外被膜組織的急性炎癥，可發(fā)生膿毒癥。</p><p class="ql-block">腹股溝直疝常發(fā)生于年老體弱者，當(dāng)病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)，恥骨結(jié)節(jié)上方，有一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀，直疝疝囊頸寬大，內(nèi)容物直接從后向前頂出，故平臥后大多可自行回納，不需要用手推送復(fù)位，直疝很少進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。</p> <p class="ql-block">腹股溝疝最有效的治療方法是手術(shù)修補(bǔ)：</p><p class="ql-block">1.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)的基礎(chǔ)原則是疝囊高位結(jié)扎，加強(qiáng)和修補(bǔ)腹股溝管管壁。</p><p class="ql-block">2.無張力疝修補(bǔ)術(shù)是在無張力的情況下，利用人工高分子材料網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，具有術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。</p><p class="ql-block">3.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，無局部牽扯感等優(yōu)點(diǎn)。</p><p class="ql-block">4.嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)治療，以防止疝內(nèi)容壞死并解出伴發(fā)的腸梗阻，絞窄性疝的內(nèi)容已壞死，更需手術(shù)。</p>